Amnionite

A amnionite, também conhecida como corioamnionite ou infecção intra-amniótica, é uma infecção do útero, do saco amniótico (bolsa de água) e, em alguns casos, do feto.

A amnionite é muito rara, ocorrendo em apenas 2 a 5% das gestações a termo.

O útero é normalmente um ambiente estéril (o que significa que não contém bactérias ou vírus). No entanto, certas condições podem tornar o útero suscetível à infecção.

Quando ocorre, a infecção do útero é uma condição séria, porque não pode ser tratada com sucesso sem o parto. Este é um problema específico quando o bebê é prematuro.

Bactérias que invadem o útero causam amnionite. Isso geralmente acontece de duas maneiras. Primeiro, as bactérias podem entrar no útero através da corrente sanguínea da mãe. A segunda e mais comum rota é da vagina e do colo do útero.

Em mulheres saudáveis, a vagina e o colo uterino sempre contêm um número limitado de bactérias. Em certas pessoas, no entanto, essas bactérias podem causar infecção.

Os riscos de amnionite incluem trabalho de parto prematuro, ruptura de membranas e colo uterino dilatado. Isso pode permitir que bactérias na vagina tenham acesso ao útero.

A ruptura prematura de membranas prematuras (também conhecida como PPROM, quebra de água antes de 37 semanas) apresenta o maior risco de infecção amniótica.

Amnionite também pode ocorrer durante o parto normal. Fatores que podem aumentar o risco de amnionite incluem:

• um longo trabalho de parto
• ruptura prolongada de membranas
• vários exames vaginais
• colocação de eletrodos no couro cabeludo fetal
• cateteres de pressão intra-uterino

Os sintomas da amnionite são variáveis. Um dos primeiros sinais pode ser contrações regulares com dilatação cervical. Esses sintomas juntos significam o início do trabalho de parto prematuro.

Uma mulher geralmente tem febre que varia de 100,4 a 102,2ºF, de acordo com o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas.

Sintomas adicionais podem incluir:

• sensação de gripe
• sensibilidade abdominal
• drenagem cervical purulenta (drenagem com mau cheiro ou espessa)
• ritmo cardíaco acelerado na mãe
• ritmo cardíaco acelerado no bebê (detectável apenas pelo monitoramento da frequência cardíaca fetal)

Os exames laboratoriais podem mostrar um aumento na contagem de glóbulos brancos. Se a infecção não for tratada, o bebê pode ficar doente e a freqüência cardíaca fetal pode aumentar. Isso não é óbvio, a menos que a mãe esteja em um hospital e conectada a um monitor de freqüência cardíaca fetal.

Sem tratamento, a mãe pode entrar em trabalho de parto prematuro. Em casos raros, uma infecção grave pode levar à morte fetal.

A mãe também pode ficar muito doente e desenvolver sepse. Sepse é quando a infecção entra na corrente sanguínea da mãe causando problemas em outras partes do corpo.

Isso pode incluir pressão arterial baixa e danos a outros órgãos. As bactérias liberam toxinas que podem ser prejudiciais ao organismo. Esta é uma condição com risco de vida. O tratamento da amnionite o mais rápido possível pode, idealmente, impedir que isso aconteça.

O diagnóstico de amnionite no trabalho de parto é baseado na presença de febre, sensibilidade uterina, aumento da contagem de glóbulos brancos e líquido amniótico com cheiro ruim.

A amniocentese (coleta de uma amostra de líquido amniótico) não é usada para diagnosticar amnionite durante o trabalho de parto normal. Isso geralmente é muito invasivo quando uma mãe está em trabalho de parto.

Antibióticos devem ser administrados o mais rápido possível após o diagnóstico para reduzir o risco para a mãe e o feto. Um médico geralmente prescreve esses medicamentos para administrar por via intravenosa.

A terapia de suporte, como comer lascas de gelo, esfriar a sala ou usar ventiladores, pode ajudar a diminuir a temperatura de uma mulher.

Quando um médico diagnostica uma infecção durante o trabalho de parto, devem ser feitos esforços para reduzir o trabalho de parto o máximo possível. Eles podem prescrever ocitocina (Pitocin) para fortalecer as contrações. A amnionite também pode ser uma causa de trabalho de parto disfuncional, apesar do uso de ocitocina.

Os médicos geralmente não recomendam uma cesariana (cesariana) para uma mãe apenas porque ela tem amnionite.

Reconhecer e procurar tratamento para amnionite é vital para um bom resultado para a mãe e o bebê. Uma mulher deve sempre ligar para o médico se tiver febre que dura mais de algumas horas.

Se ela não procurar tratamento, a infecção pode progredir. Pode ocorrer sepse ou complicações fetais. Com antibióticos e potencialmente aumentando o trabalho de parto, uma mulher e seu bebê podem ter um resultado positivo e reduzir os riscos de complicações.