Visão geral do procedimento de artroplastia da cabeça radial

O uso de inserções protéticas na articulação da cabeça do rádio pode ajudar nos casos em que o osso está lesionado a ponto de não poder ser reparado ou reconstruído.

RHA é um tratamento preferido em cenários de fratura da articulação do cotovelo onde ela se conecta ao rádio e nos casos em que a fisioterapia, injeções de corticosteróides ou outros tratamentos não cirúrgicos não ajudaram a reduzir a dor ou rigidez na articulação.

O maior risco é a prótese não ser dimensionada corretamente ou não se encaixar bem no rádio.

Esse risco é muito maior se não houver osso suficiente na cabeça do rádio para usar como referência na reconstrução da articulação com próteses ou se, de acordo com um estudo de 2012, tecidos como músculos se contraírem ao redor da articulação.

Alguns possíveis riscos de RHA podem incluir:

• diminuição da amplitude de movimento, como a incapacidade de estender totalmente a articulação do cotovelo
• dor com amplitude de movimento
• dor contínua ou rigidez na articulação
• afrouxamento das inserções protéticas
• infecção ao redor do local cirúrgico
• instabilidade contínua na articulação
• sentindo-se entorpecido ao redor da articulação
• inchaço ou vermelhidão perto do local da cirurgia
• desenvolvimento de osteoartrite na articulação

Aqui está o que você pode esperar do RHA antes, durante e após o procedimento.

Antes do procedimento

Este procedimento geralmente é realizado em um centro médico ou hospital em um único dia. Você poderá ir para casa no mesmo dia do procedimento.

Pode ser solicitado que você pare de tomar certos medicamentos, como anticoagulantes, alguns dias antes do procedimento. Você também pode ter que parar de comer e beber até 12 horas antes da cirurgia, mas poderá continuar bebendo água.

Certifique-se de pedir a um amigo ou familiar para levá-lo de e para o procedimento. Seu braço ficará preso em uma tala ou tipoia após o procedimento e você não poderá dirigir ou realizar algumas tarefas diárias por algumas semanas.

Tente configurar seu espaço de vida e de trabalho para acomodá-lo enquanto seu braço cicatriza. Se puder, tire algumas semanas de folga do trabalho ou de outras responsabilidades para poder descansar o braço.

Durante o procedimento

Um RHA é realizado sob anestesia geral. Veja o que o cirurgião fará para realizar o procedimento:

1. Faça um corte na pele sobre a articulação do cotovelo, onde está localizada a cabeça do rádio.
2. Remova quaisquer pedaços da cabeça do rádio ou do osso de conexão (colo do rádio).
3. Corte pedaços do colo radial para facilitar o encaixe da inserção protética.
4. Empurre um furador (uma ferramenta que faz furos) no osso do rádio para abrir caminho para a prótese.
5. Use as sobras da cabeça radial para medir a cabeça radial da prótese.
6. Insira a prótese com cuidado para garantir que ela se encaixe corretamente e não seja muito grande para o osso.
7. Faça todos os reparos necessários nos ligamentos circundantes com suturas.
8. Feche o corte na pele com pontos.

Além disso, podem ser realizadas radiografias para confirmar a inserção adequada da prótese.

Após o procedimento

Após o procedimento, você acordará em uma sala de recuperação. Assim que sua equipe médica confirmar que seus sinais vitais – incluindo respiração e frequência cardíaca – estão estáveis, seu braço será colocado em uma tala ou tipoia.

Depois de voltar para casa, eis o que um médico pode lhe dizer para fazer nos primeiros dias:

• Use uma compressa fria para aliviar o inchaço ao redor da área.
• Tome analgésicos de venda livre (OTC), como o ibuprofeno, para ajudar a aliviar a dor.
• Mantenha o cotovelo elevado para que o sangue não se acumule ao redor da articulação.
• Use o braço o mínimo possível para deixar a articulação cicatrizar.
• Não tome banho, tome banho ou nade com a tala ou tipoia até que o médico confirme que você pode fazê-lo.
• Siga as instruções do cirurgião sobre quando você pode mover o braço, os dedos e o pulso novamente para trazer algum movimento de volta à articulação.

Depois que a tipoia ou tala for removida, cerca de 1 a 3 semanas depois, você poderá iniciar a fisioterapia. Pode ser necessário continuar abstendo-se de atividades como esportes até concluir a terapia.

Aqui está o que você pode esperar ver em um raio-X após uma RHA bem-sucedida:

Em média, leva cerca de 2 semanas para que você possa remover a tipoia ou tala. Depois de iniciar a fisioterapia, você geralmente se recuperará após 3 a 6 meses de terapia e ajuste à sua nova prótese articular.

O tempo que leva para se recuperar do RHA depende de:

• quão extensa foi a lesão ou dano ao seu osso ou articulação antes do procedimento
• o tipo de inserção protética usada
• quão bem você cuida do seu cotovelo após o procedimento
• se o seu corpo aceita a inserção protética

A substituição da cabeça radial geralmente é bem-sucedida. Pode ocorrer algum afrouxamento da prótese dependendo do tipo de prótese escolhida e de quão bem ela se ajusta ao osso.

As próteses press-fit têm maior probabilidade de se soltarem com o tempo. Um estudo de 2016 sugere que esse tipo tem menos probabilidade de se soltar se ainda houver muito osso na articulação. As próteses de haste expansível parecem ter menos probabilidade de se soltar, de acordo com o mesmo estudo.

O aumento da atividade ou lesões por impacto também podem aumentar o risco de afrouxamento da prótese.

As substituições da cabeça radial podem durar muitos anos após uma RHA.

Um pequeno Estudo de 2018 de 32 pessoas que receberam RHA descobriram que nenhuma delas precisou de qualquer reparo ou substituição da prótese original em acompanhamentos de 7 a 15 anos após a cirurgia.

Um estudo muito maior de 2019 com 157 pessoas com fraturas da cabeça do rádio acompanhou 119 pessoas que receberam um RHA. Cerca de 25% dessas pessoas necessitaram de reparo ou remoção da prótese cerca de 7 meses a um ano após a RHA.

O RHA é frequentemente usado para tratar lesões no rádio que não podem ser curadas por outros meios, bem como fraturas da cabeça do rádio causadas por trauma.

O RHA também pode ser usado quando a osteoartrite ou doenças autoimunes, como a artrite reumatóide, desgastam a articulação do cotovelo.

Às vezes, esse procedimento também é realizado para tratar a degradação do tecido articular que ocorre como resultado de condições como a síndrome de Ehlers-Danlos (SDE).

Com a EDS, seu corpo não produz colágeno suficiente para sustentar os tecidos conjuntivos das articulações. A falta de colágeno pode afetar a cartilagem da articulação do cotovelo e danificar os ossos. Um RHA pode reduzir a dor e a instabilidade nesta articulação.

Os custos do RHA variam de acordo com a cobertura do seu seguro, onde o procedimento é realizado e que tipo de prótese é usada.

A média custo de RHA antes do seguro varia de $ 11.000 a $ 13.000, mas pode custar entre $ 1.100 e $ 2.000 após a cobertura do seguro. O procedimento é coberto por programas governamentais como Medicare ou Medicaid.

A RHA pode ser uma cirurgia bem-sucedida para lesões na cabeça do rádio ou para desgaste causado pela artrite.

Após uma RHA, certifique-se de cuidar do seu braço e seguir atentamente todos os planos de fisioterapia para obter os melhores resultados.