Para uma pessoa com asma grave cujo corpo não responde aos medicamentos tradicionais, o médico pode recomendar um procedimento ambulatorial minimamente invasivo, aprovado pela FDA, denominado termoplastia brônquica (BT).
Este procedimento envolve um profissional médico aplicando calor direcionado às suas vias respiratórias (tubos brônquicos).
A BT pode ajudar algumas pessoas com asma a obter alívio dos sintomas de longo prazo. Mas esse procedimento não é considerado uma cura. E, como acontece com qualquer procedimento, também existem efeitos colaterais e riscos a serem considerados.
Saiba mais sobre BT para sua asma para que você possa discutir os benefícios e riscos potenciais com seu médico antes de optar por este procedimento.
Quais são os benefícios da BT para asma grave?
A asma é desencadeada por inflamação e inchaço das vias respiratórias. Quando você tem um surto de sintomas ou um ataque de asma, essa inflamação faz com que os músculos das vias respiratórias se contraiam (contraiam), dificultando a respiração.
Um profissional de saúde normalmente tratará a asma grave com corticosteroides inalatórios ou orais. Este tipo de medicamento ajuda a reduzir a inflamação nas vias respiratórias. Os beta-agonistas de ação prolongada e os esteróides inalados trabalham juntos para ajudar a abrir as vias respiratórias e melhorar o fluxo de ar.
Esses medicamentos de longo prazo nem sempre são suficientes para aliviar os sintomas da asma grave e persistente. Esse é especialmente o caso se você continuar a ter constrição das vias aéreas, inflamação e um acúmulo de muco que torna mais difícil respirar.
A BT reduz a “remodelação das vias aéreas”. Esta é uma mudança estrutural contínua causada pela asma, que leva ao espessamento das paredes das vias aéreas. As vias aéreas estreitadas dificultam a respiração.
BT diminui a quantidade de músculo liso ao redor de suas vias aéreas usando energia térmica (calor). Os objetivos do tratamento do procedimento são:
- abrindo suas vias aéreas para permitir um melhor fluxo de ar
- reduzindo o número de ataques de asma que você experimenta ao longo do tempo, especialmente sintomas graves
Uma revisão de 2021 no The Lancet concluiu que os benefícios da BT duraram
Existe algum risco associado ao BT?
Os riscos associados a este procedimento podem incluir:
- agravamento temporário dos sintomas da asma, como aumento da respiração ofegante e tosse
- sangramento das vias aéreas
- pneumonia
- colapso parcial do pulmão
Você também pode ter um risco aumentado de complicações com este procedimento se teve infecções respiratórias frequentes (três ou mais) no ano anterior ao procedimento.
Quanto custa a BT?
O custo estimado do bolso para BT é de aproximadamente US $ 25.000 por tratamento. A cobertura do seguro varia de acordo com seu plano, incluindo fatores como franquia anual e copagamentos.
Como você se prepara para a BT?
Alguns dias antes do procedimento, um médico pode prescrever corticosteroides orais (até
Certifique-se de tomar todos os medicamentos conforme as instruções. O médico também pode aconselhá-lo a parar de tomar certos medicamentos e suplementos antes do procedimento, especialmente aqueles que têm efeitos para afinar o sangue.
Os sintomas da asma podem aumentar temporariamente imediatamente após o procedimento. Você pode considerar abster-se de atividades que possam aumentar a gravidade desses sintomas, incluindo:
- exercício
- trabalho, especialmente trabalho manual
- Situações estressantes
Como o BT é realizado?
Um especialista médico normalmente realizará BT usando as seguintes etapas:
- Você está sedado ou sob anestesia leve.
- O pneumologista realiza uma broncoscopia flexível com um tubo fino chamado broncoscópio. Este escopo possui uma pequena câmera na extremidade. Para examinar os pulmões, o pneumologista coloca o broncoscópio dentro do nariz ou da boca. Em seguida, eles o conduzem pela garganta e traquéia até chegar às vias respiratórias.
- Um sistema de cateter específico (um tubo menor) passa pelo canal de trabalho do broncoscópio flexível padrão. A ponta do cateter se expande para entrar em contato com as paredes das vias aéreas alvo.
- O pneumologista então fornece energia térmica controlada (por meio de ondas de radiofrequência) às paredes das vias aéreas para reduzir a presença de músculo liso das vias aéreas que estreita as passagens de ar.
Este procedimento leva cerca de uma hora para ser concluído (sem incluir o tempo de preparação e recuperação).
Você precisará fazer o procedimento três vezes, com cada procedimento programado com 3 semanas de intervalo. O seu médico irá tratar uma parte diferente dos seus pulmões durante cada tratamento, incluindo os lobos inferior e superior.
O que você pode esperar durante sua recuperação após o BT?
A BT é um procedimento ambulatorial, portanto, normalmente você pode ir para casa no mesmo dia do procedimento.
Mas o seu médico irá monitorá-lo cuidadosamente após o procedimento antes de você ser mandado para casa. Peça a alguém que o leve para casa, pois os efeitos da anestesia podem tornar difícil ou perigoso para você dirigir.
Nas primeiras horas após o procedimento, você pode sentir dormência na garganta e na boca por causa do broncoscópio. Seu médico provavelmente irá aconselhá-lo a não comer ou beber nada até que essa dormência desapareça.
Nos próximos dias, você também pode sentir os seguintes sintomas:
- tosse
- dor de garganta
- rouquidão
Você também precisará continuar tomando seus medicamentos para asma conforme prescrito pelo seu médico. A BT não substitui sua necessidade de todos os medicamentos de longo prazo. Em vez disso, ajuda a complementar esses medicamentos e a melhorar seus sintomas gerais.
Um médico poderá determinar a eficácia real do BT 6 semanas após o procedimento final.
Quais são as perspectivas para a BT?
A BT pode ajudá-lo a respirar melhor usando a aplicação direcionada de calor para reduzir a quantidade de músculo liso nas vias respiratórias.
Não há cura para a asma, portanto, reduzir o risco de ataques de asma e, ao mesmo tempo, melhorar sua qualidade de vida geral se baseia no uso de medicamentos e em outras estratégias de gerenciamento de longo prazo.
Mas se você tem asma grave e continua a ter sintomas graves mesmo durante o uso de medicamentos, a BT pode ser uma opção. Um médico pode ajudá-lo a determinar se os benefícios desse procedimento superam os riscos.
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