Opções de tratamento para miastenia grave, além de suporte e dicas


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  • As opções de tratamento para miastenia gravis generalizada (gMG) incluem medicamentos, cirurgia ou uma combinação de terapias.
  • A maioria das pessoas com gMG leva uma vida plena e ativa com um tratamento eficaz.
  • Você também pode reduzir os sintomas por meio de modificações no estilo de vida, como descansar durante o dia, reduzir o estresse e fazer refeições nutritivas.

A miastenia gravis generalizada (gMG) é uma doença autoimune crônica que interfere nos sinais entre as células nervosas e os músculos. Isso pode resultar em fraqueza muscular que piora com a atividade.

A doença também pode causar:

  • problemas respiratórios
  • mudanças na expressão facial
  • dificuldade em engolir
  • queda das pálpebras

Embora ainda não haja cura para a doença, uma variedade de tratamentos pode ajudá-lo a controlar os sintomas e levar uma vida plena e ativa.

Continue lendo para saber mais sobre as opções de tratamento para gMG, juntamente com dicas de estilo de vida que podem ajudar a controlar os sintomas.

Como é tratada a miastenia gravis?

Não há cura para o gMG. Mas o grande maioria das pessoas melhoram com o tratamento, geralmente entrando em remissão.

O objetivo do tratamento é controlar sintomas como:

  • fraqueza muscular
  • problemas respiratórios
  • dificuldade em engolir

O tratamento pode envolver medicamentos, cirurgia ou uma combinação de terapias. Um profissional de saúde pode ajudá-lo a decidir sobre o tratamento para gMG com base em uma variedade de fatores, tais como:

  • sua idade e saúde geral
  • quais músculos são afetados
  • a gravidade dos seus sintomas
  • se você está grávida ou amamentando
  • quão bem você tolera medicamentos específicos
  • preferências pessoais

Aqui estão algumas das opções de tratamento para gMG:

Inibidores da colinesterase

Este tipo de medicamento oral, que inclui a piridostigmina (Mestinon), melhora a sinalização entre as células nervosas e os músculos.

Os inibidores da colinesterase têm ação rápida. Eles podem ajudar a aliviar as contrações musculares e melhorar a força muscular.

Os efeitos colaterais podem incluir:

  • dor de estômago
  • suando
  • Espamos musculares

Corticosteróides

Os corticosteróides, como a prednisona, são um tratamento comum com gMG usado desde 1960, de acordo com um Revisão de pesquisa de 2019.

Esses medicamentos orais atuam limitando a produção de anticorpos atípicos. Eles também ajudam a reduzir a inflamação.

Os benefícios dos corticosteroides incluem seu baixo custo, ampla disponibilidade e resultados rápidos. No entanto, o uso a longo prazo deste medicamento pode aumentar o risco de efeitos colaterais graves.

Os efeitos colaterais podem incluir:

  • osteoporose
  • atrofia de pele
  • glaucoma
  • maior probabilidade de infecções

Imunossupressores

Os imunossupressores tratam a gMG reduzindo a atividade do sistema imunológico. Esses medicamentos incluem:

  • azatioprina (Azasan, Imuran)
  • ciclofosfamida (Cytoxan, Neosar)
  • ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
  • metotrexato (Rheumatrex, Trexall)
  • micofenolato de mofetil (Cellcept)
  • tacrolimus (Astagraf XL, Envarsus XR, Prograf)

Pode demorar vários meses para ver os resultados deste tratamento. Os efeitos colaterais dos imunossupressores podem incluir aumento do risco de infecção e danos ao fígado ou rins.

Anticorpos monoclonais

Um dos novos tratamentos com gMG são os anticorpos monoclonais, como o rituximabe (Rituxan) e o eculizumabe (Soliris). Um profissional de saúde administrará esses medicamentos por meio de infusão intravenosa.

Os anticorpos monoclonais têm como alvo componentes específicos do sistema imunológico para ajudar a suprimir a hiperatividade.

Os efeitos colaterais podem incluir:

  • dor de cabeça
  • náusea
  • pressão sanguínea baixa

Terapia de imunoglobulina intravenosa

A terapia de imunoglobulina intravenosa (IVIG) pode ser uma opção se os sintomas de gMG piorarem.

A imunoglobulina é produzida a partir de hemoderivados de doadores com anticorpos padrão. Eles ajudam a destruir os anticorpos atípicos que causam a gMG e bloqueiam a produção de novos.

IVIG é normalmente usado como um tratamento para gMG grave ou de piora rápida. Também pode fornecer alívio temporário enquanto você espera o início dos imunossupressores.

