Tipos e estágios da hipertensão


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Hipertensão é o termo médico para pressão alta. A definição de pressão alta mudou em 2017, quando o American College of Cardiology e a American Heart Association revisaram suas diretrizes de hipertensão.

Uma pressão arterial entre 120 e 129 mm Hg para o número superior (sistólico) e mais de 80 mm Hg (diastólica) para o número inferior é considerada elevada.

As diretrizes de 2017 não recomendam o início da medicação no estágio elevado, a menos que você tenha fatores de alto risco. Em vez disso, eles recomendam a implementação de mudanças no estilo de vida.

Leia para aprender sobre os diferentes tipos de hipertensão e o que você pode fazer para gerenciar a pressão alta.

Estágios da hipertensão

Sob as novas diretrizes de 2017, todas as medições de pressão arterial acima de 120/80 mm Hg são consideradas elevadas.

Agora, as medições da pressão arterial são categorizadas da seguinte maneira:

  • Normal: sistólica menor que 120 mm Hg e diastólica menor que 80 mm Hg
  • Elevado: sistólica entre 120-129 mm Hg e diastólica menor que 80 mm Hg
  • Estágio 1: sistólica entre 130-139 mm Hg ou diastólica entre 80-89 mm Hg
  • Etapa 2: sistólica pelo menos 140 mm Hg ou diastólica pelo menos 90 mm Hg

O novo sistema de classificação coloca mais pessoas na categoria elevada que antes eram consideradas pré-hipertensivas.

Segundo as novas diretrizes, estima-se que 46% dos adultos nos EUA foram classificados como tendo pressão alta.

O tratamento é recomendado no estágio elevado se você tiver doença cardíaca ou outros fatores de risco, como diabetes e histórico de saúde da família.

Se sua leitura da pressão arterial estiver na categoria elevada, discuta com seu médico quais medidas você pode tomar para reduzi-la.

Hipertensão primária vs. secundária

Hipertensão primária

A hipertensão primária também é conhecida como hipertensão essencial. A maioria dos adultos com hipertensão está nessa categoria.

Apesar de anos de pesquisa sobre hipertensão, uma causa específica não é conhecida. Acredita-se que seja uma combinação de genética, dieta, estilo de vida e idade.

Os fatores do estilo de vida incluem fumar, beber muito álcool, estresse, excesso de peso, comer muito sal e não fazer exercícios suficientes.

Alterações na sua dieta e estilo de vida podem diminuir a pressão arterial e o risco de complicações decorrentes da hipertensão.

Hipertensão secundária

Hipertensão secundária ocorre quando há uma causa identificável – e potencialmente reversível – da sua hipertensão.

Apenas cerca de 5 a 10% da hipertensão é o tipo secundário.

É mais prevalente em pessoas mais jovens. Estima-se que 30% das pessoas de 18 a 40 anos com hipertensão têm hipertensão secundária.

As causas subjacentes da hipertensão secundária incluem:

  • estreitamento das artérias que fornecem sangue aos rins

  • doença da glândula adrenal

  • efeitos colaterais de algumas medicações, incluindo pílulas anticoncepcionais, auxiliares de dieta, estimulantes, antidepressivos e alguns medicamentos vendidos sem receita
  • apneia obstrutiva do sono
  • anormalidades hormonais
  • anormalidades da tireóide
  • constrição da aorta

Outros tipos de hipertensão

Os subtipos que se enquadram nas categorias de hipertensão primária ou secundária incluem:

  • hipertensão resistente
  • hipertensão maligna
  • hipertensão isolada

Hipertensão resistente

Hipertensão resistente é o nome dado à pressão alta que é difícil de controlar e requer vários medicamentos.

A hipertensão é considerada resistente quando a pressão arterial fica acima do objetivo do tratamento, mesmo que você esteja tomando três tipos diferentes de medicamentos para baixar a pressão, incluindo um diurético.

Um estimado 10 por cento de pessoas com pressão alta têm hipertensão resistente.

Pessoas com hipertensão resistente podem ter hipertensão secundária onde a causa ainda não foi identificada, solicitando uma pesquisa por seu médico por causas secundárias.

A maioria das pessoas com hipertensão resistente pode ser tratada com sucesso com vários medicamentos ou com a identificação de uma causa secundária.

