Ureteroscopia com litotripsia a laser: tratamento para cálculos renais


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A ureteroscopia com litotripsia a laser (ULL) é um procedimento médico que rompe cálculos renais alojados em um ureter. Os ureteres são os tubos que ligam os rins e a bexiga.

Pedras nos rins afetam cerca de 1 em cada 10 pessoas nos Estados Unidos, e sua prevalência aumentou. Os médicos usam muitas intervenções para tratar a doença. ULL combina dois procedimentos:

  • Ureteroscopia: Um médico usa um instrumento especial – um ureteroscópio – para localizar uma pedra dentro de seu ureter.
  • Litotripsia a laser (LL): A litotripsia quebra os cálculos renais em pedaços minúsculos. Este tipo específico usa um laser.

Continue lendo para aprender sobre ULL – o procedimento, seus riscos, efeitos colaterais, alternativas e outras informações.

Por que preciso de uma ureteroscopia com litotripsia a laser?

Nem todo mundo precisa de um ULL. Seu médico pode sugerir outros abordagens de tratamento para sua condição, como:

  • medicamentos
  • ureteroscopia sem litotripsia
  • ureteroscopia com outros tipos de litotripsia, por exemplo, litotripsia por ondas de choque (SWL)
  • cirurgia

As ureteroscopias são mais seguras do que as cirurgias. Eles são frequentemente uma escolha preferida de tratamento para cálculos renais.

Os médicos geralmente usam SWL para pedras dentro de seus rins ao escolher qual tipo de litotripsia usar. Você pode ser um candidato para LL se os cálculos renais estiverem alojados dentro do ureter, especialmente se estiverem próximos à bexiga.

LL pode ser mais eficaz do que SWL porque usa a energia de um feixe de laser que atinge diretamente a pedra.

ureteroscopia com litotripsia a laser quebrando pedra nos rins no ureter
Ilustrado por Jason Hoffman

Como me preparo para a ureteroscopia com litotripsia a laser?

ULL geralmente é um procedimento ambulatorial, então você não precisa ficar no hospital.

Antes do procedimento, seu médico fará exames para determinar o número de cálculos, seu tamanho e localização. Eles provavelmente solicitarão uma tomografia computadorizada ou um raio-X.

Certifique-se de informar ao seu médico se você está tomando algum medicamento. Você pode precisar parar de tomar certos medicamentos antes e durante um ULL. Isso inclui anticoagulantes e certos analgésicos de venda livre (OTC), como aspirina ou ibuprofeno. Isso porque eles podem causar sangramento excessivo durante o procedimento.

Durante uma ULL, você estará sob anestesia geral. Por causa disso, pode ser necessário jejuar de 8 a 12 horas antes do procedimento.

Qual é o procedimento para ureteroscopia com litotripsia a laser?

Assim que você estiver dormindo, seu cirurgião passará um ureteroscópio (um tubo fino e flexível com uma câmera) através de sua uretra e bexiga e no ureter até atingir a pedra. Eles então usarão um laser para quebrar a pedra.

Depois que o médico quebrar a pedra em pedaços minúsculos, eles podem removê-la do ureter. Na maioria dos casos, um cirurgião também colocará um stent para garantir que o rim drene adequadamente a urina após o procedimento. Eles removerão o stent alguns dias após o procedimento.

Quanto tempo demora a ureteroscopia com litotripsia a laser?

O procedimento geralmente leva entre 30 e 90 minutos. Mas, dependendo do tamanho e localização da pedra, pode demorar mais e exigir internação hospitalar durante a noite.

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O que posso esperar após a ureteroscopia com litotripsia a laser?

Recuperação

Após o procedimento, você irá para uma sala de recuperação. Uma vez que sua dor esteja sob controle e você possa urinar, a equipe médica pode lhe dar alta.

Os anestésicos podem causar sonolência e náusea por várias horas após o procedimento. Certifique-se de ter alguém disponível para levá-lo para casa.

Após o procedimento, você pode sentir dor na área da bexiga. Seu médico pode prescrever narcóticos orais, como Percocet ou Vicodin. Mais tarde, você poderá mudar para Tylenol ou ibuprofeno.

Você pode ver sangue na urina após o procedimento. Isso é típico e deve desaparecer com o tempo.

Seguir

Você terá uma consulta de acompanhamento alguns dias após o ULL para remover o stent. Você também pode ter compromissos adicionais. Certifique-se de perguntar ao seu médico sobre isso.

Qual é o custo da ureteroscopia com litotripsia a laser?

A Revisão de estudos de 2018 mostra que o custo médio da ureteroscopia sem litotripsia é de cerca de US$ 2.800. Mas a adição de laser ou outra litotripsia pode aumentar significativamente esse valor.

Esse valor não inclui outras cobranças, como instalações e honorários médicos. O valor total do procedimento pode ser de cerca de US $ 10.000. Verifique com seu provedor de seguros para ver se seu plano cobre isso.

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Quais são os efeitos colaterais da ureteroscopia com litotripsia a laser?

Você pode experimentar os seguintes efeitos colaterais após um ULL:

  • dor e hematomas
  • fadiga
  • constipação
  • náusea

Quais são os riscos da ureteroscopia com litotripsia a laser?

O principal risco de ULL é a infecção. Para evitá-lo, seu médico provavelmente lhe dará antibióticos antes de mandá-lo para casa.

Você deve monitorar sua temperatura corporal. A febre pode indicar infecção. Certifique-se de entrar em contato com seu médico imediatamente se tiver febre ou calafrios nos dias seguintes ao procedimento.

Sangramento intenso após uma ULL não é comum.

Existem alternativas à litotripsia a laser?

Os seguintes tipos de litotripsia são as alternativas mais comuns para LL:

  • Litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO): Este é o tipo mais comum de litotripsia. Ele usa ondas sonoras.
  • Litotripsia pneumática: Este método quebra as pedras usando fluidos de alta pressão.
  • Litotripsia ultrassônica: Isso usa ultra-som para quebrar as pedras.
  • Litotripsia eletrohidráulica: Um choque elétrico quebra as pedras.

O seu médico irá ajudá-lo a escolher o melhor tratamento com base em:

  • a localização das pedras
  • o tamanho das pedras
  • sua saúde geral
  • sua preferência pessoal

Posso controlar pedras nos rins sozinho em casa?

É possível passar pedras nos rins em casa, embora possa ser muito doloroso. Você precisará estar muito hidratado, então beba muitos líquidos.

Aprenda sobre remédios caseiros para pedras nos rins.

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Qual é a perspectiva para pessoas com cálculos renais após a litotripsia a laser?

ULL é um tratamento seguro e eficaz. A maioria das pessoas não apresenta complicações após o procedimento.

Mas as pedras nos rins muitas vezes voltam. Se isso acontecer, você pode precisar de mais rodadas de tratamento.

Leia dicas sobre como prevenir cálculos renais.

Remover

ULL combina ureteroscopia com litotripsia a laser para localizar e remover cálculos renais alojados em seu ureter. É um procedimento minimamente invasivo que requer anestesia geral. Geralmente é mais seguro e eficaz do que a cirurgia.

Existem poucos riscos ou efeitos colaterais da ULL, mas pode causar uma infecção.

Embora o ULL seja seguro e geralmente funcione, ainda há uma chance de que suas pedras nos rins possam retornar. Isso exigiria mais tratamento. Manter-se hidratado pode prevenir cálculos renais.


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