Seu guia para cirurgia de substituição total do quadril


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A substituição do quadril é um procedimento em que um cirurgião substitui superfícies danificadas e desgastadas em seu quadril por novas superfícies artificiais. cirurgiões mais frequente realizá-lo para tratar a dor e a perda da função do quadril causada por osteoartrite avançada.

A substituição total do quadril é a versão mais extensa desta cirurgia. Em uma substituição total do quadril, seu cirurgião substituirá a cabeça do fêmur e a cavidade da articulação do quadril. Especialistas esperam que o número de pessoas nos Estados Unidos com artroplastia total do quadril quase triplicará até 2040.

Se apenas parte do quadril estiver danificado, um médico ou profissional de saúde pode recomendar procedimentos menos extensos, como substituição parcial ou recapeamento. A substituição parcial do quadril envolve a substituição da cabeça do fêmur. O recapeamento do quadril envolve cobrir a cabeça do fêmur com uma cobertura artificial.

Continue lendo para aprender tudo o que você precisa saber sobre substituições totais do quadril.

Quem precisa de uma substituição total do quadril?

O mais comum A razão pela qual as pessoas recebem próteses totais do quadril é para tratar a osteoartrite avançada. Outras condições que as substituições de quadril tratam incluem:

  • osteonecrose do quadril
  • displasia do quadril
  • outros tipos de artrite

De acordo com a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, as pessoas que se beneficiam da cirurgia de substituição do quadril incluem pessoas com:

  • dor no quadril que limita as atividades diárias, como caminhar
  • dor no quadril que persiste enquanto descansa
  • rigidez do quadril que limita a mobilidade das pernas
  • alívio insuficiente da dor com fisioterapia, auxiliares de locomoção e medicamentos anti-inflamatórios

Partes de uma substituição do quadril

Uma substituição total do quadril substitui toda a articulação do quadril. A substituição é composta por quatro partes:

  • Copa ou soquete: Uma peça artificial em forma de xícara substitui a cavidade do quadril (acetábulo).
  • Forro do copo: Um forro reduz o atrito entre a bola e o encaixe do quadril.
  • Cabeça femoral: Uma bola substitui a cabeça redonda no topo do fêmur.
  • Haste Femoral: Uma haste conecta a bola ao fêmur.
Partes de uma substituição total do quadril

Quais são as opções para a substituição total do quadril?

Os implantes de substituição do quadril estão disponíveis em diferentes materiais. Fatores como idade, custo e nível de atividade determinam qual opção é melhor para você. As opiniões sobre o melhor material variam entre os cirurgiões.

Os seguintes tipos são ou foram Aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) nos Estados Unidos.

Metal sobre polietileno

A esfera do implante é feita de metal, e o encaixe é feito ou revestido com um tipo de plástico chamado polietileno. Esses implantes eram mais comuns até o meados dos anos 1990.

Eles ainda são bastante comuns e funcionam para todos os tipos de pessoas. Mas alguma pesquisa sugere que outros tipos podem ser mais adequados para pessoas mais jovens e ativas.

Cerâmica sobre polietileno

A esfera do implante é de cerâmica e o encaixe é de plástico ou revestido com polietileno. Permanece o escolha mais popular devido à sua alta resistência ao desgaste e menor risco de corrosão.

Cerâmica sobre cerâmica

A esfera do implante é de cerâmica e o encaixe é revestido com cerâmica. A estudo 2021 encontraram uma menor taxa de desgaste em implantes de cerâmica sobre cerâmica em um acompanhamento de 10 anos do que em cerâmica sobre polietileno. Embora esse tipo dure mais do que outros tipos, há risco de chiar.

Uma das principais preocupações é o guincho persistente, que vários estudos relatam ocorrer em 0% a 33% de pessoas.

Cerâmica sobre metal

A esfera do implante é de cerâmica e o soquete é revestido de metal. Em um estudo de 2015, os pesquisadores concluíram que não recomendariam cerâmica sobre metal devido aos níveis de íons metálicos no sangue acima do esperado. Este tipo é incomum nos Estados Unidos.

Metal sobre metal

Os implantes de metal sobre metal eram comuns até 2016 nos Estados Unidos. Eles deixaram de ser aprovados pela FDA em 2016 devido a resultados insatisfatórios e à produção de pequenas partículas de metal. No início e meados dos anos 2000, eles inventaram cerca de um terço de implantes de quadril nos Estados Unidos.

