Um guia para tratamentos de tuberculose e seus efeitos colaterais


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A tuberculose (TB) pode ser uma condição fatal sem tratamento adequado. Ainda assim, é curável. Um médico pode ajudar a determinar qual curso de antibióticos é melhor para você, mas você deve ter certeza de concluir o curso.

A tuberculose (TB) é uma doença infecciosa causada por uma bactéria denominada Mycobacterium tuberculosis. Essa condição afeta principalmente os pulmões, mas também pode atacar os rins, a coluna, o cérebro e outros órgãos.

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estimam que até 13 milhões pessoas nos Estados Unidos vivem com uma tuberculose latente (assintomática).

A tuberculose não tratada pode ser fatal. Mas há um tratamento antibiótico eficaz para esta condição. É importante ressaltar que a tuberculose é curável com tratamentos adequados, oportunos e completos.

Continue lendo para aprender sobre o tratamento para tuberculose, seus tipos, eficácia, efeitos colaterais e considerações especiais.

Tratamento para tuberculose latente

A tuberculose latente não apresenta sintomas e não é contagiosa. Ainda assim, a tuberculose latente pode se transformar em uma doença ativa (sintomática) em cerca de 10% das pessoas. Portanto, é importante tratar a tuberculose, mesmo que seja latente.

Existem várias opções de tratamento para a tuberculose latente. O CDC recomenda os seguintes medicamentos:

  • isoniazida
  • rifapentina
  • rifampicina

Os médicos podem prescrever esses medicamentos sozinhos ou em combinação.

O Diretrizes do CDC 2020 para médicos recomendam um curso curto (3 ou 4 meses) de um regime baseado em rifapentina em vez de um curso mais longo (6 ou 9 meses) de isoniazida para TB latente.

O tratamento é oral, o que significa que você o toma por via oral. Dependendo da formulação, você precisará tomá-lo diariamente, duas vezes por semana ou semanalmente.

Tratamento para tuberculose ativa

A tuberculose ativa causa sintomas e é contagiosa. O tratamento pode levar de 4 ou 6 a 9 meses, dependendo do regime.

O CDC recomenda os seguintes regimes de tratamento:

Rifapentina-moxifloxacino esquema de tratamento de TB

Este regime diário de 4 meses consiste em:

  • alta dose de rifapentina
  • moxifloxacina
  • isoniazida
  • pirazinamida

Esquemas de tratamento de TB RIPE

“RIPE” significa:

  • rifampicina
  • isoniazida
  • pirazinamida
  • etambutol

Existem vários esquemas RIPE, variando de 6 a 9 meses de tratamento.

Todos os regimes de tratamento da TB têm uma fase intensiva e uma fase de continuação. A fase intensiva normalmente inclui mais drogas. Você deve completar ambas as fases para terminar seu curso de tratamento.

Tratamento para tuberculose resistente a medicamentos

Os antibióticos tratam com sucesso a maioria das infecções por tuberculose. Mas os regimes antibióticos convencionais não são suficientes para curar algumas pessoas. Isso é chamado de tuberculose resistente a medicamentos. Acontece quando as bactérias causadoras de tuberculose se tornam “imunes” a um (monorresistência) ou mais (resistência a múltiplas drogas) tipos de antibióticos.

O CDC estima que, em 2020, a resistência à isoniazida (um dos medicamentos mais comuns para tuberculose) ocorreu em 456 pessoas recém-diagnosticadas nos Estados Unidos. A multirresistência ocorreu em 56 pessoas.

Ainda é possível tratar a tuberculose resistente a medicamentos, mas escolher um regime eficaz pode ser muito desafiador. Envolve uma combinação de vários antibióticos que dependem muitos fatores complexos.

Se você tem tuberculose resistente a medicamentos, seu médico pode sugerir um dos seguintes:

  • Um antibiótico de primeira linha diferente: Esta é a abordagem primária para TB monorresistente.
  • Tratamento de segunda linha: Essa abordagem inclui a injeção de antibióticos, como amicacina, capreomicina e canamicina.
  • Fluoroquinolonas: Este grupo de antibióticos pode causar efeitos colaterais graves e potencialmente incapacitantes. Os médicos os reservam apenas para pessoas que não têm opções alternativas de tratamento.
  • Esquema de combinação de bedaquilina-linezolida-pretomanida: Este regime tem até 93% de eficácia na TB altamente resistente a medicamentos. Mas traz sérios riscos e efeitos colaterais. Os médicos só o usam depois que todas as outras opções (incluindo fluoroquinolonas) falharam.

