Como Gerenciar o Câncer de Pulmão de Pequenas Células Refratário


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Existem dois tipos principais de câncer de pulmão – câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) e câncer de pulmão de pequenas células (CPPC). Os dois tipos são nomeados de acordo com o tamanho e a forma das células cancerígenas quando vistas ao microscópio.

O SCLC não é tão comum quanto o NSCLC. É responsável por cerca de 10% a 15% de todos os cânceres de pulmão. Mas SCLC é geralmente mais agressivo e mais difícil de tratar do que NSCLC.

Às vezes, o câncer não responde ao tratamento ou responde no início, mas depois piora em um curto período. Quando isso acontece, é chamado de resistente ou refratário.

O SCLC refratário tende a se espalhar muito rapidamente, mas isso não significa que não haja esperança. Os pesquisadores estão estudando muitas novas opções de tratamento em ensaios clínicos para SCLC refratário.

Continue lendo para saber mais sobre o SCLC refratário e como você pode trabalhar com seu médico para discutir suas opções.

O que é câncer de pulmão de pequenas células refratário?

No câncer, uma resposta ao tratamento normalmente significa que o câncer diminui ou desaparece. Os cânceres que não respondem ao tratamento são chamados refratário.

O SCLC refratário não é um câncer novo ou secundário não relacionado. O SCLC refratário significa que os tratamentos não funcionaram completamente para eliminar o câncer na primeira vez.

Normalmente, refratário refere-se a pessoas que não respondem ao tratamento inicial. Os médicos também o usam para descrever o câncer que melhora no início, mas rapidamente se torna resistente ao tratamento. Se você recidivar nos primeiros 3 meses após a quimioterapia inicial, seu médico pode se referir a ele como câncer resistente ou quimiorresistente.

Por outro lado, se você tiver uma recaída 3 meses ou mais após o início da quimioterapia, os médicos consideram seu câncer quimiossensível. Se for quimiossensível, seu médico pode recomendar um regime de tratamento diferente do que se você fosse resistente ou refratário à primeira quimioterapia.

Quão comum é o câncer de pulmão de pequenas células refratário?

O SCLC é normalmente tratado primeiro com quimioterapia. A quimioterapia funciona impedindo que as células cancerígenas produzam mais células cancerígenas.

SCLC geralmente responde a esta terapia inicial. Entre 60% e 70% das pessoas com SCLC responderão a esta terapia inicial. Isso significa que cerca de 30% a 40% das pessoas com SCLC têm SCLC refratário.

É difícil encontrar estimativas precisas das taxas de recorrência para SCLC, mas a pesquisa sugere que a maioria das pessoas com SCLC recaem no primeiro ano.

Quais são as opções de tratamento para câncer de pulmão de pequenas células refratário?

O tratamento padrão para SCLC recidivante ou refratário é o topotecano, um medicamento quimioterápico. Até recentemente, o topotecano era o único medicamento aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) como tratamento de segunda linha para SCLC.

Em 2020, o FDA aprovou lurbinectedina (Zepzelca). A FDA concedeu aprovação acelerada ao Zepzelca com base nas taxas de resposta observadas em ensaios clínicos. A aprovação total dependerá se pode mostrar um benefício clínico em ensaios confirmatórios.

Os especialistas também incentivam as pessoas com SCLC refratário a se inscreverem em um ensaio clínico para estudar um novo tratamento. Os cientistas estão particularmente interessados ​​no tratamento com medicamentos imunoterápicos conhecidos como inibidores de checkpoint. Os inibidores de checkpoint funcionam bloqueando as proteínas que impedem o sistema imunológico de atacar as células cancerígenas.

Converse com um médico se quiser explorar os benefícios e riscos potenciais de participar de um ensaio clínico para uma nova terapia para SCLC refratário.

Resumo das opções de tratamento para SCLC refratário

  • topotecana
  • lurbinectedina
  • quimioterapia combinada, como CAV (ciclofosfamida, doxorrubicina e vincristina)

  • imunoterapia (ainda em ensaios clínicos)
  • cuidados paliativos (podem incluir radioterapia e terapia a laser)

Qual é a perspectiva para o câncer de pulmão de pequenas células refratário?

Sua perspectiva depende do estágio do seu câncer. Os médicos normalmente dividem o SCLC em dois estágios.

