Grávida e Rh negativo? Por que você pode precisar de uma injeção de RhoGAM


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Quando você está grávida, pode aprender que seu bebê não é do seu tipo – é o tipo sanguíneo.

Toda pessoa nasce com um tipo sanguíneo – O, A, B ou AB. E eles também nascem com um fator Rhesus (Rh), positivo ou negativo. Você herdou o fator Rh de seus pais, assim como herdou os olhos castanhos de sua mãe e os ossos do rosto de seu pai.

A gravidez é realmente o único momento em que pode haver sangue ruim (trocadilhos!) Entre você e seu fator Rh.

Quando você é Rh negativo e o pai biológico do bebê é Rh positivo, algumas complicações com risco de vida podem surgir se o bebê herdar o fator Rh positivo do pai. Isso é chamado de incompatibilidade de Rh, ou doença de Rh.

Mas não aperte o botão de pânico ainda. Embora seja importante rastrear a doença, a incompatibilidade de Rh é rara e evitável.

Para compensar os problemas, seu médico pode lhe dar uma injeção de RhoGAM – genérica: imunoglobulina Rho (D) – cerca de 28 semanas de gravidez e sempre que seu sangue se misturar com o do seu bebê, como durante testes pré-natais ou parto.

O que é fator Rh?

O fator Rh é uma proteína que fica nos glóbulos vermelhos. Se você tem essa proteína, é Rh positivo. Se não, você é Rh negativo. Apenas 18% da população tem um tipo sanguíneo Rh negativo.

Quando se trata de sua saúde, não importa realmente o que você tem – mesmo que você precise de uma transfusão de sangue, os médicos podem facilmente garantir que você receba sangue Rh negativo. Contudo, surgem preocupações durante a gravidez (o que não é uma preocupação durante a gravidez?) quando sangue negativo e positivo têm potencial para se misturar.

Incompatibilidade Rh

A incompatibilidade Rh ocorre quando uma mulher Rh negativa concebe um bebê com um homem Rh positivo. De acordo com Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue:

  • Há 50% de chance de seu bebê herdar seu fator Rh negativo, o que significa que ambos são compatíveis com Rh. Tudo é AOK, sem tratamento necessário.
  • Há também uma chance de 50% de seu bebê herdar o fator Rh positivo do pai e isso resulta em incompatibilidade de Rh.

Determinar a incompatibilidade de Rh pode ser tão simples quanto coletar amostras de sangue de você e, idealmente, do pai do bebê.

  • Se ambos os pais são Rh negativos, o bebê também é.
  • Se ambos os pais são Rh positivos, o bebê é Rh positivo.
  • Um exame de sangue geralmente é feito em uma de suas primeiras visitas pré-natais.

E – acostume-se a essas picadas de agulha – se você for Rh negativo, seu médico também fará um exame de sangue para verificar a presença de anticorpos Rh.

  • Anticorpos são proteínas que o seu sistema imunológico produz para combater substâncias estranhas ao seu corpo (como o sangue Rh positivo).
  • Se você possui anticorpos, isso significa que você já foi exposto ao sangue Rh positivo – de um parto anterior, por exemplo, um aborto ou até uma transfusão de sangue incompatível.
  • Seu bebê está em risco de incompatibilidade de Rh se o pai for Rh positivo.
  • Você pode precisar desse teste de triagem várias vezes durante a gravidez para medir seu nível de anticorpos (quanto mais altos, maiores as complicações do seu bebê).
  • Se você tiver anticorpos, o RhoGAM não ajudará seu bebê. Mas não surte. Os médicos podem:
    • solicite testes de triagem, como um ultrassom, para monitorar o desenvolvimento do seu bebê
    • transfira o sangue do bebê através do cordão umbilical, antes que ele saia do Comfort Inn que é o seu útero
    • sugerir uma entrega antecipada

Mais razões para manter a calma:

  • Às vezes, a incompatibilidade de Rh do seu bebê pode produzir apenas complicações leves que não requerem tratamento.
  • As primeiras gestações geralmente não são afetadas pela incompatibilidade de Rh. Isso pode levar mais de 9 meses para uma mãe Rh negativa produzir anticorpos que combatem o sangue Rh positivo.