É importante completar o seu tratamento

Se você tem tuberculose latente, ativa ou resistente a medicamentos, é crucial concluir seu curso de tratamento.

Depois de tomar antibióticos por 2 semanas, você provavelmente se sentirá melhor e poderá esquecer de tomar a medicação. Mas se você não completar seu tratamento ou pular uma dose, sua tuberculose pode voltar. Pior ainda, as bactérias podem se tornar resistentes ao tratamento, limitando suas opções de recuperação.

Existem muitos produtos e serviços para ajudá-lo a controlar seus medicamentos. Pergunte a um médico o que fazer se você perder uma dose.

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Quais são os efeitos colaterais dos tratamentos para tuberculose?

Os antibióticos que os médicos usam para tratar a tuberculose podem causar efeitos colaterais potencialmente graves, incluindo danos ao fígado. Certifique-se de relatar quaisquer efeitos incomuns de medicamentos ao seu médico, especialmente:

  • perda de apetite
  • náusea ou vômito
  • urina escura
  • amarelecimento da pele ou olhos (icterícia)
  • formigamento, dormência ou queimação nas mãos ou pés

  • fraqueza ou fadiga

  • febre que não tem outras causas

  • dor ou sensibilidade abdominal

  • hematomas ou sangramento fácil
  • alterações na visão, incluindo visão turva

Observe que é normal que a rifampicina e a rifapentina façam com que sua urina fique laranja.

Se o seu tratamento envolver isoniazida, você pode ter neuropatia periférica, especialmente se for um adulto mais velho. Para evitar isso, um médico pode pedir que você tome vitamina B6.

Considerações Especiais

Embora qualquer pessoa possa contrair tuberculose, o tratamento de certos grupos pode ser mais desafiador. Vamos discutir considerações especiais para o tratamento da tuberculose em alguns desses grupos.

grávidas

Se estiver grávida, a tuberculose não tratada representa um risco para você e seu bebê. Você deve começar o tratamento imediatamente se tiver tuberculose ativa.

Se estiver grávida e tiver tuberculose latente, geralmente pode adiar o tratamento até 2 a 3 meses após o parto. Mas se você teve contato recente com alguém com tuberculose ativa ou tem outras fatores de riscovocê deve iniciar o tratamento o mais rápido possível.

Você não deve tomar os seguintes medicamentos para tuberculose durante a gravidez:

  • estreptomicina
  • canamicina
  • amicacina
  • capreomicina
  • fluoroquinolonas

Crianças

Bebês e crianças pequenas correm o risco de desenvolver formas fatais de tuberculose. É importante seguir protocolos de tratamento adequados para prevenir essas complicações.

O CDC recomenda o tratamento de infecções latentes por tuberculose com isoniazida-rifapentina uma vez por semana por 12 semanas.

Os médicos geralmente tratam infecções de tuberculose ativa em crianças com os mesmos antibióticos usados ​​em adultos. Mas o CDC faz não recomendam o regime de rifapentina-moxifloxacina de 4 meses para crianças com menos de 12 anos de idade ou peso inferior a 88 libras.

Se as crianças estiverem em constante contato próximo com alguém com tuberculose, como um pai ou responsável, elas podem se beneficiar da vacina do bacilo Calmette-Guérin (BCG). Os médicos geralmente não recomendam a vacina BCG nos Estados Unidos, mas é mais comum em regiões onde a tuberculose é mais prevalente.

Pessoas com HIV

Embora o tratamento da tuberculose em pessoas com HIV seja semelhante àqueles sem essa condição, existem algumas diferenças importantes.

Se você tem HIV e TB (latente ou ativa), o CDC recomenda o seguinte regime de 6 meses:

  • Fase intensiva: 2 meses; isoniazida com rifamicina, pirazinamida e etambutol
  • Fase de continuação: 4 meses; isoniazida com rifamicina

O CDC também recomenda a terapia antirretroviral para o HIV durante o tratamento da tuberculose, em vez de adiá-lo até o final.

Remover

Embora a tuberculose possa ser fatal, o tratamento antibiótico eficaz pode curar esta infecção. Dependendo do tipo de infecção e do regime recomendado, o tratamento pode levar de 3 a 9 meses.

Se você tem tuberculose latente ou ativa, complete o regime de tratamento prescrito pelo seu médico. Os medicamentos para tuberculose podem causar alguns efeitos colaterais potencialmente graves. Certifique-se de relatar quaisquer sintomas incomuns ao seu médico imediatamente.

Embora o tratamento da tuberculose seja geralmente semelhante para todos, grávidas, crianças e pessoas com HIV podem precisar de algumas modificações.


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