O que é cirurgia vascular e quando é necessária?

O que é doença vascular?

A doença vascular inclui condições que afetam seus vasos sanguíneos, incluindo:

• artérias, que transportam sangue rico em oxigênio para longe do coração e para os órgãos e tecidos do corpo

• veias, que transportam sangue sem oxigênio de volta ao coração para ser reoxigenado nos pulmões

• capilares, que são pequenos vasos sanguíneos onde o sangue troca oxigênio e nutrientes por dióxido de carbono e produtos residuais

Alguns exemplos de condições vasculares incluem:

• insuficiência venosa crônica
• varizes
• doença arterial periférica (DAP)
• doença da artéria carótida
• trombose venosa profunda
• embolia pulmonar
• aneurisma da aorta
• dissecção aórtica

Além dos vasos sanguíneos, a doença vascular também pode afetar o sistema linfático, que drena o fluido dos tecidos e ajuda a protegê-lo de doenças. Um exemplo de uma condição que afeta o sistema linfático é o linfedema.

Quando a cirurgia vascular é necessária?

A necessidade ou não de cirurgia vascular depende do tipo de doença vascular que você tem, bem como de sua gravidade. Um médico revisará esses e outros fatores antes de recomendar a cirurgia vascular.

No geral, obter um diagnóstico precoce e seguir seu plano de tratamento pode ajudar muito a evitar a necessidade de cirurgia vascular. Muitas doenças vasculares podem ser controladas por meio de mudanças no estilo de vida e medicamentos.

Por exemplo, o estilo de vida e os tratamentos medicamentosos podem funcionar bem para a doença arterial periférica (DAP) quando não é muito grave. No entanto, se a doença progredir e piorar, o médico pode recomendar a cirurgia para prevenir complicações e melhorar sua qualidade de vida.

Em outras doenças vasculares, a cirurgia pode ser crítica na prevenção de problemas graves de saúde, como sangramento interno grave. Um exemplo disso é reparar um aneurisma da aorta antes que ele se rompa.

Quais são os tipos de cirurgia vascular?

De um modo geral, existem dois tipos de cirurgia vascular: a cirurgia endovascular e a cirurgia aberta. Vamos examinar cada tipo com um pouco mais de detalhes agora.

cirurgia endovascular

A cirurgia endovascular é um tipo de cirurgia minimamente invasiva. Este tipo de cirurgia usa incisões muito menores do que a cirurgia aberta. Também envolve tipicamente um tempo de recuperação mais curto, uma internação hospitalar reduzida e um menor risco de resultados negativos.

Na cirurgia endovascular, um tubo fino e flexível chamado cateter é colocado em um dos vasos sanguíneos por meio de uma pequena incisão na pele. Muitas vezes, a incisão para este tipo de cirurgia é feita na virilha.

Dependendo do tipo de procedimento, diferentes ferramentas ou medicamentos estão presentes no cateter. Estes podem então ser usados ​​para fazer o procedimento ou aplicar o tratamento diretamente no vaso sanguíneo.

Alguns exemplos de técnicas cirúrgicas que podem ser usadas durante a cirurgia endovascular incluem:

• Ablação: A ablação aplica calor às veias varicosas para selá-las.
• Angioplastia: A angioplastia envolve o uso de uma ferramenta semelhante a um balão para abrir um vaso sanguíneo. Isso pode ajudar a melhorar o fluxo sanguíneo nos vasos sanguíneos que se estreitaram. Muitas vezes é combinado com stent.
• Colocação de stent: Um stent é um tubo de malha que é colocado em um vaso sanguíneo que se estreitou para ajudar a mantê-lo aberto e melhorar o fluxo sanguíneo.
• Colocação de enxerto de stent: Uma endoprótese é um tubo de tecido suportado por um stent. Ele pode ser usado como parte de um aneurisma aórtico ou tratamento de dissecção para ajudar a apoiar a área do vaso sanguíneo que ficou enfraquecida.
• Terapia Trombolítica: Este tipo de tratamento envolve a administração de medicamentos que ajudam a quebrar coágulos sanguíneos potencialmente perigosos.

cirurgia aberta

A cirurgia aberta envolve fazer uma incisão para fornecer acesso direto a um vaso sanguíneo. Ele usa uma incisão maior do que a cirurgia endovascular e pode ter um tempo de recuperação e internação mais longo.