Qual é o procedimento para uma substituição total do quadril?

Uma substituição total do quadril geralmente leva cerca de 1 a 2 horas. Você receberá um anestésico geral através de uma linha intravenosa (IV) e estará dormindo durante o procedimento.

Os cirurgiões usam várias técnicas cirúrgicas para inserir o implante. Cada abordagem tem seus benefícios e riscos. A pesquisa não mostrou que uma abordagem seja melhor que as outras.

abordagem posterior

A abordagem posterior foi tradicionalmente a técnica mais comum. Durante este procedimento, o cirurgião faz uma incisão na parte de trás da perna perto das nádegas e corta o músculo glúteo máximo.

Em um revisão de estudos 2021, os pesquisadores encontraram evidências muito fortes de que a abordagem posterior está associada a um tempo operatório menor. Mas a abordagem anterior pode diminuir o tempo de internação e proporcionar maior restauração da função a curto prazo.

anterior direto

Durante o método anterior direto, um cirurgião faz uma incisão na frente do quadril. O cirurgião afasta o músculo e os tendões para acessar sua articulação.

lateral direto

De acordo com um estudo de 2015, cerca de 60% dos cirurgiões canadenses utilizam a técnica lateral direta. Durante essa abordagem, o cirurgião faz uma incisão na lateral do quadril. Eles vão separar os tendões do músculo glúteo médio para acessar sua cápsula articular.

Antes de sua cirurgia de substituição total do quadril

As etapas a seguir podem ajudá-lo a se preparar para o procedimento:

  • Encontre um driver para após o procedimento.
  • Pare de fumar se o fizer.
  • Mantenha um peso moderado.
  • Se você tem diabetes, certifique-se de que está sob controle.
  • Informe o cirurgião sobre quaisquer medicamentos e suplementos que esteja tomando.
  • Siga o conselho do cirurgião sobre quando você precisa parar de comer e beber.
  • Adicione barras de apoio ou grades ao seu banheiro e faça outras alterações em sua casa para facilitar a locomoção durante a recuperação.

Quais são os riscos da cirurgia de substituição total do quadril?

Como em todos os procedimentos cirúrgicos, uma substituição total do quadril apresenta algum risco. Complicações graves, como infecção, ocorrem em menos de 2% das pessoas.

Outros riscos potenciais incluem:

  • coágulos de sangue
  • pernas irregulares
  • luxação do quadril
  • lesão de nervos e vasos sanguíneos

Como é a recuperação após a artroplastia total do quadril?

Seguir as instruções de recuperação do cirurgião pode lhe dar a melhor chance de uma recuperação tranquila. A maioria das pessoas pode retomar atividades leves cerca de 3 a 6 semanas após a cirurgia. O cirurgião pode recomendar:

  • analgésicos, como opioides, anti-inflamatórios não esteróides ou acetaminofeno (Tylenol)
  • tendo seus pontos removidos após cerca de 2 semanas
  • comer uma dieta balanceada com um suplemento de ferro para promover a cura
  • bebendo muitos líquidos

Saiba mais sobre a recuperação de uma substituição do quadril aqui.

Quais exercícios posso fazer para ajudar na reabilitação após a substituição total do quadril?

O exercício regular após o procedimento é crucial para aumentar a força e a mobilidade. Seu cirurgião e fisioterapeuta podem recomendar 20 a 30 minutos de exercícios diários durante a recuperação inicial. Eles podem recomendar exercícios como:

bombas de tornozelo

Gif de Corpo Ativo. Mente criativa.

Enquanto estiver sentado em uma cadeira ou deitado em uma cama, mova o tornozelo para cima (dedos do pé em sua direção) e para baixo (dedos do pé apontando para longe de você) lentamente. Você pode fazer isso com um ou ambos os tornozelos.

Flexões de joelho apoiadas na cama

Gifs de James Farrell

Deitado de costas, deslize o pé em direção às nádegas, mantendo o calcanhar na cama. Apenas certifique-se de segurar o joelho dobrado por 5 segundos antes de endireitar.

Elevações de perna reta

Gif de Corpo Ativo. Mente criativa.

