A terapia cognitivo-comportamental pode ajudar no zumbido?


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A terapia cognitivo-comportamental (TCC) para zumbido pode parecer incomum, especialmente porque a TCC é um modelo de terapia frequentemente usado para tratar transtornos de saúde mental. Mas pode ajudar a melhorar sua qualidade de vida ao conviver com zumbido.

O zumbido não é perigoso, mas pode ser angustiante, e é aí que entra a terapia cognitivo-comportamental (TCC).

A TCC é uma estrutura de terapia que funciona para reestruturar seus processos de pensamento. Embora seja usado principalmente em associação com problemas de saúde mental, essas não são as únicas condições que podem causar sofrimento psicológico.

Devido ao quão intrusivo o zumbido pode ser e como alguns casos não podem ser curados, muitas vezes é uma fonte significativa de pensamentos e emoções negativas.

O que é zumbido?

O zumbido é uma condição auditiva, o que significa que afeta a percepção auditiva.

Muitas vezes é descrito como um zumbido, assobio ou toque que só você pode ouvir. Para algumas pessoas, o zumbido é constante, enquanto para outras ele vai e vem.

O zumbido não vem de uma fonte externa de som. Embora a fisiopatologia não seja bem compreendida, muitos especialistas acreditam que os danos ao ouvido interno distorcem a entrada de som sensorial interpretada pelo cérebro.

Isso resulta na percepção de sons fantasmas – sons que só você pode ouvir.

Infecções crônicas de ouvido, pressão no nervo craniano, perda auditiva e exposição a ruídos altos são possíveis causas subjacentes do zumbido.

Quando outras pessoas podem ouvir zumbido

Existe uma forma de zumbido associada ao batimento cardíaco chamada zumbido objetivo. Nessa condição, um distúrbio vascular pode gerar sons que podem ser ouvidos através de um estetoscópio.

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Sintomas de zumbido

Os sintomas do zumbido podem variar de pessoa para pessoa. O único sintoma universal é a presença de som sem estímulos externos.

As variações de som incluem:

  • vindo do ouvido, ouvidos ou cabeça
  • zumbido, toque, zumbido, clique, assobio, assobio ou guincho
  • tom suave ou alto
  • tom alto ou baixo
  • mudando com a posição do corpo
  • rítmico (muitas vezes no ritmo do seu pulso)

A TCC pode ajudar com o zumbido?

A TCC é uma abordagem de tratamento estabelecida para o zumbido, mas faltam pesquisas em larga escala devido à natureza subjetiva dessa condição.

Uma revisão sistemática de 2020 reafirmou descobertas anteriores de que era uma terapia eficaz para o zumbido, com sessões presenciais trazendo melhorias estatisticamente significativas em áreas de qualidade de vida relacionada à saúde, depressão e ansiedade.

Uma revisão Cochrane de 28 estudos de 2020 também concluiu que a TCC pode ser eficaz na redução do efeito negativo do zumbido na qualidade de vida. No entanto, os autores da revisão observaram que mais pesquisas são necessárias.

Como funciona a terapia cognitivo-comportamental para zumbido?

A TCC não elimina o que você está ouvindo ou a intensidade com que está ouvindo, mas pode ajudá-lo a mudar a forma como você responde ao zumbido na vida cotidiana.

O sofrimento psicológico em torno do zumbido é o que define clinicamente sua gravidade. A forma como você reage emocionalmente a essa condição e quão bem você lida com ela determina se você vê o zumbido como insignificante ou como um fardo.

A TCC é usada para modificar padrões de pensamento e comportamento inúteis relacionados a essa condição. Seus objetivos são ensinar:

  • Pensamento cuidadoso (reestruturação cognitiva): Encarar o zumbido de maneira factual e evitar pensamentos de pior cenário.
  • Atenção plena: Aceitar realidades indesejadas como o zumbido e separá-las das emoções.
  • Som terapêutico: Usar som de fundo para ajudar a reduzir a percepção do zumbido.
  • Ação corajosa: Tomar medidas para viver a vida como você viveria sem zumbido.