Por que o RhoGAM é usado

Uma mãe Rh negativa (não o bebê) receberá RhoGAM em vários pontos durante a gravidez, quando o fator Rh do pai for positivo ou desconhecido. Isso a impede de produzir anticorpos para o sangue Rh positivo – anticorpos que podem destruir as células sanguíneas do bebê.

O RhoGAM é rotineiramente administrado sempre que existe a possibilidade de o sangue da mãe se misturar com o do bebê. Esses horários incluem:

  • entre 26 e 28 semanas de gravidez, quando a placenta pode começar a afinar e, embora improvável, o sangue possa ser transferido do bebê para a mãe
  • após um aborto, natimorto, aborto espontâneo ou gravidez ectópica (gravidez que se desenvolve fora do útero)
  • dentro de 72 horas após o parto, incluindo cesariana, se o bebê for Rh positivo
  • após qualquer teste invasivo das células do bebê, por exemplo, durante:
    • amniocentese, um teste que examina o líquido amniótico em busca de anormalidades no desenvolvimento

    • amostragem de vilosidades coriônicas (CVS), um teste que examina amostras de tecidos quanto a problemas genéticos

  • após trauma na barriga, o que pode ocorrer após uma queda ou um acidente de carro
  • qualquer manipulação do feto – por exemplo, quando um médico coloca um bebê por nascer acomodado na posição da culatra
  • sangramento vaginal durante a gravidez

Como é administrado

O RhoGAM é um medicamento prescrito normalmente administrado por injeção em um músculo – geralmente na parte traseira, portanto, é apenas mais uma indignidade com a qual você lida durante a gravidez. Também pode ser administrado por via intravenosa.

O seu médico decidirá qual é a dose apropriada para você. O RhoGAM é eficaz por cerca de 13 semanas.

Efeitos colaterais comuns de RhoGAM

O RhoGAM é um medicamento seguro, com um histórico de 50 anos de proteção aos bebês da doença de Rh. De acordo com o fabricante da droga, os efeitos colaterais mais comuns ocorrem onde a injeção é dada e incluem:

  • dureza
  • inchaço
  • dor
  • dores
  • erupção cutânea ou vermelhidão

Um efeito colateral menos comum é uma febre leve. Também é possível, embora menos provável, ter uma reação alérgica.

O tiro é dado apenas a você; seu bebê não encontra efeitos colaterais. O RhoGAM não é para você se você:

  • já tem anticorpos Rh positivos
  • são alérgicos à imunoglobulina
  • tem anemia hemolítica
  • receberam vacinas recentemente (RhoGAM reduz sua eficácia)

Riscos do tiro RhoGAM – e não consegui-lo

A doença de Rh não afeta sua saúde – mas se você recusar a injeção de RhoGAM, ela pode afetar a saúde de seu bebê e a de futuras gestações. De fato, Uma mulher grávida Rh negativa em 5 se tornará sensível ao fator Rh positivo se ela não receber RhoGAM. Isso significa que o bebê pode nascer com uma ou mais das seguintes coisas:

  • anemia, falta de glóbulos vermelhos saudáveis

  • insuficiência cardíaca
  • dano cerebral
  • icterícia, um tom amarelado na pele e nos olhos devido a um funcionamento inadequado do fígado – mas observe que a icterícia é bastante comum em recém-nascidos

Custos e opções

Os preços e a cobertura de seguro para o RhoGAM variam. Mas sem seguro, espere gastar algumas centenas de dólares por injeção (ai – isso é mais doloroso do que a agulha!). Mas a maioria das companhias de seguros cobrirá pelo menos parte do custo.

Converse com seu médico sobre se a versão genérica da imunoglobulina RhoGAM – Rho (D) – ou uma marca diferente da droga é mais econômica.

O takeaway

A doença de Rh é incomum e evitável – sem dúvida uma doença do “melhor cenário” nesse sentido. Conheça o seu tipo sanguíneo e, se possível, o do seu parceiro. (E se for antes da gravidez, tanto melhor.)

Se você é Rh negativo, fale com seu médico sobre se precisará do RhoGAM e quando é a melhor hora para obtê-lo.


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