Qual é a diferença entre um AVC isquêmico e hemorrágico?


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Um acidente vascular cerebral isquêmico é causado por um coágulo sanguíneo que interrompe o fluxo sanguíneo no cérebro. Um acidente vascular cerebral hemorrágico é causado por um vaso sanguíneo que se rompe no cérebro, fazendo com que o sangue vaze para o tecido cerebral circundante.

Os acidentes vasculares cerebrais são uma das principais causas de morte e incapacidade. Nos Estados Unidos, alguém tem um derrame a cada 40 segundose alguém morre de acidente vascular cerebral a cada 3,5 minutos.

Um derrame ocorre quando o fluxo sanguíneo é interrompido em uma parte do cérebro. A redução do fluxo sanguíneo pode levar à morte do tecido cerebral. Os dois tipos mais comuns de acidente vascular cerebral são o acidente vascular cerebral isquêmico e o acidente vascular cerebral hemorrágico. Ambos os tipos de acidente vascular cerebral são emergências médicas que necessitam de tratamento imediato ligando para o 911 ou para os serviços de emergência locais.

Um acidente vascular cerebral isquêmico, que é o tipo mais comum, ocorre quando um coágulo sanguíneo bloqueia um vaso sanguíneo no cérebro. Os acidentes vasculares cerebrais hemorrágicos ocorrem quando um vaso sanguíneo no cérebro se rompe.

Continue lendo para saber mais sobre as semelhanças e diferenças entre AVC isquêmico e hemorrágico.

Uma ilustração que mostra um corte transversal do cérebro e como um acidente vascular cerebral isquêmico difere de um acidente vascular cerebral hemorrágico.  A ilustração mostra um acidente vascular cerebral isquêmico causado por um coágulo sanguíneo em uma artéria no cérebro, enquanto um acidente vascular cerebral hemorrágico é causado por uma ruptura de um vaso sanguíneo no cérebro.
Ilustração de Jason Hoffman

O que é um acidente vascular cerebral isquêmico?

De acordo com Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC)os acidentes vasculares cerebrais isquêmicos são responsáveis ​​por cerca de 87% dos mais de 795.000 acidentes vasculares cerebrais que ocorrem nos Estados Unidos a cada ano.

O causa principal O acidente vascular cerebral isquêmico é um coágulo sanguíneo que se desenvolve em uma área onde a placa de gordura se acumulou dentro dos vasos sanguíneos.

Os fatores de risco para acidente vascular cerebral isquêmico incluem:

  • pressão alta
  • colesterol alto
  • fumar
  • obesidade
  • diabetes
  • alta ingestão de álcool

Um acidente vascular cerebral isquêmico também pode ser causado por fibrilação arterial. A fibrilação arterial é uma condição caracterizada por uma frequência cardíaca anormal e muitas vezes rápida nos átrios: as câmaras superiores do coração.

Quando os átrios não se contraem em um ritmo regular, o sangue pode se acumular no coração. O acúmulo pode causar a formação de um coágulo, que então viaja pelas artérias até o cérebro.

Sintomas de acidente vascular cerebral isquêmico

Os sintomas do AVC isquêmico podem variar dependendo de onde ocorre o AVC no cérebro. Aqui está uma olhada em alguns dos mais comuns sintomas com base em onde o bloqueio acontece.

Tipo Sintomas
Infarto da artéria cerebral média •Paralisia facial
•fraqueza ou paralisia em um lado do corpo
•perda de sensibilidade no rosto e no braço
•mudanças de olhar
•dificuldade em pronunciar palavras
• incapacidade de lembrar palavras
Infarto da artéria cerebral anterior •perda de sensação ou capacidade de mover a perna no lado oposto da braçada
Infarto da artéria cerebral posterior •incapacidade de ficar acordado
•mudanças na sua capacidade de ver
• perda total ou parcial de sensibilidade em uma parte do corpo
•problemas de coordenação muscular
• sensação alterada ou capacidade de mover um lado do corpo
Infarto vertebrobasilar •problemas de coordenação muscular
•vertigem
•dor de cabeça
•vômito
•dificuldade em engolir
•mudanças visuais
• movimentos oculares anormais
Infarto cerebelar •problemas de coordenação muscular
•náusea
•vômito
•dor de cabeça
•fala arrastada
•vertigem

Tratamento de acidente vascular cerebral isquêmico

O tratamento principal para acidente vascular cerebral isquêmico geralmente é um medicamento injetado no braço chamado “ativador de plasminogênio (tPA)”, que desfaz os coágulos sanguíneos.

