A cirurgia de redução do volume pulmonar (LVRS) é um tratamento que visa ajudar as pessoas a respirar mais facilmente quando a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) danificou uma parte significativa do pulmão.
A remoção da parte do pulmão mais prejudicada pela doença permite que partes mais saudáveis do pulmão funcionem com mais eficiência.
Apenas certas pessoas com DPOC são bons candidatos para o procedimento. A cirurgia requer uma curta permanência no hospital e várias semanas de recuperação, bem como de reabilitação. A perspectiva é boa para a maioria dos pacientes com LVRS.
Saiba quem é elegível para este procedimento, como funciona e o que esperar da recuperação a longo prazo.
Quem é um bom candidato para a cirurgia de redução do volume pulmonar?
Os melhores candidatos para LVRS:
- têm menos de 75 anos
- têm lesões pulmonares graves causadas por DPOC (refere-se a várias doenças pulmonares, como enfisema e bronquite crônica)
- não fumei por pelo menos 6 meses anteriores
- são incapazes de se exercitar depois de passar pela reabilitação pulmonar
Um pneumologista (especialista em pulmão) e cirurgião torácico avaliará seu caso para determinar se você é um bom candidato para LVRS. Esta avaliação inclui uma revisão de seu histórico médico e sintomas atuais, bem como vários testes de sua saúde pulmonar e cardíaca, incluindo:
- testes de função pulmonarpara medir o quão bem seus pulmões estão funcionando
- Teste de caminhada de 6 minutos medir a tolerância ao exercício
- teste de gasometria arterial para verificar os níveis de oxigênio e dióxido de carbono no sangue – sinais de como o coração, os pulmões e os rins estão funcionando
- tomografia computadorizada (TC) varreduras dos pulmões para avaliar a localização e a gravidade do dano ao tecido pulmonar
- eletrocardiografia (ECG) para medir o sistema elétrico do coração
- ecocardiograma para ver o seu coração batendo e avaliar a saúde do seu coração
- teste de exercício cardiopulmonar para avaliar melhor a função cardíaca e pulmonar
Considere obter uma segunda opinião de outro especialista ou cirurgião se um médico de atenção primária decidir que você não é elegível.
Existem complicações na cirurgia de redução do volume pulmonar?
LVRS tem complicações potencialmente graves, incluindo:
- vazamento de ar, em que o ar entra continuamente na cavidade torácica a partir do pulmão
- hipoxia, uma condição em que há um nível de oxigênio insuficiente
- infecção, incluindo pneumonia
- problemas cardiovasculares, como arritmia, ataque cardíaco ou coágulos sanguíneos no pulmão (embolia pulmonar)
- problemas pulmonares, incluindo insuficiência respiratória aguda ou crônica
Uma revisão de 2021 de pessoas que se submeteram a LVRS descobriu que
Quanto custa a cirurgia para redução do volume pulmonar?
O custo de uma cirurgia para redução do volume pulmonar pode chegar a US $ 25.000. Este custo pode variar com base em vários fatores, incluindo:
- instalação
- localização geográfica
- perícia do cirurgião
- Cobertura do seguro
O Medicare e a maioria das seguradoras de saúde cobrirão a maior parte desses custos se você atender a determinados critérios. Você pode estar coberto pelo Medicare se não for considerado de alto risco e tiver enfisema grave do lobo não superior com baixa capacidade de exercício.
Como me preparo para uma cirurgia de redução do volume pulmonar?
A preparação para LVRS envolve fazer mudanças importantes no estilo de vida, incluindo:
- Planeje passar cerca de uma semana ou mais no hospital, já que LVRS é um procedimento hospitalar.
- Organize seu horário de trabalho para acomodar reabilitação pulmonar ambulatorial.Isso provavelmente será agendado para 4 a 12 semanas, cerca de duas a três vezes por semana. Cada sessão dura cerca de uma hora ou mais.
