O que está envolvido em uma substituição parcial do joelho?


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A cirurgia de substituição parcial do joelho pode ajudar a controlar a dor da artrite que não respondeu a outros tratamentos. Envolve a substituição de uma parte danificada da articulação do joelho. Tem um tempo de recuperação mais curto do que a cirurgia de substituição total do joelho, mas não é adequado para todos.

Luis Alvarez/Getty Images

A substituição do joelho é um procedimento cirúrgico no qual o osso e a cartilagem danificados são removidos do joelho e substituídos por uma articulação artificial. Substituições de joelho podem ser recomendadas se você tiver dor crônica que não respondeu a tratamentos mais conservadores.

A cirurgia de substituição do joelho pode ser total ou parcial. Em uma substituição parcial do joelho, um cirurgião substitui apenas a parte danificada da articulação do joelho.

As substituições parciais do joelho também são conhecidas como:

  • substituição unicompartimental do joelho
  • artroplastia unicondilar do joelho
  • cirurgia de recapeamento parcial do joelho

As substituições parciais do joelho são mais comumente realizada na parte interna do joelho. Há menos riscos cirúrgicos com este procedimento. Normalmente também tem uma recuperação mais rápida do que uma substituição completa do joelho, mas há uma chance maior de você precisar de cirurgia de revisão (cirurgia adicional para modificar ou alterar o que foi feito na cirurgia inicial) no futuro.

Quando é necessária uma substituição parcial do joelho?

Uma substituição parcial do joelho é mais frequentemente necessária para tratar a osteoartrite, mas também é usada para outras condições, como a osteonecrose. Mas uma substituição parcial do joelho só é apropriada se você tiver danos em apenas uma parte da articulação do joelho.

Os três componentes do seu joelho que esta cirurgia pode afetar são:

  • o compartimento medial ou interno
  • o compartimento lateral ou externo
  • o compartimento patelofemoral, a parte atrás da rótula e na frente do fêmur

Tradicionalmente, uma substituição parcial do joelho tem sido recomendado para pessoas que:

  • tem osteoartrite em um compartimento do joelho
  • têm mais de 60 anos de idade
  • ter um peso corporal inferior a 180 libras
  • não realize atividades intensas
  • não tem artrite inflamatória

Os pesquisadores continuam examinando quem pode se beneficiar de uma substituição parcial do joelho, e as diretrizes ainda estão evoluindo. Recente pesquisar encontrou evidências de que as substituições parciais do joelho também podem ajudar a aliviar os sintomas da osteoartrite em pessoas com menos de 60 anos de idade ou com obesidade.

Médicos ou profissionais de saúde geralmente recomendam apenas uma substituição parcial do joelho se você não obtiver alívio da dor com tratamentos mais conservadores, como:

  • fisioterapia
  • medicamentos anti-inflamatórios
  • injeções articulares
  • mudanças em suas atividades
  • órtese

Você pode não ser elegível para uma substituição parcial do joelho se tiver:

  • artrite inflamatória
  • lesão ligamentar
  • rigidez significativa do joelho

O que está envolvido na cirurgia de substituição parcial do joelho?

Aqui está uma ideia geral do que você pode esperar antes, durante e depois da cirurgia de substituição parcial do joelho.

Antes

É importante informar ao cirurgião sobre todos os medicamentos e suplementos que você está tomando antes do procedimento, pois alguns podem aumentar o risco de complicações.

Antes do início da cirurgia, você receberá anestesia geral ou anestesia epidural.

O anestésico geral é administrado por meio de uma linha intravenosa (IV) e o coloca em um estado semelhante ao sono. Se você receber anestesia geral, provavelmente não conseguirá comer dentro de 6 horas ou beber dentro de 2 horas após o procedimento.

A anestesia peridural é administrada através de uma agulha inserida na coluna que bloqueia a dor abaixo da cintura. Você estará consciente, mas não sentirá nenhuma dor no joelho ou nas pernas.

