Mono / Di Twins: definições, riscos e muito mais

O que são gêmeos mono / di?

Resposta curta: gêmeos monoamnióticos / dicoriônicos são gêmeos idênticos que compartilham o mesmo âmnio, mas têm córions separados durante o útero.

Se você leu isso e disse “Hein?” você não está sozinho. Os tipos de geminação são mais complexos do que parecem à primeira vista. Continue lendo para uma explicação mais profunda onde definiremos todas essas palavras.

Idêntico ou fraterno

Você pode ter ouvido gêmeos chamados de idênticos ou fraternos no passado.

Gêmeos idênticos são aqueles que compartilham exatamente os mesmos genes. Gêmeos fraternos, por outro lado, compartilham apenas metade de seus cromossomos, assim como outros irmãos nascidos separadamente.

Isso significa que gêmeos idênticos sempre serão iguais, mas gêmeos fraternos podem ter diferentes:

• sexos
• alturas
• cores de cabelo
• cores dos olhos

Esses tipos de gêmeos compartilham diferentes quantidades de cromossomos porque são formados de maneiras diferentes.

Gêmeos idênticos vêm do mesmo óvulo e esperma. O óvulo e o espermatozóide unem-se como em qualquer concepção, mas o óvulo se divide em dois logo após a fertilização. Por virem de um óvulo, às vezes são chamados de gêmeos monozigóticos.

Por outro lado, os gêmeos fraternos às vezes são chamados de gêmeos dizigóticos – ou seja, eles se formam a partir de dois ovos separados. Gêmeos fraternos são formados quando vários óvulos são liberados ao mesmo tempo, e cada óvulo é fertilizado por um espermatozóide diferente.

Compreendendo corions e âmnions

Embora existam duas grandes categorias de gêmeos (monozigóticos e dizigóticos), existem três tipos potenciais de gêmeos com base no que eles compartilham no útero à medida que se desenvolvem.

É possível que gêmeos compartilhem os mesmos sacos coriônicos e amnióticos ou tenham os seus próprios.

O córion é a membrana mais externa que conecta o âmnio, o saco amniótico e o feto à placenta. É importante saber se os gêmeos compartilham isso: um córion é igual a uma placenta, mas dois córions significam duas placentas separadas.

Quanto mais os gêmeos compartilham no útero, maior o nível de risco durante a gravidez.

Aproximadamente 65 por cento das gestações de gêmeos idênticos são monocoriônicas (um córion). Os outros 35 por cento de gêmeos idênticos são dicoriônicos (dois corions), assim como todos os gêmeos fraternos.

O âmnio é a membrana mais interna que contém o feto e o líquido amniótico. Como o âmnio está dentro do cório, é possível que os bebês compartilhem um âmnio ou tenham seu próprio âmnio, mesmo que haja apenas um cório.

Ainda está com a gente? A análise dos três tipos potenciais de gêmeos com base em várias combinações de córions e âmnions é:

Mo / mo (abreviação de gravidez monoamniótica monocoriônica). Os gêmeos mo / mo são gêmeos monozigóticos que compartilham os sacos coriônico e amniótico. Em outras palavras, uma placenta e uma bolsa amniótica para os dois bebês.

Mo / di (abreviação de gravidez diamniótica monocoriônica). Esses gêmeos monozigóticos compartilham um saco coriônico, mas têm sacos amnióticos diferentes. Pensando de outra forma, a grande diferença nesse tipo de gravidez gemelar é que só há uma placenta. Cada bebê ainda tem seu próprio saco amniótico.

Di / di (abreviação de gravidez diamniótica dicoriônica). Gêmeos Di / di podem ser monozigóticos ou dizigóticos. Cada um deles tem seus próprios sacos coriônicos e amnióticos. Embora seja muito mais apertado dentro do útero, esses gêmeos estão essencialmente se desenvolvendo como se cada um tivesse nascido como filho único.

Como você pode saber se está com gravidez mono / di?

Gêmeos mono / di ocorrem em cerca de 1 de 3 casos de gêmeos espontâneos, e uma gravidez mono / di será diagnosticada por ultrassom.

Os ultrassons são mais precisos na determinação da corionicidade no primeiro trimestre. Portanto, entre 11 a 13 semanas, seu médico tentará ver uma placenta fornecendo sangue a dois fetos.

Nesse ponto, o médico começará a verificar se existem duas bolsas amnióticas. Eles começarão a determinar se o líquido amniótico parece estar uniformemente disperso entre os dois bebês.

Assim que os gêmeos forem confirmados, seu médico pode encaminhá-la a um especialista de alto risco para o restante de sua gravidez.

Como resultado de alguns dos riscos extras envolvidos em uma gravidez mono / di, você provavelmente precisará de uma ecocardiologia fetal além das avaliações de ultrassom de rotina.