Hipertensão maligna

Hipertensão maligna é o termo usado para descrever a pressão alta que causa danos aos seus órgãos. Esta é uma condição de emergência.

A hipertensão maligna é o tipo mais grave, caracterizado por pressão arterial elevada geralmente em> 180 mm Hg sistólica ou> 120-130 mm Hg diastólica, além de danos a múltiplos órgãos.

A prevalência de hipertensão maligna é baixa – cerca de 1 a 2 casos em 100.000. As taxas podem ser mais altas nas populações de negros.

A hipertensão maligna é uma condição médica de emergência e requer tratamento rápido. Procure atendimento médico de emergência imediato se você acha que pode estar tendo uma emergência hipertensiva.

Hipertensão sistólica isolada

Hipertensão sistólica isolada é definida como pressão arterial sistólica acima de 140 mm Hg e pressão arterial diastólica abaixo de 90 mm Hg.

É o tipo mais frequente de hipertensão em adultos mais velhos. Um estimado 15% de pessoas com 60 anos ou mais têm hipertensão sistólica isolada.

Pensa-se que a causa seja o enrijecimento das artérias com a idade.

As pessoas mais jovens também podem desenvolver hipertensão sistólica isolada. Um estudo de 2016 observou que a hipertensão sistólica isolada aparece em 2% a 8% das pessoas mais jovens. É a forma mais comum de hipertensão em jovens de 17 a 27 anos, de acordo com uma pesquisa do Reino Unido.

Um grande estudo publicado em 2015 com uma média de 31 anos de acompanhamento descobriu que pessoas mais jovens e de meia-idade com hipertensão sistólica isolada estavam em maior risco de derrame e ataque cardíaco em comparação com aquelas com pressão arterial normal.

Emergência hipertensiva

Uma emergência hipertensiva, também chamada de hipertensão maligna, ocorre quando a pressão sanguínea sobe repentinamente acima de 180/120 e você apresenta sintomas desse aumento repentino da pressão arterial. Esses incluem:

  • dor no peito
  • dor de cabeça
  • falta de ar
  • tontura
  • mudanças visuais

Esta é uma condição com risco de vida, porque a pressão alta pode danificar órgãos essenciais ou causar complicações como dissecção da aorta ou rompimento ou sangramento no cérebro.

Procure atendimento médico de emergência imediato se você acha que pode estar tendo uma emergência hipertensiva.

Apenas 1 a 3 por cento das pessoas com hipertensão provavelmente têm uma emergência hipertensiva durante a vida. Certifique-se de tomar os medicamentos prescritos para pressão arterial, evitando medicamentos que estimulam o sistema nervoso, pois essas são causas comuns de emergência hipertensiva.

Urgência hipertensiva

A urgência hipertensiva ocorre quando a pressão arterial está acima de 180/120, mas você não apresenta outros sintomas.

A urgência hipertensiva é tratada com mais freqüência ajustando seus medicamentos. É importante tratar a urgência hipertensiva rapidamente, para que não se torne uma emergência hipertensiva.

Embora menos de 1% das pessoas com urgência hipertensiva sejam encaminhadas para um hospital e poucas sofram efeitos adversos, ainda é uma condição grave e você deve ligar imediatamente para o consultório médico ou procurar assistência médica se tiver urgência hipertensiva.

Hipertensão do avental branco

Esse termo refere-se a quando sua pressão arterial pode subir temporariamente simplesmente porque você está no consultório médico ou em outra ocorrência estressante, como estar preso no trânsito.

Anteriormente, essa condição era benigna. Mais recentemente, foi associado ao aumento do risco cardiovascular. Frequentemente, pessoas com hipertensão do avental branco progridem para o diagnóstico de hipertensão.

Geralmente, antes de você começar a tomar um medicamento para hipertensão, seu médico monitorará sua pressão arterial por um período de tempo em diferentes configurações. Seu diagnóstico não será baseado em uma única leitura, mas qualquer leitura fora do intervalo deve ser discutida com seu médico.

Tratamento e tratamento da hipertensão

A boa notícia sobre a pressão alta é que você pode preveni-la e controlá-la.

Acompanhe sua pressão arterial

Um primeiro passo é monitorar regularmente sua pressão arterial, se você estiver em risco. O seu médico pode fazer isso no consultório ou em casa com um kit de monitoramento da pressão arterial.

