Que impacto as pálpebras caídas podem ter na visão?

Tipos de pálpebras caídas

Existem dois tipos principais de pálpebras caídas. Eles afetam sua visão de maneiras diferentes. Saber qual tipo você tem pode ajudá-lo a trabalhar com um oftalmologista para determinar o melhor curso de tratamento.

Ptose

Ptose é o abaixamento da pálpebra superior. Isso pode impedir que você abra totalmente o olho.

A ptose freqüentemente resulta em obstrução da visão periférica ou mesmo em uma capacidade limitada de ver à frente. Algumas pessoas podem ter que olhar através de seus cílios para ver.

As crianças podem apresentar ptose congênita, muitas vezes devido à fraqueza do músculo que levanta a pálpebra. A cirurgia é normalmente recomendada para corrigir a ptose em crianças se afetar a visão.

Nesses casos, a correção cirúrgica ajuda a apoiar o desenvolvimento saudável dos olhos e a prevenir alterações relacionadas à visão, como astigmatismo e ambliopia refrativa.

Dermatocalase

O excesso de pele palpebral é chamado de dermatocálase. As pessoas geralmente associam essa condição a parecer cansado ou ter “bolsas” ao redor dos olhos.

Como a ptose, a dermatocálase também pode fazer com que as pálpebras se fechem levemente ou obstruam o campo de visão.

A ptose geralmente envolve apenas a pálpebra superior, enquanto a dermatocálase frequentemente afeta tanto a pálpebra superior quanto a inferior.

Causas de pálpebras caídas

Quando sua pálpebra cai, pode ser devido à fraqueza nos músculos que controlam a pálpebra ou porque os nervos que controlam esses músculos não estão funcionando corretamente.

Dermatocalase ou ptose adquirida podem ter várias causas. De acordo com a American Optometric Association, estes podem incluir:

• envelhecimento
• lesão na pálpebra
• dano ao nervo que controla os músculos das pálpebras
• alongamento excessivo dos músculos ou ligamentos da pálpebra
• complicações da cirurgia ocular

Várias condições podem levar à forma adquirida de pálpebras caídas. Esses incluem:

• paralisia do terceiro nervo
• miastenia grave
• Síndrome de Horner
• distrofia muscular

Em alguns casos, uma massa ou pele extra pode pesar na pálpebra.

Um caso temporário de ptose pode ocorrer a partir de injeções de toxina botulínica tipo A (Botox) na área errada. Isso geralmente se resolve dentro de alguns meses.

Dependendo da forma da pálpebra e da gravidade da queda, essa condição pode limitar seu campo de visão e afetar sua qualidade de vida. Um oftalmologista ou optometrista pode determinar o tipo de pálpebras caídas que você tem e a causa subjacente antes de elaborar um plano de tratamento.

Opções de tratamento para melhorar a visão

Os oftalmologistas há muito oferecem opções cirúrgicas para reduzir ou reverter as pálpebras caídas e melhorar a visão. Agora também existe uma opção não cirúrgica que também pode ajudar algumas pessoas com ptose.

Opções cirúrgicas

Dependendo da causa da queda, seu médico pode recomendar uma opção cirúrgica para ajudar na ptose, como:

• Avanço do elevador. Esta é a abordagem mais comum, usada para aqueles que têm função muscular típica da pálpebra. O procedimento é feito através de uma incisão no sulco palpebral, onde o cirurgião aperta a conexão entre a pálpebra e o músculo que eleva a pálpebra.
• Mullerectomia. Esta é a segunda abordagem mais comum e pode ser usada para ptose leve. Neste procedimento, o cirurgião encurta um músculo da pálpebra através de uma incisão no interior da pálpebra.
• Sling frontal. Essa abordagem geralmente é salva para aqueles cujos músculos palpebrais têm função reduzida. O cirurgião prende a pálpebra superior ao músculo logo acima das sobrancelhas, usando uma haste de silicone sob a pele.

Você pode receber sedação ou anestesia geral para esses tipos de cirurgias.

Pálpebras caídas classificadas como dermatocálase também podem ser reparadas cirurgicamente com um procedimento conhecido como blefaroplastia. Existem dois tipos:

• Blefaroplastia de pálpebra superior. O cirurgião faz uma incisão no sulco da pálpebra superior para remover o excesso de pele e gordura e remodelar a pálpebra. A cicatriz dessa incisão fica escondida no sulco palpebral.
• Blefaroplastia de pálpebra inferior. O cirurgião faz um corte dentro ou fora da pálpebra inferior para retirar o excesso de pele e gordura. Eles podem remover completamente o excesso de gordura ou movê-lo para a área entre a pálpebra inferior e a bochecha.

A cirurgia da pálpebra para ptose ou dermatocálase é feita em regime ambulatorial. O tempo de recuperação é geralmente de 1 a 3 semanas.

Opções não cirúrgicas

Em 2020, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou uma opção não cirúrgica para ptose: um colírio de prescrição chamado Upneeq.

A gota contém oximetazolina, o mesmo ingrediente ativo usado em alguns sprays nasais para aliviar a congestão. Isso faz com que o músculo da pálpebra se contraia, levantando a pálpebra. Você o usa uma vez por dia para manter os resultados e é seguro para uso a longo prazo.

Upneeq não funcionará em ptose causada por função nervosa reduzida ou certos tipos de lesão. Também não pode ajudar a dermatocálase resultante do excesso ou da pele flácida.

O colírio não é aprovado para uso em crianças ou para tipos congênitos de ptose.

O take-away

Pálpebras caídas podem limitar seu campo de visão. Isso pode acontecer como resultado de ptose, ou abaixamento da pálpebra superior. Também pode estar relacionado à dermatocálase, ou excesso de pele ao redor dos olhos.

Pálpebras caídas podem obstruir sua visão e reduzir sua qualidade de vida. Existem várias opções cirúrgicas para ptose e dermatocálase.

Um colírio prescrito é uma nova opção para algumas pessoas com ptose que optam por não fazer a cirurgia.