A grande maioria dos gêmeos mono / di nascem sem complicações graves; entretanto, mesmo que nenhuma complicação seja identificada antes do nascimento, gêmeos mono / di tendem a nascer prematuramente. Há também uma maior probabilidade de parto cesáreo.

Quais são os riscos de gêmeos mono / di?

Gestações gemelares são consideradas de maior risco porque dois bebês compartilham um espaço próximo e a mãe carrega o dobro do número normal de bebês. Dito isto, a maioria das gravidezes normais é simples.

Qualquer gravidez gemelar inclui um risco aumentado de:

• Placenta prévia. O peso extra do bebê na placenta pode fazer com que ele fique pendurado para baixo ou cubra o colo do útero, conhecido como placenta prévia.
• Descolamento da placenta. O descolamento da placenta ocorre porque uma placenta maior e mais pesada tem maior probabilidade de se afastar da parede uterina.
• Placenta acreta. A placenta acreta ocorre quando a placenta se incorpora profundamente na parede uterina.
• Prematuridade. Devido às restrições de espaço para gêmeos, bem como ao maior risco de outras complicações, os gêmeos têm maior probabilidade de nascer prematuros ou antes de 37 semanas de gestação. Seu médico pode sugerir uma indução precoce ou cesariana.
• Baixo peso de nascimento. Como é mais provável que nasçam prematuramente e tenham espaço limitado para se desenvolver no útero, os gêmeos têm mais probabilidade de nascer com baixo peso, menos de 5 libras e 8 onças.
• Diabetes gestacional. A diabetes gestacional ocorre quando uma pessoa desenvolve níveis elevados de açúcar no sangue durante a gravidez.
• Hipertensão gestacional. Hipertensão gestacional é quando uma pessoa desenvolve pressão alta durante a gravidez.
• Hemorragia pós-parto. Por causa da placenta gêmea grande, o útero pode ter se esticado mais do que o normal durante a gravidez. Isso aumenta o risco de hemorragia.

A gravidez mono / di gemelar carrega mais risco do que uma gravidez gemelar di / di devido à placenta compartilhada. Além dos riscos enfrentados por todas as gestações gemelares, as gestações mono / di estão em risco de complicações relacionadas ao suprimento sanguíneo compartilhado dentro da placenta.

Os desequilíbrios circulatórios podem resultar na síndrome de transfusão de gêmeos (TTTS).

Isso ocorre em aproximadamente 10 a 15 por cento das gestações monocoriônicas / diamnióticas, quando o sangue não é compartilhado igualmente entre os gêmeos. TTTS pode levar a doenças graves ou morte para um ou ambos os gêmeos.

Se aparecerem sinais de TTTS durante os ultrassons, a terapia a laser pode ser usada para coagular os vasos compartilhados na superfície da placenta, de forma que o sangue não seja mais compartilhado. Também existe um risco elevado de parto prematuro.

Outro problema circulatório potencial que os gêmeos monocoriônicos podem enfrentar é a sequência de perfusão arterial reversa (TRAP). Embora isso ocorra apenas em aproximadamente 1 por cento das gestações monocoriônicas e em 1 em 35.000 gestações em geral, de acordo com o Children’s Wisconsin, é sério.

Em gestações TRAP, um gêmeo se desenvolve normalmente, enquanto o outro se desenvolve sem um coração funcionando e muitas outras estruturas do corpo necessárias para funcionar.

Os dois gêmeos são unidos por um grande vaso sanguíneo, mas o gêmeo sem um coração funcionando recebe todo o sangue do gêmeo saudável (“bomba”). Isso faz com que o coração do gêmeo saudável trabalhe muito mais do que normalmente e pode causar insuficiência cardíaca ou morte.

Gêmeos que compartilham a placenta também correm o risco de compartilhamento desigual da placenta (UPS). Se, durante as avaliações de ultrassom, parecer que um dos gêmeos está severamente restrito ao crescimento, seu médico irá considerar o quão avançada você está na gravidez e o risco de parto prematuro ou outros tratamentos.

Leve embora

Se a genética não é sua praia, esta pode ser uma quantidade enorme de informações para assimilar – e isso está totalmente OK.

A menos que você esteja grávida de gêmeos, provavelmente nunca fará diferença se outra pessoa é um gêmeo mono / di ou um gêmeo mono / mono. (Embora agora que você sabe mais sobre isso, você pode se interessar em descobrir!)

Lembre-se de que uma variedade de fatores além dos genes determinarão a pessoa que alguém se torna fora do útero. As experiências que moldam as pessoas podem ser tão interessantes e importantes de aprender quanto quais partes do útero elas compartilharam!