A maioria das pessoas tolera bem a IVIG, de acordo com Pesquisa 2018. No entanto, os efeitos colaterais comuns incluem:

  • dor de cabeça
  • rubor
  • febre
  • arrepios
  • fadiga

Troca de plasma

Neste procedimento, também conhecido como plasmaférese, um profissional de saúde usa uma máquina para remover o plasma com anticorpos atípicos que causam gMG e substituí-lo por plasma saudável de um doador ou substituto do plasma.

Como seu corpo continuará a produzir anticorpos atípicos, essa é uma solução temporária. Geralmente é usado em casos graves ou na preparação para cirurgia.

Os efeitos colaterais podem incluir:

  • febre
  • irritação na pele
  • pressão sanguínea baixa

Cirurgia

Em alguns casos, seu médico pode recomendar a remoção cirúrgica de sua glândula timo. Este procedimento é conhecido como timectomia.

O timo, que faz parte do sistema imunológico, está localizado atrás do esterno.

Algumas pessoas com gMG desenvolvem um tumor na glândula timo (timoma). Embora os tumores sejam geralmente benignos, eles podem se tornar malignos (cancerosos).

Com ou sem tumor, a remoção do timo pode levar à remissão da gMG e reduzir a necessidade de outros medicamentos.

Complicações do gMG

Cerca de 25 por cento das pessoas com miastenia gravis experimentam uma complicação séria da gMG, chamada crise miastênica, em algum ponto durante o curso de sua doença.

Uma crise miastênica envolve extrema fraqueza muscular, especialmente envolvendo os músculos do diafragma, tórax e garganta. Isso pode causar respiração superficial ou bloqueio das vias aéreas.

É uma complicação potencialmente fatal que requer intervenção médica imediata. Isso pode incluir:

  • oxigênio suplementar através de uma máscara facial
  • um ventilador para ajudar na respiração até que a força muscular melhore
  • Terapia IVIG
  • troca de plasma

Isso pode acontecer quando você:

  • estão sob muito estresse
  • tem uma infecção respiratória
  • experimentar um efeito colateral de um medicamento

Mas em cerca de metade dos casos, não há causa conhecida, de acordo com o Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Derrame.

Testes clínicos

Pesquisas e ensaios clínicos para o tratamento com gMG estão em andamento. Eles podem ajudar os pesquisadores a aprender mais sobre a doença e as formas de tratá-la.

Os ensaios clínicos são estudos que medem a segurança e eficácia de novos tratamentos que ainda não foram aprovados para uso geral. Você pode considerar conversar com seu médico sobre se há um ensaio clínico ao qual você poderia participar, juntamente com os riscos e benefícios de participar.

Você também pode pesquisar “myasthenia gravis” em clinictrials.gov. Isso exibirá uma lista de testes, incluindo aqueles que estão recrutando participantes ativamente.

Remédios naturais para gMG

Encontrar o tratamento certo é importante para reduzir os sintomas da gMG. Mas você também pode fazer outras coisas para ajudar a controlar a condição.

Esses incluem:

  • Arranje tempo suficiente para uma noite inteira de sono.
  • Descanse seus olhos ao longo do dia.
  • Tire uma soneca conforme necessário.
  • Pratique exercícios regularmente.
  • Monitore seus níveis de energia e ajuste a atividade conforme necessário.
  • Enfrente as tarefas mais árduas no início do dia.
  • Faça uma dieta nutritiva e equilibrada.
  • Experimente técnicas de gerenciamento de estresse, como respiração profunda, massagem e meditação.
  • Evite temperaturas extremas e umidade quando possível.

Encontrando suporte

O tratamento ajuda a maioria das pessoas com gMG a ter uma vida plena e ativa. Mas viver com uma condição crônica pode ser um desafio.

Às vezes, ajuda a se conectar com outras pessoas que simplesmente “entendem” porque estão passando pela mesma coisa. Redes sociais e grupos de apoio especificamente para pessoas com gMG incluem:

  • RareConnect
  • DailyStrength
  • NeuroTalk

Você pode continuar a aprender mais sobre o gMG e como lidar com condições crônicas por meio destas organizações:

  • Fundação da Miastenia Gravis da América
  • Myaware
  • American Autoimmune Related Diseases Association

Você também pode perguntar ao seu médico onde obter boas informações e como encaminhamentos para recursos locais.

O takeaway

Avanços no tratamento para gMG nas últimas décadas ajudaram as pessoas com a doença a apresentarem menos sintomas e manterem um estilo de vida ativo e saudável. As opções de tratamento podem incluir medicamentos, cirurgia e outras terapias.

Seu médico pode ajudá-lo a encontrar o tratamento certo com base em sua saúde geral, idade e gravidade dos sintomas.

É importante discutir os benefícios e efeitos colaterais potenciais de cada tipo de tratamento, bem como outras etapas que você pode tomar para ajudar a controlar os sintomas da gMG.


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