Ao focar nessas coisas, a TCC muda sua resposta ao zumbido de estressante para neutra. Esse estado não reativo é conhecido como habituação – quando você está acostumado ao zumbido e mal percebe.

Em outras palavras, se você puder treinar para ver o zumbido como algo sem importância, suas emoções e comportamentos deverão refletir essa mentalidade.

Exercícios de TCC para zumbido

A TCC é um processo complexo, mas muitas vezes envolve passos simples para mudar a forma como você pensa e reage.

Registro de pensamento

Um registro de pensamentos ajuda a identificar quando seus pensamentos e emoções sobre o zumbido não são factuais ou lógicos. Este exercício envolve escrever o cenário que você tem em mente, anotar sua resposta imediata e considerar quais seriam os pensamentos alternativos razoáveis.

Por exemplo, se você está assistindo a um filme e o zumbido o distrai, seu primeiro pensamento pode ser: “Nunca vou me adaptar ao zumbido”. Um pensamento alternativo e razoável seria: “Isso é frustrante agora, mas posso aprender a me adaptar ao zumbido”.

Gráfico de aceitação e mudança

O gráfico de aceitação e mudança funciona para aceitar o zumbido como parte da vida e não como uma dificuldade profunda.

O gráfico consiste em quatro seções:

  • o problema
  • mudar (pode ser mudado? Como?)
  • aceitar (é permanente?)
  • aceitar por enquanto (é algo que não pode ser mudado agora, mas que vai melhorar?)

Pode ajudá-lo a fazer um inventário das coisas que não podem ser alteradas em relação ao zumbido e pode ajudá-lo a se concentrar nas coisas que pode melhorar.

Autotreinamento

O autotreinamento pode ser tão simples quanto ter um mantra que você diz para si mesmo para reforçar o pensamento positivo.

Um exemplo poderia ser: “A maioria das pessoas está habituada ao zumbido. Eu posso fazer isso. Não vou deixar o zumbido governar minha vida.”

Estratégias de relaxamento

Leva tempo para desligar sua resposta de angústia ao zumbido. Você está treinando seu corpo para se livrar de emoções negativas instintivas, e os métodos de relaxamento podem ajudá-lo a fazer isso.

Quando precisar se libertar de pensamentos negativos, você pode tentar:

  • respiração profunda
  • técnicas mente-corpo (por exemplo, tai chi, ioga)
  • relaxamento muscular progressivo

Mascaramento

Você não pode mudar o zumbido, mas pode controlar o que mais está ouvindo.

O mascaramento funciona fazendo seu cérebro trabalhar em dobro para ajudar a distraí-lo dos sintomas de zumbido. Tente focar em um som de fundo além do zumbido até que os dois se misturem e o zumbido não seja tão perceptível.

A TCC da terapia de retreinamento do zumbido é mais eficaz?

Tanto a TCC quanto a terapia de retreinamento do zumbido (TRT) têm o objetivo de criar habituação e ambas também são apoiadas por pesquisas limitadas.

A TRT envolve aconselhamento, mas não é uma abordagem de saúde integral como a TCC. O TRT funciona com base no modelo neurofisiológico do zumbido. Ele usa aconselhamento para educá-lo sobre o cérebro e por que você está ouvindo sons fantasmas e, por meio desse conhecimento, sua ansiedade e angústia em relação ao zumbido podem melhorar.

O TRT então usa terapia sonora direcionada para dessensibilizá-lo ao zumbido.

De acordo com a American Tinnitus Association, a TCC tem as evidências científicas mais fortes das duas abordagens de tratamento, mas a TRT ainda pode ser eficaz para muitas pessoas.

A revisão Cochrane comparou a TCC com a TRT e observou que a TCC pode ser ligeiramente melhor que a TRT no que diz respeito à melhoria geral da qualidade de vida.

Resultado final

A terapia cognitivo-comportamental para zumbido é um modelo terapêutico que visa melhorar a qualidade de vida por meio da habituação, da reestruturação cognitiva e do desenvolvimento de habilidades de enfrentamento.

Embora a pesquisa sobre o tratamento do zumbido seja limitada, a TCC é amplamente aceita como uma opção de tratamento viável.


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