Quais antibióticos são tratamentos para a fibrose cística?


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Os antibióticos são usados ​​para prevenir e tratar infecções pulmonares bacterianas em pessoas com fibrose cística. O tipo de antibiótico que você recebe depende do tipo de infecção que você tem ou está tentando prevenir.

farmacêutico preenche prescrição de antibióticos para fibrose cística
Imagens Getty

A fibrose cística é uma doença genética na qual o corpo produz muito muco, enzimas digestivas (proteínas que ajudam o corpo a digerir os alimentos) e suor.

É causada por uma mutação em um gene que codifica uma proteína chamada regulador de condutância transmembrana da fibrose cística (CFTR).

O acúmulo de muco nos pulmões de pessoas com fibrose cística pode reter bactérias e outros microorganismos. Infecções bacterianas repetidas são uma das marca características da fibrose cística. Os antibióticos são essenciais para prevenir ou tratar essas infecções.

Os antibióticos são frequentemente combinados com novas opções de tratamento, como moduladores CFTR. Graças aos avanços no tratamento da fibrose cística, cerca de metade das pessoas com ela vivem agora mais de 40 anos. Esta taxa provavelmente continuará a subir.

Continue lendo para saber como os antibióticos são usados ​​no tratamento da fibrose cística e quais antibióticos são mais prescritos.

Saiba mais sobre fibrose cística.

Por que os antibióticos são usados ​​como tratamento para a fibrose cística?

Os antibióticos são um grupo de medicamentos que matam bactérias. O meta da terapia antibiótica para pessoas com fibrose cística é preservar ou melhorar a função pulmonar por meio de:

  • prevenção de novas infecções
  • reduzindo surtos de infecções atuais
  • gerenciamento de infecções de longo prazo

A maioria das pessoas com fibrose cística eventualmente morrem de insuficiência respiratória devido a danos estruturais nas pequenas vias aéreas dos pulmões. Infecções repetidas contribuem para a ruptura destas estruturas. Os antibióticos desempenham um papel crítico na redução dos danos pulmonares.

Os antibióticos são necessários sempre que uma infecção causa um declínio perceptível na função pulmonar e sintomas como falta de ar ou respiração ofegante. Os surtos de infecções bacterianas ou novas infecções são frequentemente tratados com antibióticos orais ou intravenosos (IV). Antibióticos inalados são frequentemente usados ​​​​para infecções crônicas.

A Cystic Fibrosis Foundation recomenda o uso de antibióticos inalados após broncodilatadores, diluentes de muco e técnicas de desobstrução das vias aéreas para ajudar o medicamento a alcançar melhor as partes profundas dos pulmões.

Quais antibióticos são usados ​​para tratar a fibrose cística?

Existem muitos tipos de antibióticos disponíveis. Médicos e outros profissionais de saúde prescrevem antibióticos com base no tipo específico de bactéria que você possui e se a infecção é de curto ou longo prazo. A gravidade da sua condição e o organismo específico determinarão se o tratamento será mais eficaz por via oral, intravenosa ou inalada.

O mais comum infecções pulmonares em pessoas com fibrose cística são S. aureus e Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa).

Aqui estão alguns dos antibióticos mais comuns para esses tipos de bactérias.

Staphylococcus aureus

O tratamento de primeira linha para um novo S. aureusa infecção costuma ser uma combinação de:

Drogas Dosagem (miligramas por quilograma por dia) Rota Vezes por dia Duração (semanas)
Flucloxacilina

100 oral 3 a 4 2 a 4
Ácido fusídico

25 a 50 oral, IV 2 a 3 2 a 4
Rifampicina 15 a 20 oral, IV 2 2 a 4

A Cystic Fibrosis Foundation lista as seguintes combinações de antibióticos como as mais comuns para o tratamento S. aureus infecção:

Tipo Rota
Amoxicilina e ácido clavulânico oral
Dicloxacilina oral
Cefalexina, cefdinir oral
Cefuroxima oral
Sulfametoxazol e trimetoprim oral
Tetraciclina, doxiciclina, minociclina, tigeciclina oral, IV, intramuscular (injeção através de um músculo)
Clindamicina oral, IV
Linezolida oral, IV
Nafcilina, oxacilina 4
Piperacilina com tazobactam 4
Cefazolina 4
Meropenem, imipenem/cilastatina, doripenem, meropenem-vaborbactam, ertapenem 4
Vancomicina 4

P. aeruginosa

O tratamento de primeira linha para novo P. aeruginosa infecções ou surtos são geralmente um dos seguintes:

Drogas Rota
Ciprofloxacino/tobramicina ou colomicina oral/inalado
Ceftazidima 4
Meropeném 4
Colomicina e amicacina ou tobramicina inalado

A Cystic Fibrosis Foundation lista as seguintes combinações de antibióticos mais comuns para P. aeruginosa infecção:

Tipo Rota
Sulfametoxazol com trimetoprima oral
Doxiciclina, minociclina oral
Azitromicina oral, IV
Ciprofloxacina, levofloxacina oral, IV
Linezolida oral, IV
Rifampicina, combinada com outros ingredientes ativos oral, IV
Clindamicina oral, IV
Tobramicina, amicacina, gentamicina IV, inalado
Aztreonam IV, inalado
colistimetato IV, inalado
Piperacilina e tazobactam 4
Ceftazidima, Ceftazidima-avibactam 4
Cefepima 4
Ceftolozano-tazobactam 4
Meropenem, meropenem-vaborbactam, imipenem com cilastatina, doripenem 4
Vancomicina 4
Ceftarolina 4
Doxiciclina, tigeciclina 4
Mupirocina tópico

O que acontece depois de tomar antibióticos para fibrose cística?

