Período de inscrição anual do Medicare (AEP): quando é e como funciona

Qual é o período de inscrição anual do Medicare?

Você só pode se inscrever no Medicare em determinados períodos do ano. Esses horários são chamados de períodos de inscrição.

AEP é um dos períodos de inscrição do Medicare. Durante o AEP, você pode fazer alterações em seus planos de saúde e medicamentos.

Por que eu faria alterações?

As empresas que fornecem planos Medicare Advantage (Parte C) e Medicare Parte D podem decidir fazer alterações para o próximo ano. Essas mudanças podem afetar coisas como:

• o custo do seu plano
• o que está coberto pelo seu plano
• quais prestadores de cuidados de saúde e farmácias são considerados “na rede” para o seu plano

Por causa disso, seu plano atual de saúde ou medicamentos pode não ser mais adequado às suas necessidades de saúde ou custos no próximo ano. Durante o AEP, você pode selecionar um plano de saúde ou medicamento diferente para o próximo ano que funcione melhor para você.

Se o provedor do seu plano estiver fazendo alterações em seu plano, eles enviarão a você um formulário de notificação anual de alteração (ANOC). Isso explica as mudanças que serão incluídas em seu plano para o próximo ano.

Que mudanças posso fazer durante o AEP?

Durante o AEP, você pode:

• mudança do Medicare original (Parte A e Parte B) para um plano Medicare Advantage
• mudar de um plano Medicare Advantage para o Medicare original

• mudar para um plano Medicare Advantage diferente

• mudar de um plano Medicare Advantage que inclui cobertura de medicamentos prescritos para um que não
• mudar de um plano Medicare Advantage que não inclui cobertura de medicamentos prescritos para um que inclui
• aderir, trocar ou cancelar um plano de medicamentos controlados da Parte D

AEP vs. OEP: Qual é a diferença?

Você pode ter ouvido os termos “período de inscrição anual” e “período de inscrição aberta” usados ​​alternadamente. Então, há uma diferença entre os dois?

Embora a mídia, o público e as companhias de seguros geralmente usem o termo AEP, tanto o Medicare quanto os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) referem-se a este período como o “período de inscrição aberta” do Medicare.

Na maioria das vezes, as inscrições abertas do AEP e do Medicare referem-se ao mesmo período de tempo.

A diferença na terminologia provavelmente evitará confusão entre AEP e os períodos separados de inscrição aberta para Medicare Advantage e Medigap, que ocorrem em outras épocas durante o ano.

Quando o AEP ocorre a cada ano?

AEP acontece todos os anos de 15 de outubro a 7 de dezembro.

Durante esse período, você pode fazer alterações em seus planos para melhor atender às suas necessidades para o próximo ano. Essas alterações entrarão em vigor a partir de 1º de janeiro.

Se o provedor de seu plano atual fez alterações que afetam aspectos como custo e cobertura, eles enviarão a você uma ANOC. Normalmente, você receberá isso por correio em setembro.

As informações sobre os diferentes planos de saúde e medicamentos do Medicare para o próximo ano estarão disponíveis a partir de outubro. Isso dá a você tempo para revisar e comparar diferentes planos antes do início do AEP em 15 de outubro.

Há outras ocasiões em que posso mudar meu plano ao longo do ano?

Além do AEP, existem vários outros períodos de inscrição no Medicare quando você pode fazer certas alterações em seu (s) plano (s).

Período geral de inscrição

O período de inscrição geral do Medicare vai de 1º de janeiro a 31 de março. Durante a inscrição geral, você pode:

• inscreva-se no Medicare original se não o fez quando era elegível pela primeira vez
• adira a um plano Medicare Advantage se tiver cobertura da Parte A e obter cobertura da Parte B pela primeira vez durante este período de inscrição

Sua cobertura começará em 1º de julho se você fizer alterações durante este período. Além disso, você pode ter que pagar uma multa por atraso na inscrição em seus prêmios se estiver se inscrevendo atrasado.

Inscrição na Parte D (circunstâncias especiais)

De 1º de abril a 30 de junho, você pode se inscrever em um plano Parte D se as duas condições a seguir forem verdadeiras:

• você tem que pagar um prêmio pela Parte A
• você se inscreveu pela primeira vez na Parte B durante o período geral de inscrição

Se você se inscrever em um plano da Parte D durante esse período, sua cobertura de medicamentos prescritos começará em 1º de julho. É possível que você tenha que pagar uma multa de inscrição tardia sobre seu prêmio da Parte D por inscrição atrasada.