Deitado de costas, use os músculos da coxa para levantar a perna da cama com o joelho totalmente reto. Apenas certifique-se de manter a perna no ar por alguns segundos antes de abaixá-la.

Levantamento de joelho em pé

Gif de Corpo Ativo. Mente criativa.

Levante a perna até que a coxa fique paralela ao chão enquanto segura uma cadeira para se equilibrar. Apenas certifique-se de manter o joelho levantado por 2 a 3 contagens antes de abaixar. Não levante o joelho acima da cintura.

Extensões de quadril em pé

Gif de Corpo Ativo. Mente criativa.

Estenda a perna para trás o máximo que puder enquanto segura uma cadeira para se equilibrar. Apenas certifique-se de segurar a perna estendida por 2 a 3 segundos antes de baixá-la novamente.

Quais cuidados devo tomar após uma artroplastia total do quadril?

A Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos recomenda perguntar a um médico se você deve evitar o seguinte enquanto ainda está se recuperando:

  • cruzar as pernas na altura do joelho por 6 a 8 semanas
  • trazendo o joelho mais alto que o quadril
  • inclinando-se para a frente enquanto está sentado
  • pegar algo do chão de uma posição sentada
  • virar os pés para dentro ou para fora ao se abaixar
  • estendendo a mão para puxar os cobertores na cama
  • dobrando na cintura além de 90 graus

Converse com seu dentista

É importante informar a um dentista sobre sua prótese de quadril antes de se submeter a qualquer procedimento odontológico. Alguns procedimentos odontológicos podem fazer com que as bactérias viajem pelo sangue e se instalem na articulação artificial, o que pode aumentar o risco de infecção. O dentista pode recomendar tomar antibióticos antes do procedimento para diminuir esse risco.

Existem alternativas para a substituição total do quadril?

A hemiartroplastia, ou substituição parcial do quadril, é uma cirurgia mais simples e com menor tempo de cirurgia. Em um estudo de 2018os pesquisadores descobriram que a substituição parcial estava associada a uma necessidade significativamente menor de cirurgia de reajuste.

Resurfacing é um procedimento ainda menos invasivo. Envolve a substituição apenas da superfície do fêmur.

Mas o recapeamento vem com seus próprios riscos. A maioria dos procedimentos de recapeamento envolve superfícies de metal sobre metal. Os cirurgiões raramente buscam essa opção devido ao risco de corrosão e detritos do metal.

Perguntas frequentes

Aqui estão algumas perguntas frequentes que as pessoas têm sobre a substituição total do quadril:

Qual é a taxa de sucesso da cirurgia de substituição total do quadril?

Muitos estudos descobriram que mais de 90% das pessoas experimentam alívio da dor por pelo menos 10 anos.

Posso substituir os dois quadris ao mesmo tempo?

Você pode fazer uma cirurgia de substituição do quadril em ambos os quadris ao mesmo tempo ou um de cada vez. Ambos os quadris ao mesmo tempo são chamados de procedimento bilateral.

Se você tiver ambos os quadris substituídos ao mesmo tempo, a cirurgia levará cerca de duas vezes mais tempo. Há também um maior risco de ataque cardíaco, derrame e coágulos sanguíneos.

Quanto tempo duram as substituições de quadril?

Em uma revisão de 2019, os pesquisadores descobriram que cerca de 58% das substituições de quadril duram 25 anos. Em um estudo de 2021, os pesquisadores descobriram um risco vitalício de cirurgia de revisão de 27,6% em pessoas de 46 a 50 anos, que diminuiu para 1,1% em pessoas com mais de 90 anos.

Remover

Uma substituição total do quadril é um procedimento em que um cirurgião substitui a bola e o soquete do quadril por implantes. É um tratamento comum para osteoartrite em estágio avançado e outras condições que causam dor no quadril.

Um médico pode ajudá-lo a descobrir se você é um bom candidato para uma substituição do quadril. Algumas pessoas podem se beneficiar de procedimentos menos invasivos, como substituição parcial do quadril ou recapeamento.

Existem várias abordagens diferentes para a cirurgia de substituição total do quadril. Cada um tem seus benefícios e riscos, e nenhum é melhor que o outro. O mais importante é encontrar um cirurgião em quem você confie.


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