O próximo passo depois de tomar antibióticos depende se você os está tomando para uma infecção crônica ou súbita.

Um médico desejará monitorar quão bem você está respondendo ao antibiótico para que possa decidir se você precisa de outro tipo de tratamento. Se os antibióticos orais não forem eficazes, você pode precisar de antibióticos administrados por via intravenosa.

Os antibióticos para infecções crônicas são frequentemente inalados. A inalação de antibióticos em vez de tomá-los por via oral ou intravenosa pode ajudar a minimizar os efeitos colaterais e aumentar a quantidade do antibiótico que é administrado diretamente aos pulmões.

Os antibióticos inalados não conseguem erradicar P. aeruginosa infecção em cerca de10% a 40% de pessoas que o têm.

Quais são os efeitos colaterais dos antibióticos para a fibrose cística?

Os antibióticos são importantes para prevenir e tratar infecções, mas podem causar efeitos colaterais. Alguns de seus possíveis efeitos colaterais incluem:

  • dores de cabeça
  • náusea
  • vômito
  • cólicas abdominais
  • diarréia
  • icterícia
  • dores musculares
  • fraqueza
  • febre
  • infecções fúngicas, como:
    • candidíase oral
    • infecções vaginais por fungos
    • infecções fúngicas penianas
  • erupções cutâneas

Saiba mais sobre os efeitos colaterais dos antibióticos.

O que significa desenvolver resistência a antibióticos quando você tem fibrose cística?

Às vezes, as bactérias podem sofrer mutações e os antibióticos não as afetam mais. Isso é chamado de resistência aos antibióticos. O uso continuado de antibióticos aumenta suas chances de desenvolver resistência aos antibióticos.

Os médicos podem diminuir a chance de desenvolver resistência aos antibióticos adaptando o tratamento ao tipo específico de bactéria que você possui. Se você não responder ao tratamento, pode ser necessário alterar a dosagem ou o tipo de antibiótico.

É melhor seguir as instruções fornecidas por um profissional de saúde e terminar o tratamento com os antibióticos prescritos, mesmo que você comece a se sentir melhor, para prevenir a resistência aos antibióticos.

Existem novos antibióticos para fibrose cística sendo pesquisados?

Os pesquisadores continuam examinando novos antibióticos para tratar infecções em pessoas com fibrose cística. Existem relativamente poucos antibióticos inalados disponíveis atualmente. Os pesquisadores continuam a procurar novos medicamentos que possam ajudar a prevenir ou tratar infecções pulmonares.

Alguns dos ensaios clínicos atualmente em andamento ou em recrutamento incluem:

  • nitrito de sódio inalado como antimicrobiano para fibrose cística
  • Trikafta/Kaftrio e P. aeruginosa
  • Farmacocinética do cefiderocol em adultos com fibrose cística
  • Farmacocinética, segurança e resultados de imipenem/cilastatina/relebactam em adultos e adolescentes com fibrose cística
  • DPI-Tobra-Kind Cyclops® em crianças com fibrose cística

Perguntas frequentes

Aqui estão algumas perguntas frequentes que as pessoas têm sobre antibióticos e fibrose cística.

Qual antibiótico meu médico recomendará?

Muitos tipos diferentes de antibióticos são usados ​​para tratar e prevenir infecções em pessoas com fibrose cística. O tipo de antibiótico que você toma depende do tipo de infecção que você tem, dos antibióticos que você já experimentou e se a infecção é crônica.

Preciso tomar antibióticos se estiver tomando um modulador CFTR?

Mais estudos de longo prazo são necessários para verificar se é seguro para as pessoas que tomam moduladores CFTR interromperem a terapia antibiótica diária. Atualmente, geralmente é recomendado continuar seu regime de tratamento atual.

O que são S. aureus e P. aeruginosa infecções?

S. aureus e P. aeruginosa são as duas infecções bacterianas mais comuns em pessoas com fibrose cística.

S. aureus é normalmente encontrado na pele humana e nas membranas mucosas. Cepas resistentes a medicamentos podem causar doenças pulmonares graves em pessoas com fibrose cística.

P. aeruginosa é comumente encontrado em solo e água. É uma das principais causas de infecção pulmonar em pessoas com fibrose cística.

Remover

Os antibióticos são usados ​​para tratar e prevenir infecções pulmonares em pessoas com fibrose cística. Os antibióticos são administrados por via oral, através de uma linha intravenosa ou inalados. O tipo de antibiótico recomendado pelo médico depende do tipo de infecção que você tem.

É importante seguir as instruções do médico para quaisquer antibióticos prescritos. Não tomar antibióticos conforme prescrito pode aumentar a chance de eles não serem tão eficazes ou aumentar a chance de resistência aos antibióticos.


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