A acromegalia pode levar à insuficiência cardíaca?

Como a acromegalia afeta o coração?

Na acromegalia, o excesso de GH que você produz leva à hipertrofia ventricular esquerda (LVH). Com HVE, o músculo cardíaco torna-se maior e mais espesso. Isso também pode fazer com que sua pressão arterial aumente.

A acromegalia também parece contribuir para distúrbios das válvulas cardíacas. Você pode desenvolver regurgitação da válvula aórtica ou mitral.

Regurgitação significa que as válvulas não fecham adequadamente entre os batimentos cardíacos, permitindo que o sangue flua para trás. Entre as complicações estão a pressão alta e ritmos cardíacos anormais, como a fibrilação atrial.

O que causa insuficiência cardíaca em pessoas com acromegalia?

De todas as complicações graves de saúde associadas à acromegalia, a doença cardiovascular é a mais grave. De acordo com um estudo de 2018, a doença cardiovascular é responsável por mais da metade das mortes relacionadas à acromegalia. Essa pesquisa também sugere que a insuficiência cardíaca congestiva em estágio final resultante de um coração aumentado geralmente ocorre em adultos mais velhos que não conseguiram controlar a doença ou naqueles que têm outros problemas cardiovasculares.

A HVE afeta o ventrículo esquerdo do coração, a câmara que bombeia o sangue para a maior parte do corpo. Quando isso acontece, seu coração não é tão eficaz em bombear sangue para atender às necessidades de seu corpo. Isso faz com que sua pressão arterial aumente.

A pressão alta da acromegalia causa disfunção sistólica, o que significa que seu coração bombeia menos sangue a cada contração. Isso faz com que seu coração trabalhe mais. Esse fardo pode levar à insuficiência cardíaca.

A acromegalia também pode causar outras complicações que contribuem para a insuficiência cardíaca, como apneia obstrutiva do sono (AOS). A acromegalia pode fazer com que os ossos da mandíbula e da frente do crânio aumentem e a língua e outros tecidos moles da laringe se tornem mais espessos. Essas mudanças podem fazer com que suas vias aéreas fiquem bloqueadas.

OSA pode causar pausas repetidas na respiração durante a noite. Essas pausas também fazem com que seu coração trabalhe mais, contribuindo ainda mais para um músculo cardíaco mais fraco e insuficiência cardíaca.

A acromegalia também pode contribuir para Diabetes tipo 2 desencadeando a resistência à insulina. É quando seus órgãos não respondem à insulina e não podem efetivamente usar a glicose como energia. Muita glicose no sangue pode danificar os vasos sanguíneos, tornando-os bloqueados e menos eficientes. Isso faz com que seu coração bombeie com mais força para enviar sangue por todo o corpo.

Como os problemas cardíacos relacionados à acromegalia são diagnosticados?

A triagem para acromegalia geralmente segue mudanças perceptíveis no corpo, como:

• a sobrancelha e a mandíbula mudando de forma, tornando-se mais pronunciadas
• mãos e pés ficando inchados
• pele ficando mais espessa, às vezes mais oleosa

Se um médico suspeitar de acromegalia, ele pode solicitar dois exames de sangue diferentes para determinar se seu corpo está produzindo muito GH. As duas exibições são:

• Teste do fator de crescimento semelhante à insulina (IGF): IGF-1 é um hormônio envolvido na regulação do GH em seu corpo. Ao contrário dos níveis de GH, que podem mudar ao longo do dia, os níveis de IGF-1 tendem a permanecer estáveis. Níveis de IGF-1 acima do normal sugerem que você pode ter acromegalia.
• Teste oral de tolerância à glicose (TOTG): Em um OGTT, você engole um líquido açucarado antes que um profissional médico extraia seu sangue. Eles testarão seu sangue a cada 30 minutos por até 2 horas para verificar seus níveis de GH. O líquido açucarado normalmente faz com que os níveis de GH caiam, mas se eles permanecerem altos, você provavelmente tem acromegalia.

O diagnóstico de doenças cardíacas que podem estar relacionadas à acromegalia também envolve exames de sangue que verificam:

• HDL (“bom”) colesterol

• LDL (“mau”) colesterol

• Colesterol total
• triglicerídeos

Outros exames para procurar alterações na anatomia do coração ou problemas com a função cardíaca incluem:

• ecocardiograma
• eletrocardiograma
• Teste de stress

Um médico também deve ouvir seu coração com um estetoscópio e verificar sua pressão arterial. Se algum desses exames ou sintomas específicos exigirem uma avaliação mais aprofundada, testes mais invasivos, como cateterismo cardíaco, podem ser apropriados.