Se você estiver tomando medicamentos para pressão arterial ou outras medidas, poderá ver se eles têm efeito.

Medição da pressão arterial

Quando o coração bate, cria pressão que empurra o sangue por todo o sistema circulatório. Sua pressão arterial é medida com dois números, em unidades de milímetros de mercúrio (mm Hg).

  • O primeiro número (superior) representa a pressão quando o sangue é bombeado do coração para as artérias. Isso é chamado de pressão arterial sistólica.
  • O segundo número (inferior) representa a pressão quando seu coração está em repouso, entre os batimentos. Isso é chamado de pressão arterial diastólica.

Mudancas de estilo de vida

Considere fazer mudanças no estilo de vida para evitar a hipertensão ou para controlar sua hipertensão. Em particular, o exercício pode ser muito eficaz na redução da pressão arterial.

Aqui estão outras alterações que podem ajudar:

  • não fume
  • comer uma dieta saudável
  • reduzindo açúcar e carboidratos
  • não beber álcool ou beber com moderação
  • mantendo um peso moderado
  • gerenciar seu nível de estresse
  • comer menos sal e mais potássio

Prescrição médica

Dependendo dos fatores de risco e do nível de hipertensão, seu médico pode recomendar um ou mais medicamentos prescritos para diminuir sua pressão arterial. A medicação é sempre uma adição às mudanças no estilo de vida.

Existem vários tipos de medicamentos para baixar a pressão arterial. Eles trabalham com princípios diferentes.

Discuta com seu médico quais medicamentos podem ser melhores para você. Pode demorar um pouco para encontrar a combinação certa. Cada indivíduo é diferente.

É importante manter sua programação de medicamentos e consultar seu médico regularmente, especialmente se você notar alterações na pressão arterial ou na saúde.

Gerenciando a hipertensão secundária

Se a sua hipertensão estiver ligada a outra condição, seu médico tratará a condição subjacente primeiro.

Geralmente, suspeita-se de hipertensão secundária em pessoas com menos de 30 anos que têm pressão alta.

Algumas pistas que apontam para hipertensão secundária são:

  • um aumento repentino da pressão arterial
  • precisando de mais de três medicamentos para manter a hipertensão sob controle
  • sintomas de estenose da artéria renal, doença da tireóide, apneia do sono ou outras causas prováveis

Se a sua hipertensão é resistente

Pode levar algum tempo para você e seu médico elaborar um plano de estilo de vida e medicamentos bem-sucedidos para diminuir sua pressão arterial.

É muito provável que você encontre uma combinação de medicamentos que funcione, especialmente porque novos medicamentos estão sempre em desenvolvimento.

Se sua hipertensão for resistente, é importante que você continue trabalhando com seu médico e mantenha seu plano de medicação.

O takeaway

A hipertensão é chamada de "assassino silencioso", porque geralmente não apresenta sintomas identificáveis.

A maioria dos casos de hipertensão não tem uma causa conhecida. Pode ser herdado ou relacionado à dieta e estilo de vida sedentário. Além disso, a pressão arterial normalmente tende a aumentar com a idade.

Se você possui fatores de risco, como problemas cardíacos ou diabetes, é uma boa ideia monitorar sua pressão arterial regularmente e tomar medidas preventivas.

Muitas vezes, as mudanças no estilo de vida podem melhorar muito suas chances de evitar medicamentos e complicações da hipertensão, incluindo ataque cardíaco ou derrame. Se as mudanças no estilo de vida não forem suficientes, há uma variedade de medicamentos prescritos que podem tratar sua hipertensão.

Fatos rápidos sobre hipertensão

  • Cerca de 1 em cada 3 adultos americanos (75 milhões de pessoas) tem pressão alta, de acordo com o Centros de Controle e Prevenção de Doenças.
  • Cerca de 65% das pessoas de 60 a 69 anos têm pressão alta.
  • Só sobre 54% das pessoas com hipertensão têm a pressão alta sob controle.
  • Estima-se que a pressão arterial alta custe os Estados Unidos US $ 48,6 bilhões a cada ano, incluindo serviços de saúde, medicamentos e trabalho perdido.
  • A pressão alta é um importante fator de risco para doenças cardíacas, derrames e doenças renais.


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