6 perguntas para fazer ao seu médico sobre o tratamento da leucemia linfocítica crônica (LLC)


0

Receber um diagnóstico de leucemia linfocítica crônica (LLC) pode parecer avassalador e pode ser difícil entender o que vem a seguir. Você terá que trabalhar com sua equipe de saúde para estabelecer um plano de tratamento adequado para você.

A maioria das pessoas com LLC interage com uma variedade de profissionais de saúde, incluindo hematologistas e oncologistas médicos. Dependendo do tipo de terapia que você recebe, você também pode trabalhar com um oncologista de radiação ou oncologista cirúrgico.

À medida que sua equipe de saúde cria seu plano de tratamento, é importante ter discussões abertas e honestas sobre suas opções. Isso pode ajudá-lo a se envolver ativamente nas decisões sobre o curso do seu tratamento.

Aqui estão seis perguntas sobre o tratamento da LLC para ajudá-lo a começar a discutir suas opções com seu médico.

Quais são as minhas opções de tratamento?

O tipo de tratamento usado para LLC dependerá de vários fatores, incluindo o estágio da doença e os sintomas que você está enfrentando.

Na maioria dos casos, as pessoas com LLC que necessitam de tratamento iniciarão a medicação para controlar a doença. Os profissionais de saúde usam uma variedade de agentes direcionados e drogas quimioterápicas para tratar a LLC. Esses tratamentos podem ser usados ​​sozinhos ou em combinação.

Alguns dos regimes de tratamento direcionados mais comumente usados ​​para tratar a LLC são:

  • acalabrutinib (Calquence), com ou sem obinutuzumab (Gazyva)
  • ibrutinibe (Imbruvica)
  • venetoclax (Venclexta) mais obinutuzumabe (Gazyva)

Alguns outros medicamentos também podem ser usados ​​em combinações de tratamento da LLC, incluindo rituximabe (Rituxan) e medicamentos quimioterápicos como bendamustina, fludarabina, pentostatina ou ciclofosfamida.

Em geral, as opções de tratamento direcionadas são preferidas à quimioterapia, principalmente para pessoas que ainda não receberam nenhum tratamento para a LLC. Este tipo de terapia funciona visando especificamente as células cancerígenas e os processos subjacentes que levam à doença. Isso ajuda a minimizar os efeitos adversos.

Outros tipos de tratamento também podem ser usados, dependendo das possíveis complicações que podem ocorrer. Por exemplo, radioterapia ou cirurgia podem ser usadas se apenas uma parte específica do corpo for afetada, como o baço ou os gânglios linfáticos.

Algumas pessoas também podem precisar de um procedimento chamado leucaférese, que é usado para remover células do sangue se ele ficar muito espesso.

Se for muito provável que a LLC de uma pessoa progrida, o médico também pode encaminhá-la para um possível transplante de células-tronco. Tanto a leucaférese quanto o transplante de células-tronco provavelmente serão usados ​​em combinação com medicamentos.

Como decidiremos qual tratamento usar?

A escolha do tratamento na LLC depende de uma variedade de fatores que você e seu médico avaliarão juntos. Além da segurança e eficácia de várias opções médicas, seu médico pode querer discutir fatores pessoais que afetarão suas experiências de tratamento, incluindo:

  • Características do câncer: O tipo de tratamento que você recebe pode depender de quanto seu câncer progrediu, bem como se certos tipos de mutações genéticas podem ser detectados nas células cancerígenas.
  • Sua saúde subjacente: A idade e outras condições subjacentes, como doença renal, podem afetar a forma como você responde ao tratamento e influenciar a probabilidade de sucesso do tratamento.
  • Seus objetivos pessoais de tratamento: A LLC afeta mais comumente adultos mais velhos, e a idade média no momento do diagnóstico é 70 anos. Isso pode influenciar as prioridades das pessoas para o tratamento. Algumas pessoas podem querer prolongar sua vida o máximo possível, enquanto outras podem priorizar o conforto em detrimento da longevidade.

Ao discutir as opções de tratamento, também é importante considerar como o tratamento é administrado e qual suporte você pode precisar.

Embora você possa tomar medicamentos como acalabrutinibe e ibrutinibe por via oral em casa, os profissionais de saúde precisam administrar outros por meio de injeção ou infusão em uma clínica. Para esses tipos de tratamentos, pode ser útil ter uma pessoa de apoio para fornecer transporte.