De um modo geral, muitos dos procedimentos que podem ser realizados por cirurgia endovascular também podem ser realizados por cirurgia aberta.

No entanto, com o aumento das cirurgias endovasculares, as cirurgias abertas para doenças vasculares estão se tornando menos comuns. Na verdade, um estudo de 2018 descobriram que a taxa de cirurgia aberta para aneurismas da aorta caiu cerca de 80% na última década.

Alguns tipos de cirurgia vascular ainda usam um procedimento aberto. Uma delas é chamada de endarterectomia carotídea. Esta é uma cirurgia usada para tratar a doença da artéria carótida, que pode afetar o fluxo sanguíneo para o cérebro.

Nesta cirurgia, a artéria carótida é exposta por meio de uma incisão no pescoço. O cirurgião usa uma ferramenta para remover a placa das paredes da artéria. Um tubo de desvio temporário é colocado para redirecionar o fluxo de sangue durante o procedimento.

Outro tipo de cirurgia vascular aberta é a cirurgia de bypass. Um desvio pode ser usado para tratar bloqueios nos vasos sanguíneos. Ele usa um tubo sintético ou um vaso sanguíneo de outra parte do corpo para redirecionar o fluxo de sangue.

Existem riscos associados à cirurgia vascular?

Todas as cirurgias possuem algum grau de risco, e a cirurgia vascular não é diferente. O cirurgião irá informá-lo sobre quaisquer riscos potenciais antes do procedimento.

Alguns dos riscos associados à cirurgia vascular incluem:

• uma reação ao anestésico usado
• sangramento
• infecção
• coágulos de sangue
• vaso sanguíneo ou lesão nervosa
• ataque cardíaco
• AVC
• lesão renal
• lesão nervosa
• a necessidade de outra cirurgia
• morte

Existem alguns fatores que podem aumentar o risco de resultados negativos após a cirurgia vascular. Esses incluem:

• idoso
• má saúde geral
• fumar
• diabetes
• doença cardíaca ou renal existente
• histórico de derrame

Antes de recomendar a cirurgia vascular, o médico avaliará os riscos e benefícios do procedimento. Em muitas, mas não em todas as situações, os benefícios potenciais superam os riscos, especialmente para doenças vasculares mais graves.

Qual a eficácia da cirurgia vascular?

A cirurgia vascular pode ajudar a reduzir o risco de problemas de saúde mais graves, como derrame e ruptura de aneurisma. Também pode melhorar a qualidade de vida em pessoas que apresentavam sintomas mais graves.

No geral, a cirurgia endovascular pode ter um tempo de recuperação e internação hospitalar mais curtos, bem como um risco reduzido de resultados negativos. No entanto, pode não levar a melhores resultados do que a cirurgia aberta.

Por exemplo, estudos sobre cirurgia endovascular versus cirurgia aberta para aneurisma da aorta descobriram que a sobrevida em longo prazo após a cirurgia endovascular é a mesma ou mais baixo do que após a cirurgia aberta.

De acordo com esses estudos, a cirurgia endovascular foi associada a uma maior probabilidade de necessidade de outro procedimento para doença vascular.

Se você tiver uma doença vascular, um médico revisará fatores como sua condição específica, sua gravidade e sua idade e saúde geral para ajudar a determinar o tipo de cirurgia vascular mais adequada para você.

A linha de fundo

A cirurgia vascular é usada para tratar condições que afetam os vasos sanguíneos. Pode ser recomendado quando a doença vascular se tornou avançada ou aumenta o risco de problemas graves de saúde.

Existem dois tipos gerais de cirurgia vascular: endovascular e aberta. Os procedimentos endovasculares são menos invasivos e têm um tempo de recuperação mais curto, mas alguns podem ter resultados a longo prazo semelhantes aos das cirurgias abertas.

Se um médico recomendar a cirurgia vascular, converse abertamente sobre os tipos de procedimentos disponíveis, bem como seus riscos e benefícios. Um médico pode ajudar a fornecer uma imagem realista do que esperar.