Algumas evidências sugerem um risco maior de doença hepática com psoríase. Certos tratamentos para psoríase podem causar toxicidade hepática, mas as duas condições também compartilham fatores de risco comuns, o que pode explicar a conexão.
Os pesquisadores não sabem a razão exata pela qual a psoríase parece afetar a função hepática de algumas pessoas.
Enzimas hepáticas mais altas podem ser um efeito colateral dos medicamentos usados para controlar a psoríase. Certas doenças hepáticas também podem ter as mesmas vias inflamatórias no corpo que a psoríase.
Embora a psoríase geralmente apresente sintomas visíveis, a doença hepática pode ser mais difícil de detectar sem exames de sangue e exames de imagem. Se você tiver um diagnóstico de psoríase, seu médico pode querer monitorar sua função hepática de perto depois de prescrever certos medicamentos.
Qual é a ligação entre psoríase e doença hepática?
As pessoas com psoríase podem ser mais propensas a apresentar muitas condições hepáticas, incluindo:
- doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA)
- cirrose
- hepatite autoimune
- colangite (inflamação do ducto biliar)
Em um grande estudo de 2017, os pesquisadores descobriram que o risco de qualquer doença hepática era 37% maior para alguém com psoríase em comparação com alguém que não tinha a doença. Esse risco aumentou para 97% maior para pessoas que usam tratamento sistêmico.
A cirrose e a DHGNA tiveram as associações mais fortes com a psoríase.
Esses achados são consistentes com os de um
Por que eles estão relacionados?
As razões por trás da conexão não são totalmente compreendidas, mas existem algumas possibilidades:
- A psoríase pode liberar proteínas inflamatórias em seu corpo, o que causa resistência à insulina no fígado. Isso também faz com que o fígado fique inflamado, o que, por sua vez, causa inflamação da pele.
- Certos medicamentos usados para tratar a psoríase podem causar problemas hepáticos porque aumentam os níveis de enzimas hepáticas. Estes incluem metotrexato, ciclosporina e acitretina.
- Uma pessoa com psoríase pode ter fatores de risco que também aumentam o risco de doença hepática, como riscos genéticos, maior consumo de álcool, obesidade e síndrome metabólica.
Como você obtém ambos diagnosticados?
Embora você possa primeiro discutir os sintomas com um médico de família, eles provavelmente o encaminharão a um ou mais especialistas para o diagnóstico e tratamento de psoríase e doenças hepáticas.
Doença hepática
Hepatologistas ou gastroenterologistas são os tipos de especialistas que podem diagnosticar doenças hepáticas. Em muitos tipos de doença hepática, como NAFLD, você pode não sentir nenhum sintoma. Se você fizer isso, eles podem incluir:
- fadiga
- desconforto ou dor no abdômen, particularmente no lado superior direito
Para diagnosticar a doença hepática, seu médico fará um exame físico e fará alguns testes. De acordo com a American Liver Foundation, isso pode incluir:
- Testes de enzimas hepáticas: Esses exames de sangue medem vários níveis de enzimas, que podem informar aos médicos se você tem algum dano hepático. Algumas enzimas hepáticas comuns incluem alanina transaminase (ALT), aspartato transaminase (AST) e gama-glutamil transpeptidase (GGT).
- Testes de proteína hepática: Esses exames de sangue medem certas proteínas produzidas no fígado, incluindo albumina e globulina. Os testes podem mostrar como o fígado está funcionando.
- Testes de bilirrubina: Esses exames de sangue medem a bilirrubina, uma enzima processada no fígado. Altos níveis no sangue podem significar que o fígado está danificado.
- Elastografia transitória: Este é um exame de ultrassom especial que mede a rigidez do fígado, o que indica cicatrização (fibrose).
- Elastografia por ressonância magnética (MRE): Este teste de imagem combina ultrassom ou ressonância magnética com um dispositivo que envia pulsos de ondas através do fígado para medir a rigidez.
Seu médico também pode cortar uma pequena amostra de seu fígado para testes adicionais. Isto é chamado uma biópsia. Normalmente, uma biópsia só é recomendada se outros testes indicarem doença hepática avançada ou se for necessário descartar câncer ou outras condições.
Psoríase
Se você não recebeu um diagnóstico oficial para sua condição de pele, um dermatologista geralmente é o tipo de médico que diagnosticará a psoríase. Eles examinarão sua pele em busca de sintomas, incluindo:
- manchas de pele espessa e com coceira
- pele com escamas prateadas e branco-acinzentadas
- pele com coceira, seca, rachada ou sangrando
- espessamento, caroços ou sulcos nas unhas
Seu médico também perguntará sobre seu histórico médico e outros sintomas, como:
- dor, inchaço ou rigidez nas articulações
- parentes próximos com psoríase
- doenças recentes ou eventos estressantes da vida
Em alguns casos, eles podem fazer uma biópsia da pele. Isso pode confirmar se você tem psoríase e não outra condição de pele.
Como você pode tratar ambos?
O tratamento depende do tipo de doença hepática que você tem e da gravidade dos sintomas da psoríase.
Para NAFLD, o tratamento primário é o controle de peso. Se você tem cirrose, seu médico pode recomendar medicamentos ou cirurgia para tratar as complicações. No caso de insuficiência hepática, você pode se beneficiar de um transplante de fígado.
A psoríase é frequentemente tratada com medicamentos tópicos e sistêmicos, bem como terapia de luz.
As diretrizes médicas para o tratamento da psoríase recomendam um monitoramento rigoroso se você tomar medicamentos sistêmicos, como o metotrexato, pois isso pode significar que você corre um risco maior de toxicidade hepática.
Se o tratamento da psoríase afetar a função hepática, seu médico poderá recomendar uma terapia diferente.
Ambas as condições são conhecidas por se beneficiarem do seguinte:
- manter um peso saudável para você
- evitando fumar
- evitando o consumo de álcool
- ter uma dieta nutritiva com baixo teor de gorduras saturadas e açúcares adicionados
- mantendo-se fisicamente ativo
O take-away
Pessoas com psoríase podem estar em maior risco de desenvolver doença hepática. As duas condições podem ter causas semelhantes, como inflamação sistêmica.
A doença hepática também é um efeito colateral potencial de alguns medicamentos para psoríase.
Sua equipe de saúde pode monitorá-lo quanto a alterações na função hepática após a prescrição de certos tratamentos para psoríase, se eles o colocarem em maior risco de toxicidade hepática.
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