Período de inscrição aberta do Medicare Advantage

Isso ocorre de 1º de janeiro a 31 de março. Durante esse período, você pode:

• mudar de um plano Medicare Advantage para o Medicare original
• se você optar por voltar ao Medicare original, você também pode aderir a um plano da Parte D neste momento
• mudar para um plano Medicare Advantage diferente (com ou sem cobertura de medicamentos prescritos)

Você só pode fazer uma alteração durante o período de inscrição. Suas alterações entrarão em vigor no primeiro mês após o recebimento da solicitação de alteração pelo provedor.

Período de inscrição aberta do Medigap

O Medigap também é chamado de seguro complementar do Medicare. Ajuda a cobrir algumas das despesas do Medicare original.

O período de inscrições abertas do Medigap dura 6 meses. Ele começa quando as duas opções a seguir são verdadeiras:

• você tem 65 anos ou mais
• você se inscreveu na Parte B pela primeira vez

O Medigap só pode ser usado com o Medicare original. Se você tem um plano Medicare Advantage, não pode se inscrever no Medigap.

Períodos especiais de inscrição

Às vezes, você pode fazer alterações em seus planos do Medicare fora dos períodos de inscrição discutidos acima. Isso é conhecido como um período de inscrição especial.

Você tem direito a um período de inscrição especial se não se inscreveu no Medicare quando foi elegível pela primeira vez porque estava coberto por um plano fornecido pelo empregador. Isso inclui a cobertura de um cônjuge ou plano de membro da família.

Você pode se inscrever no Medicare a qualquer momento em que ainda estiver coberto por este plano ou no período de 8 meses após o término da cobertura fornecida pelo empregador. Se você se inscrever durante um período especial de inscrição, normalmente não pagará multas por atraso na inscrição.

Existem também períodos de inscrição especiais associados aos planos Medicare Advantage e Part D. Esses períodos são desencadeados por mudanças em seu plano atual ou eventos de vida, como mudança, casamento ou divórcio.

Estes são apenas alguns exemplos de quando você pode alterar seu plano de saúde ou de medicamentos do Medicare em um período de inscrição especial. Além disso, a duração de um período de inscrição especial e os tipos de mudanças que você pode fazer podem variar de acordo com sua situação.

Se precisar de mais ajuda

Para obter ajuda adicional na compreensão dos períodos de inscrição do Medicare, os seguintes recursos estão disponíveis:

• Contate o Medicare diretamente em 800-MEDICARE (TTY: 800-633-4227).
• Obtenha ajuda de conselheiros imparciais e treinados por meio do Programa Estadual de Assistência ao Seguro de Saúde (SHIP).
• Ligue para o Social Security em 800-772-1213 (TTY: 800-325-0778) ou use o localizador do escritório do Social Security.

Buscar ajuda pode valer a pena

Um estudo de 2018 avaliou um programa de assistência de seleção de plano do Medicare ao longo de 4 anos. Como parte do programa, os estudantes de farmácia ajudaram os beneficiários do Medicare com a seleção do plano Parte D.

O estudo descobriu que, dependendo do ano, os beneficiários do Medicare tinham uma economia média projetada de entre $ 278,71 e $ 1.382,90 depois de receber assistência na escolha e inscrição em um novo plano da Parte D.

O takeaway

O AEP do Medicare ocorre no outono de cada ano, de 15 de outubro a 7 de dezembro. Durante o AEP, você pode fazer alterações em seus planos de saúde e medicamentos do Medicare. Essas alterações entrarão em vigor no primeiro dia do novo ano.

Você pode optar por fazer alterações em seu plano porque ele não atende mais às suas necessidades ou custará mais no próximo ano. Se o seu plano está fazendo alterações que afetam seu custo ou cobertura, você será notificado antes do início do AEP.

É sempre importante revisar seu plano a cada ano, comparando-o com outros que estão disponíveis em sua área. Se você tiver perguntas ou preocupações adicionais, pode entrar em contato com o Medicare, o provedor de um plano específico ou o escritório local da SHIP para obter ajuda.

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