- Providencie transporte de e para o hospital para a cirurgia e, posteriormente, para as sessões de reabilitação, se você não conseguir chegar lá sozinho.
- Providencie ajuda em casa nos primeiros dias após a cirurgia. Isso pode incluir outras etapas, como a configuração de uma área de dormir que não exija que você suba escadas no início.
- Pare de fumar por pelo menos seis meses antes da cirurgia.
- Certifique-se de que seu seguro saúde cobre o procedimento e a reabilitação ambulatorial nos locais que você escolheu. Algumas instalações e programas podem ser cobertos, enquanto outros não.
Qual é o procedimento para cirurgia de redução do volume pulmonar?
Existem alguns tipos diferentes de LVRS. Todos são realizados sob anestesia geral.
Os dois procedimentos principais são uma esternotomia mediana e uma cirurgia torácica videoassistida (VATS).
Esternotomia mediana
Isso também é conhecido como cirurgia aberta. Geralmente é usado quando os dois pulmões estão sendo operados.
O procedimento envolve as seguintes etapas:
- Uma incisão é feita na pele e no tecido abaixo da linha média do esterno.
- O cirurgião usa uma serra cirúrgica para cortar o esterno, expondo a cavidade torácica.
- O tecido pulmonar danificado é removido.
- Drenos torácicos são colocados antes do fechamento da incisão para coletar o excesso de ar ou fluido do local cirúrgico.
- O cirurgião pode usar fios de titânio ou uma placa de titânio para recolocar o esterno.
- A incisão externa é fechada com suturas.
VATS
VATS é um procedimento menos invasivo do que a cirurgia aberta tradicional.
O procedimento inclui as seguintes etapas:
- Uma pequena incisão é feita na lateral da parede torácica.
- Um torocoscópio (equipado com uma pequena câmera de vídeo) é inserido através da incisão para dar ao cirurgião uma visão dos pulmões.
- Duas outras pequenas incisões são feitas na lateral da parede torácica.
- Uma pinça e um dispositivo cirúrgico de grampeamento são inseridos nas outras incisões para remover a parte doente do pulmão.
- Quando o tecido pulmonar afetado é removido, as incisões são fechadas com suturas.
O que posso esperar da recuperação?
Dependendo das instalações, do seu estado geral de saúde e da ausência ou presença de quaisquer complicações, você pode esperar ficar no hospital cerca de 5 a 10 dias após o procedimento. Durante esse tempo, você terá pequenos tubos inseridos em seu tórax para ajudar a expandir os pulmões.
A recuperação total do procedimento pode levar de 8 a 12 semanas. Durante o período de recuperação, você provavelmente precisará de reabilitação pulmonar ambulatorial.
Após a reabilitação pulmonar, você deverá gradualmente ser capaz de retornar às atividades normais. Você deve ser capaz de se exercitar por mais tempo e com mais intensidade do que antes, além de ter menos sintomas, como tosse e falta de ar.
Faça acompanhamento regular com um médico ou especialista em pulmão para monitorar sua saúde pulmonar com testes de função pulmonar e outros exames. É provável que esses acompanhamentos e exames continuem pelo resto de sua vida.
Quais são as perspectivas para a cirurgia de redução do volume pulmonar?
O LVRS pode estender significativamente sua longevidade e melhorar sua qualidade de vida.
UMA
Outra pesquisa sugere que a maioria dos pacientes com LVRS desfrutam de uma melhora perceptível na respiração, capacidade de exercício e em geral
O takeaway
LVRS é um procedimento importante, mas tem um bom histórico de sucesso e pode ajudá-lo a respirar mais facilmente e a desfrutar de uma maior qualidade de vida.
Em muitos casos, o LVRS é coberto pelo Medicare e outros provedores de seguro saúde. Se sua respiração, tolerância aos exercícios e qualidade de vida foram prejudicadas pela DPOC, converse com um médico sobre se a LVRS pode ser uma opção para você.
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