A doença de Crohn atrasa o crescimento?


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Estima-se que mais de meio milhão pessoas nos Estados Unidos têm a doença de Crohn (DC). Embora seja mais provável que se desenvolva em indivíduos de 20 a 29 anos, 1 em 4 estima-se que apresentem sintomas antes dos 20 anos de idade.

Aqueles que apresentam DC no início da vida podem sofrer atrasos no crescimento. Se você é um indivíduo jovem com DC ou se é pai de uma criança com DC, você pode estar se perguntando por que isso ocorre e o que pode ser feito para ajudar.

Embora seja importante discutir quaisquer dúvidas e preocupações médicas sobre o desenvolvimento de seu filho com o profissional de saúde, reunimos algumas informações que podem ajudá-lo a se sentir mais preparado para ter essa conversa.

O que é a doença de Crohn?

Para entender como o CD afeta as crianças, é necessário entender o que exatamente é o CD.

A DC é um tipo de doença inflamatória intestinal que ainda não tem cura. Ocorre mais comumente no intestino delgado e no cólon, mas pode ocorrer em qualquer lugar, desde a boca até o ânus. (Também pode estar presente em parte do trato digestivo e pular uma seção.)

Os primeiros sintomas de DC em crianças e adolescentes podem incluir:

  • diarréia
  • cólicas abdominais
  • febre
  • fadiga
  • perda de apetite
  • perda de peso
  • sangue nas fezes
  • a necessidade de se aliviar com mais frequência do que o habitual

É possível inicialmente confundir esses sintomas com intoxicação alimentar, alergias ou apenas dor de estômago. É importante consultar um médico ou profissional de saúde se eles persistirem, porque o diagnóstico precoce pode ajudar o indivíduo a evitar complicações mais graves.

À medida que a DC progride ao longo do tempo, os sintomas podem se tornar mais graves. Pode causar:

  • úlceras
  • inflamação das articulações e da pele

  • uma fístula perianal
  • anemia

Os sintomas da DC podem variar de leves a debilitantes. Eles também podem mudar com o tempo e envolver explosões com risco de vida. Mais pesquisas são necessárias sobre como o CD começa e as melhores maneiras de gerenciá-lo.

Como a doença de Crohn afeta a puberdade?

Atrasos no crescimento e atraso na puberdade são comuns naqueles com diagnóstico pediátrico de DC. Até dois terços das crianças com diagnóstico de DC têm peso comprometido no momento do diagnóstico e até um terço tem altura prejudicada. Os atrasos no crescimento em crianças podem começar antes mesmo de a DC ser diagnosticada.

Esses atrasos no crescimento podem ser causados ​​por:

  • ingestão reduzida de nutrientes
  • má absorção de nutrientes
  • aumento dos movimentos intestinais
  • efeitos da inflamação e tratamentos

Os machos são mais propensos do que as fêmeas a sofrer atrasos no crescimento porque o surto de crescimento masculino durante a puberdade é maior, começa mais tarde e dura mais tempo.

Aqueles indivíduos com inflamação substancial correm um risco maior de atrasos no crescimento. Se os atrasos de crescimento devido ao CD não forem corrigidos, eles podem afetar a altura adulta final de um indivíduo. Também existem preocupações sobre a baixa densidade óssea para aqueles com DC pediátrica. As preocupações com a densidade óssea podem continuar mesmo quando o peso e a altura da criança estão acompanhando o esperado, portanto, isso requer seu próprio monitoramento.

Além das preocupações com altura e peso, os indivíduos com DC que se aproximam da puberdade podem apresentar um atraso no início. As mulheres designadas ao nascer também podem sofrer um atraso ou ausência de menstruação. Acredita-se que isso se deva a:

  • desnutrição/massa gorda reduzida
  • interrupções no sistema endócrino devido à inflamação

O que você pode fazer sobre o crescimento retardado na doença de Crohn?

O atraso no crescimento geralmente é um resultado secundário das ações do CD. Assim, quaisquer tratamentos sugeridos pelos médicos para ajudar a colocar a DC em remissão e prevenir surtos geralmente também terão um efeito positivo no crescimento do indivíduo.

Uma opção de tratamento comumente recomendada para crianças com DC é a nutrição enteral exclusiva. Isso significa confiar em uma dieta baseada em fórmula (sem alimentos sólidos) por um curto período de tempo. A nutrição enteral exclusiva pode fazer com que a DC entre em remissão e ajude a garantir que as crianças recebam a nutrição de que precisam para atingir as metas de crescimento.

Devido aos riscos de diminuição da massa óssea, a corticoterapia de longo prazo para tratar a inflamação geralmente é evitada, principalmente para indivíduos mais jovens com DC. Esta é outra razão pela qual alguns médicos usam métodos como nutrição enteral exclusiva, que pode ajudar a diminuir a inflamação de outras maneiras.

Algumas outras opções de tratamento incluem:

  • antibióticos
  • aminosalicilatos
  • biológicos
  • imunomoduladores
  • cirurgia para tratar sintomas específicos

O controle a longo prazo da inflamação e a ingestão suficiente de nutrientes são essenciais para promover a puberdade típica naqueles com DC pediátrica. O uso precoce de imunossupressores ou biológicos para alcançar a remissão e permitir que o crescimento se recupere antes da puberdade pode ser benéfico.

Estudos em animais sugeriram que as citocinas e outros mediadores da inflamação têm um efeito supressor nos hormônios sexuais. Isso pode ser revertido usando anticorpos anti-TNFα, e mais pesquisas para entender completamente os efeitos desses anticorpos em crianças com DC e outras doenças inflamatórias estão em andamento.

Remover

O diagnóstico e tratamento adequados da DC em crianças são essenciais para prevenir atrasos no crescimento ou ossos enfraquecidos.

Além dos efeitos físicos, a DC pode causar estresse emocional significativo, por isso é importante garantir que as crianças com DC recebam todos os cuidados holísticos de que possam precisar.

Mais pesquisas sobre os efeitos da DC em crianças e como melhor tratá-la ainda são necessárias. Você deve consultar um médico o mais rápido possível se você ou alguém que você conhece estiver apresentando sintomas de DC, para que os tratamentos possam ser iniciados o mais rápido possível.


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