  • Estágio limitado: O câncer é encontrado apenas em um lado do seu peito.
  • Fase extensa: O câncer se espalhou para ambos os lados do peito ou fora dos pulmões.

A maioria das pessoas com SCLC já está no estágio extenso quando recebe um diagnóstico.

Pesquisas sugerem que a taxa de sobrevida em 5 anos de SCLC limitado é menos de 15%. A taxa de sobrevida em 5 anos para SCLC em estágio extenso é inferior a 2%. Esse número representa a porcentagem de pessoas ainda vivas 5 anos após o diagnóstico.

É importante ter em mente que esses números são calculados com base em dados de anos anteriores. As pessoas diagnosticadas com câncer de pulmão mais recentemente podem ter melhores taxas de sobrevivência do que aquelas diagnosticadas em anos anteriores porque os tratamentos contra o câncer melhoram continuamente com o tempo.

Se a quimioterapia falhar, seu médico pode prescrever outro tratamento, como topotecano ou lurbinectedina. Isso é chamado de tratamento de segunda linha. Em uma pequena porcentagem de pessoas, o SCLC refratário pode responder ao tratamento de segunda linha com topotecano.

Em ensaios clínicos de pessoas com recidiva de SCLC, o topotecano teve taxas de resposta variando de 8% a 27% e uma sobrevida global mediana variando de 3,7 a 12,5 meses.

Em um ensaio clínico de 105 pacientes, 35% das pessoas com CPPC refratário ou recidivante tratadas com lurbinectedina (Zepzelca) responderam ao tratamento. Neste estudo, os pacientes também experimentaram uma duração mediana de resposta de 5,3 meses.

Os médicos também podem expressar sua perspectiva em termos de sobrevida livre de progressão (PFS). PFS é o período de tempo após o tratamento antes que o câncer piore.

A pesquisa sugere que a PFS mediana para pessoas com SCLC recebendo terapia de segunda linha é aproximadamente 4,6 meses. Para pessoas com CPPC recidivado recebendo quimioterapia de terceira linha, a PFS mediana é de aproximadamente 2 meses.

Nos últimos anos, ensaios clínicos estudaram novas opções de tratamento envolvendo imunoterapia. Embora sejam necessárias mais pesquisas, esses medicamentos prometem melhorar as perspectivas para pessoas com SCLC.

Quais são os sinais de recidiva do câncer de pulmão de pequenas células?

Os sintomas do câncer de pulmão recorrente serão os mesmos que os sintomas comuns do câncer de pulmão inicial.

Esses sintomas podem incluir:

  • uma tosse persistente ou piora
  • tossindo sangue
  • fadiga ou fraqueza
  • dor no peito
  • rouquidão
  • falta de ar
  • chiado
  • perda de apetite

No entanto, para muitas pessoas com SCLC, o câncer se espalha (metástase) para uma parte diferente do corpo, como o cérebro.

Se o câncer se espalhar para o cérebro durante a recorrência, os sintomas podem incluir:

  • dores de cabeça
  • tontura
  • convulsões
  • problemas de equilíbrio
  • problemas para andar
  • fala arrastada

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O SCLC refratário significa que o câncer não respondeu ao tratamento inicial. Embora existam outros tratamentos aprovados que você pode tentar, seu médico também pode incentivá-lo a participar de um ensaio clínico. Converse com um médico para descobrir se você é elegível para qualquer ensaio clínico em sua área. Você também pode pesquisar ensaios clínicos patrocinados pelo Instituto Nacional do Câncer em seu site.

Se você tem SCLC refratário, é importante conversar com um médico sobre suas opções de tratamento, incluindo ensaios clínicos. Isso pode incluir a escolha de não fazer tratamento ou obter uma segunda opinião. Os cuidados de suporte, também conhecidos como cuidados paliativos, também são uma opção para melhorar sua qualidade de vida.

Encontrar suporte

Muitas pessoas com câncer consideram os grupos de apoio úteis enquanto navegam em seu tratamento e além. Para encontrar um grupo, tente entrar em contato com as seguintes organizações:

  • Fundação Go2 para Câncer de Pulmão
  • Programa Road To Recovery da American Cancer Society
  • Associação Americana de Pulmão

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