Como os médicos tratam problemas cardíacos relacionados à acromegalia?

O melhor tratamento depende de vários fatores, principalmente do tipo e gravidade da doença. Em alguns casos, o tratamento da acromegalia subjacente pode ajudar a aliviar os sintomas da doença cardíaca.

UMA estudo de 2017 de doença cardiovascular em pessoas com acromegalia sugere que o uso de análogos da somatostatina por 6 a 24 meses pode diminuir a HVE e melhorar a função cardíaca.

Como a acromegalia geralmente ocorre devido a um tumor na glândula pituitária, a cirurgia para remover o tumor ou o tratamento com radiação para encolher o tumor também podem interromper a progressão dos sintomas e complicações. UMA estudo de 2016 dos resultados da acromegalia cirúrgica relataram uma taxa de remissão geral superior a 75%.

Medicamentos e mudanças no estilo de vida geralmente são necessários para tratar problemas relacionados ao coração associados à acromegalia. Você também pode precisar de dispositivos ou procedimentos para restaurar a função cardíaca ideal. Se você tem doença valvular, o reparo ou substituição da válvula afetada geralmente é uma solução segura e eficaz.

Os médicos podem tratar arritmias com medicamentos ou procedimentos antiarrítmicos, como cardioversão ou ablação. Um médico também pode prescrever anticoagulantes se determinar que a arritmia é um risco de derrame.

E se você desenvolver insuficiência cardíaca, um médico pode prescrever os seguintes tipos de medicamentos:

• medicamentos anti-hipertensivos para baixar a pressão arterial

• anticoagulantes (diluidores do sangue) para reduzir complicações de coagulação

• medicamentos para baixar o colesterol, como estatinas

Os médicos também tratam a insuficiência cardíaca com certos dispositivos. Um desfibrilador cardioversor implantável pode ajudar a manter um ritmo cardíaco saudável. Um dispositivo de assistência ventricular esquerda pode atuar como uma bomba artificial para aumentar o fluxo sanguíneo para fora do coração.

Qual é a perspectiva para pessoas com acromegalia e insuficiência cardíaca?

As pessoas com acromegalia geralmente só desenvolvem insuficiência cardíaca se sua condição não for tratada ou mal tratada por um longo período de tempo. Nesses casos, a taxa de mortalidade em 5 anos é de cerca de 37,5%.

Mas se os médicos diagnosticarem e tratarem a insuficiência cardíaca em seus estágios iniciais, juntamente com a acromegalia, sua perspectiva será muito melhor.

Como as pessoas com acromegalia podem prevenir a insuficiência cardíaca?

Nem sempre é possível evitar que a acromegalia leve à insuficiência cardíaca ou outras complicações cardiovasculares. Mas a melhor maneira de diminuir o risco de complicações é responder precocemente aos sintomas da acromegalia, trabalhar em estreita colaboração com seus médicos para tratar a doença e monitorar a saúde do coração em busca de sinais de problemas.

Perguntas frequentes

A acromegalia sempre leva à insuficiência cardíaca?

A acromegalia geralmente causa várias complicações médicas, mas a insuficiência cardíaca e outros problemas relacionados ao coração nem sempre estão entre eles. No entanto, quando os médicos fazem um diagnóstico inicial, não é possível prever todos os problemas de saúde que podem surgir.

A acromegalia é uma ameaça à vida?

A acromegalia pode ser uma condição com risco de vida. Mas as pessoas que recebem um diagnóstico precoce geralmente podem iniciar um regime de tratamento que reduz os sintomas e as complicações graves.

A recuperação da acromegalia reverte o dano ao coração?

O tratamento bem-sucedido da acromegalia pode interromper os danos ao coração. Mas, geralmente, você não pode reverter os danos ao músculo cardíaco e às válvulas sem cirurgia ou outros procedimentos. A recuperação da acromegalia reduz o risco de que mais danos possam ocorrer.

Remover

A acromegalia é uma condição incomum na qual seu corpo produz muito hormônio do crescimento. Como leva ao crescimento excessivo de tecido, a maioria dos órgãos, incluindo o coração, corre o risco de complicações.

As complicações cardiovasculares tendem a ser as mais comuns. Eles incluem:

• pressão alta
• cardiomiopatia
• valvopatia
• arritmias

Todos os itens acima podem contribuir para o desenvolvimento de insuficiência cardíaca.

Mas um diagnóstico imediato e a adesão a medicamentos e outros tratamentos podem reduzir o risco de acromegalia, levando a problemas cardíacos de longo prazo.