Este medicamento é idealmente administrado dentro 3 a 4,5 horas após o início dos sintomas de acidente vascular cerebral, mas o tPA pode ser inseguro para pessoas com alto risco de hemorragia interna.

Você também pode precisar de cirurgia para romper um coágulo sanguíneo por meio de trombectomia ou endarterectomia carotídea.

A trombectomia é a remoção do coágulo sanguíneo com um tubo especial passado por um vaso sanguíneo na coxa até atingir a artéria bloqueada. O cirurgião usará então um stent ou um balão especial para abrir o vaso sanguíneo.

A endarterectomia carotídea é a remoção da placa da grande artéria carótida do pescoço. Você pode precisar deste procedimento se for descoberto que a doença da artéria carótida contribuiu para o seu acidente vascular cerebral.

O que é um acidente vascular cerebral hemorrágico?

AVC hemorrágico representa cerca de 10% de acidentes vasculares cerebrais, o que equivale a cerca de 79.500 acidentes vasculares cerebrais por ano nos Estados Unidos. Esses derrames são causados ​​por sangramento no cérebro devido à ruptura de um vaso sanguíneo. Pressão alta é a causa subjacente mais comum.

Outro fatores de risco incluir:

  • um acúmulo de uma proteína chamada “amilóide” nas artérias (angiopatia amilóide cerebral)
  • colesterol LDL alto ou triglicerídeos
  • fumar
  • doença hepática crônica
  • em terapia antiplaquetária dupla
  • uso indevido de drogas como:
    • cocaína
    • heroína
    • anfetaminas
    • efedrina
  • pequenas áreas de sangramento no cérebro (micro-hemorragias cerebrais)
  • pessoas designadas como homens ao nascer
  • idoso
  • tumores cerebrais

Sintomas de acidente vascular cerebral hemorrágico

Sintomas dos acidentes vasculares cerebrais hemorrágicos geralmente surgem rapidamente e podem incluir:

  • dor de cabeça severa
  • paralisia de um lado
  • dormência facial ou perda de movimento de um lado
  • dificuldade para falar
  • problemas com coordenação
  • fraqueza muscular ou paralisia
  • vômito
  • rigidez do pescoço
  • aumento da pressão arterial
  • convulsão
  • cegueira parcial
  • mudanças visuais
  • pálpebras caídas

Tratamento de acidente vascular cerebral hemorrágico

É vital receber tratamento médico o mais rápido possível. Obter tratamento precoce oferece a melhor chance de uma boa recuperação. O tratamento dependerá de onde ocorreu a ruptura do vaso sanguíneo e da gravidade do sangramento.

Tratamento as opções para um acidente vascular cerebral hemorrágico incluem:

  • Medicamentos: Os medicamentos variam, e o tipo de medicamento mais apropriado dependerá se você está tomando algum medicamento anticoagulante ou para afinar o sangue e de qual tipo. Você pode receber agentes hemostáticos (substâncias para controlar ou parar o sangramento) ou medicamentos para reverter o afinamento do sangue.
  • Recorte de aneurisma: Uma pinça é colocada na base de uma protuberância em um vaso sanguíneo no cérebro para parar o sangramento.
  • Embolização de bobina: Um tubo é inserido em uma artéria na virilha e uma pequena bobina é empurrada até atingir o vaso sanguíneo rompido.
  • Transfusão de sangue: O sangue perdido é substituído pelo sangue de um doador.
  • Drenagem do excesso de fluido: Um acidente vascular cerebral pode causar acúmulo de líquido no cérebro. Um cirurgião pode precisar drenar esse fluido para aliviar a pressão no tecido cerebral.
  • Cirurgia para remover sangue acumulado: Um cirurgião pode precisar remover o sangue acumulado se os sintomas piorarem.
  • Remoção de parte do seu crânio: A remoção temporária de parte do crânio pode ajudar a aliviar a pressão no cérebro.
  • Cirurgia para remover malformação arteriovenosa: Uma malformação arteriovenosa é um emaranhado de vasos sanguíneos que pode sangrar no cérebro e pode precisar ser removido cirurgicamente.