Durante o procedimento

A cirurgia de substituição parcial do joelho geralmente dura entre 1 a 2 horas. Uma substituição parcial geralmente envolve as seguintes etapas:

  1. O cirurgião fará uma incisão na frente do joelho e examinará os três componentes para garantir que o dano seja limitado a um componente.
  2. Se o dano for limitado a um componente, o cirurgião usará uma serra especial para cortar a cartilagem da parte danificada do joelho.
  3. Eles substituirão a cartilagem por coberturas metálicas que compõem as superfícies da articulação. Essas coberturas geralmente são presas ao osso com cimento.
  4. O cirurgião aplicará um espaçador de polietileno entre as coberturas metálicas para permitir que elas deslizem juntas suavemente.
  5. Depois que tudo estiver no lugar, o cirurgião fechará a incisão com pontos.

Depois

Imediatamente após o procedimento, você será levado para a sala de recuperação para monitoramento. Você geralmente precisa passar cerca de 1 ou 2 dias em um hospital. Mas, em alguns casos, você pode ir para casa no mesmo dia.

Como é a recuperação da substituição parcial do joelho?

Uma substituição parcial do joelho geralmente tem um tempo de recuperação mais curto do que uma substituição total do joelho. É normal sentir um pouco de dor depois. Você pode controlar sua dor com anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) ou pode precisar de medicamentos mais fortes para o controle da dor.

Você será encorajado a começar a colocar peso no joelho assim que puder com segurança. Você pode precisar de dispositivos auxiliares, como muletas ou andador, nos primeiros dias ou semanas para ajudá-lo a se movimentar com segurança.

A maioria das pessoas pode retornar a todas as suas atividades diárias regulares após cerca de 6 semanas. Você pode ter inchaço ao redor do joelho por até 6 meses.

Quais são os riscos?

Uma substituição parcial do joelho geralmente tem uma taxa de complicações menor do que uma substituição total do joelho. De acordo com um estudo de 2021, a taxa de complicações para uma substituição parcial do joelho é de 16,3%, enquanto é de 20,1% para uma substituição total do joelho.

As complicações de uma substituição parcial do joelho podem incluir:

  • coágulos de sangue
  • infecções
  • vaso sanguíneo ou lesão nervosa
  • dor contínua
  • reação ao anestésico
  • rigidez
  • a necessidade de outra cirurgia
  • progressão da artrite

Qual é o resultado?

As substituições parciais do joelho podem levar a excelentes resultados a longo prazo. Em um estudo 2020os pesquisadores descobriram que a maioria das melhorias após a substituição parcial do joelho ocorreu dentro de 6 meses após a cirurgia.

Noutro análise, os pesquisadores descobriram que cerca de 70% das substituições parciais do joelho duram 25 anos. Mas uma substituição parcial do joelho acarreta um risco maior de precisar de uma cirurgia de revisão.

Em um revisão de estudos, os pesquisadores descobriram que pessoas mais jovens e mulheres corriam um risco maior de precisar de cirurgia de revisão. Em outro recente revisão de estudosos pesquisadores também encontraram evidências de que as pessoas com obesidade correm um risco maior de precisar de cirurgia de revisão no futuro.

A linha de fundo

Uma substituição parcial do joelho pode ser uma opção apropriada se você tiver apenas danos em uma parte da articulação do joelho. Geralmente é recomendado se você não obtiver alívio da dor com tratamentos mais conservadores, como fisioterapia, injeções nas articulações e medicamentos anti-inflamatórios.

Uma substituição parcial do joelho oferece alguns benefícios em relação a uma substituição total, como um tempo de recuperação mais rápido e um menor risco de complicações. Mas tem um risco maior de possivelmente precisar de cirurgia de revisão no futuro. Um médico pode ajudá-lo a avaliar os prós e os contras de cada opção.


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