Qual é a abordagem de observar e esperar?

Dependendo de seus sintomas e hemograma no momento do diagnóstico, seu médico pode recomendar uma abordagem de observação e espera.

Essa abordagem também é conhecida como vigilância ativa. O seu médico não iniciará o tratamento até que os sintomas apareçam ou mudem. Eles farão exames médicos regulares e exames de sangue durante esse período para garantir que a doença permaneça estável e para detectar rapidamente quaisquer sinais de progressão.

A abordagem de observar e esperar é considerada o tratamento padrão para pessoas que apresentam alterações mínimas em seus valores sanguíneos e nenhum outro sintoma de doença.

Esse tipo de abordagem demonstrou evitar os impactos negativos de outras formas de tratamento precoce da LLC sem afetar os resultados de sobrevida em pessoas cuja LLC é considerada de baixo risco para progressão.

Quais são os efeitos colaterais comuns do tratamento da LLC?

A infecção é a principal preocupação para as pessoas em tratamento de LLC.

A LLC é uma doença dos glóbulos brancos, que são responsáveis ​​por muitas respostas imunes típicas. Como a LLC interrompe a atividade dessas células e os tratamentos da LLC visam ainda mais esses processos, as pessoas com LLC geralmente não conseguem produzir anticorpos e, portanto, correm maior risco de infecção.

Para ajudar a prevenir infecções, seu médico pode recomendar a vacinação contra influenza, herpes zoster, pneumonia pneumocócica e COVID-19 antes de iniciar o tratamento.

Baixas contagens de células sanguíneas também são comuns porque a LLC e seus tratamentos podem afetar as células da medula óssea, levando a problemas de sangramento e coagulação. O tratamento de suporte geralmente está disponível para gerenciar essas complicações.

Outros efeitos colaterais dependerão do tipo específico de tratamento usado, por isso é importante discutir os detalhes com seu médico ao avaliar suas opções. Alguns outros efeitos colaterais comuns que você pode esperar com tratamentos de LLC são:

  • problemas digestivos, como náuseas, vômitos, diarreia ou perda de apetite
  • fadiga
  • dor de cabeça
  • distúrbios do ritmo cardíaco
  • síndrome de lise tumoral, se você for tratado com o medicamento venetoclax
  • perda de cabelo, se for tratado com quimioterapia

O tratamento curará minha LLC?

Em geral, a cura da LLC é muito rara. Um estudo publicado em 2016 relatou que as pessoas que receberam o regime de tratamento da LLC com fludarabina, ciclofosfamida e rituximabe mantiveram longos períodos de remissão da doença com duração de até 12,8 anos após o tratamento.

Embora esses resultados sejam encorajadores, esse regime de tratamento não é para todos. A combinação de tratamento é difícil e as pessoas com 65 anos ou mais ou com insuficiência renal podem ter dificuldade em tolerar o regime.

Isso não quer dizer que as perspectivas não sejam promissoras com outras opções de tratamento. De 2012 a 2018, quase 88% das pessoas com LLC viveram 5 anos ou mais após receberem o diagnóstico, e as opções de tratamento para LLC estão melhorando com o tempo.

O que devo fazer se o meu tratamento parar de funcionar?

A recaída após o tratamento inicial é comum na LLC, com a maioria das pessoas experimentando uma recorrência de sua doença dentro de 5 anos após o início do tratamento.

Em muitos casos, seu médico pode sugerir um regime diferente composto pelos medicamentos descritos acima. Dependendo da rapidez com que sua doença recai, eles podem sugerir uma forma mais agressiva de tratamento para ajudar a controlar sua doença.

Seu médico também pode ter informações sobre ensaios clínicos de tratamentos que se mostraram promissores para a LLC, mas ainda não foram aprovados para uso diário.

O take-away

Existem muitas opções de tratamento para a LLC e nenhum tratamento único é adequado para todos.

Ao discutir as opções com sua equipe de saúde, pode ser útil estar preparado com perguntas para garantir que você obtenha todas as informações necessárias para tomar uma decisão informada.


Like it? Share with your friends!

0

What's Your Reaction?

hate hate
0
hate
confused confused
0
confused
fail fail
0
fail
fun fun
0
fun
geeky geeky
0
geeky
love love
0
love
lol lol
0
lol
omg omg
0
omg
win win
0
win

0 Comments

Your email address will not be published. Required fields are marked *