O que é um TIA ou ministroke?

Um ataque isquêmico transitório (AIT), também chamado de “ministroke”, é um bloqueio temporário no suprimento de sangue ao cérebro. Os AITs podem causar sintomas semelhantes aos de um acidente vascular cerebral, mas os sintomas tendem a desaparecer completamente em 24 horas. Os AIT são considerados principal fator de risco para um derrame.

Os sintomas de um AIT e de um acidente vascular cerebral podem ser quase idênticos. Mesmo que os seus sintomas desapareçam por conta própria, é importante procurar atendimento médico para descobrir o que causou o AIT. Obter tratamento para a causa subjacente de um AIT pode ajudar a diminuir o risco de um acidente vascular cerebral mais grave no futuro.

Existem diferenças entre os sintomas do AVC isquêmico ou hemorrágico?

Os derrames podem causar uma ampla gama de sintomas, dependendo de onde ocorrem no cérebro. Os sintomas podem ser semelhantes entre AVC isquêmico e hemorrágico, mas os AVC hemorrágicos têm maior probabilidade de causar dor de cabeça súbita ou intensa.

Em um Estudo de 2017os pesquisadores encontraram as seguintes diferenças na prevalência entre sintomas de AVC isquêmico e hemorrágico em um grupo de 503 pessoas:

Sintoma Isquêmico (%) Hemorrágico (%)
Comprometimento do olhar 6.7 45,1
Pupilas dilatadas 27,4 86,8
Tamanho de pupila desigual 0 6,9
Convulsões 0 17.4
Agitação 6.7 79,9
Dor de cabeça 19 92,4

O que é mais grave: um acidente vascular cerebral isquêmico ou hemorrágico?

Um dos principais fatores no caso de um acidente vascular cerebral é a rapidez com que você recebe o tratamento. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, melhores serão as perspectivas para uma pessoa que sofreu um acidente vascular cerebral, independentemente do tipo de acidente vascular cerebral.

A perspectiva para pessoas com acidente vascular cerebral isquêmico é geralmente considerado melhor do que pessoas com AVC hemorrágico, mas estudos que analisam as taxas de recuperação entre os dois tipos de AVC encontraram resultados mistos.

Em um Estudo de 2021, os pesquisadores descobriram que o AVC hemorrágico está associado a piores resultados funcionais e clínicos em comparação com os AVC isquêmicos na alta da unidade de terapia intensiva. Em média, as pessoas que sofrem AVC hemorrágico tendem a ser mais jovens e necessitam de uma hospitalização mais longa e intensiva.

O resultado final

Os acidentes vasculares cerebrais são uma causa muito comum de incapacidade e morte nos Estados Unidos. Os acidentes vasculares cerebrais isquêmicos são o tipo mais comum de acidente vascular cerebral.

Os acidentes vasculares cerebrais isquêmicos ocorrem quando um coágulo sanguíneo bloqueia o fluxo sanguíneo no cérebro. Os acidentes vasculares cerebrais hemorrágicos ocorrem quando um vaso sanguíneo no cérebro se rompe.

Ambos os tipos de AVC compartilham muitos dos mesmos sintomas, como fraqueza muscular, paralisia de um lado do corpo, dificuldade para falar, falta de coordenação e alterações visuais.

Tanto os acidentes vasculares cerebrais isquêmicos quanto os hemorrágicos são emergências médicas que requerem atenção imediata. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, maior será a chance de um resultado positivo.


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