Prurigo Nodularis e sua pele


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Mulher mostrando o braço para um médico

Prurigo nodularis (PN) é uma erupção cutânea com coceira intensa. Saliências de PN na pele podem variar em tamanho, desde muito pequenas até cerca de meia polegada de diâmetro. O número de nódulos pode variar de 2 a 200.

O pensamento comum é que isso ocorre como resultado de coçar a pele. A coceira na pele pode ser causada por vários motivos, como:

  • pele seca
  • disfunção tireoidiana
  • doença renal crônica

A coceira da NP pode ser debilitante em sua gravidade. Acredita-se que ele tenha a maior intensidade de coceira de qualquer condição de pele com coceira.

Coçar piora a coceira e pode causar o aparecimento de mais inchaços e piorar os inchaços existentes.

PN é um desafio de tratar. Vejamos os sintomas e maneiras de gerenciar PN.

Sintomas

A PN pode começar como uma pequena protuberância vermelha que coça. Ocorre como resultado de arranhar a pele. As saliências geralmente começam nos braços ou nas pernas, mas também podem aparecer no resto do corpo, onde você coçar.

Os nódulos podem causar coceira intensa. Os solavancos podem ser:

  • Difícil
  • crostoso e escamoso
  • variam em cores de tons de pele a rosa, marrom ou preto
  • sarapintado
  • aparência verrucosa

A pele entre as saliências pode estar seca. Algumas pessoas com NP também experimentam queimação, picadas e variações de temperatura nas saliências, de acordo com uma revisão de 2019.

As saliências podem desenvolver infecções secundárias de arranhões frequentes.

A coceira intensa pode ser debilitante, impedindo um sono reparador e interrompendo sua rotina diária. Isso, por sua vez, pode fazer com que as pessoas com NP se sintam angustiadas e deprimidas.

Os solavancos podem desaparecer se a pessoa parar de coçá-los. Eles podem deixar cicatrizes em alguns casos.

As fotos

Tratamento

O objetivo do tratamento de NP é quebrar o ciclo da coceira e coceira, aliviando a coceira.

Seu médico precisará tratar qualquer condição subjacente que esteja causando coceira e coceira.

O tratamento usual de NP envolve cremes tópicos e medicamentos sistêmicos para o alívio da coceira.

Como a coceira é muito forte e cada caso é diferente, talvez você precise tentar uma série de terapias diferentes para descobrir qual funciona melhor para você.

PN é uma doença pouco estudada.

Em alguns indivíduos, não há causa identificável para a coceira. Para essas pessoas, não existe um único tratamento eficaz.

Atualmente, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA não aprovou nenhuma terapia para tratar NP. No entanto, existem muitos medicamentos sob investigação que poderiam ser usados ​​off-label para tratar a doença.

Certifique-se de discutir os possíveis efeitos colaterais dos medicamentos e do uso de medicamentos off-label com seu médico.

Medicamentos tópicos

Seu médico pode sugerir alguns remédios de venda livre (OTC) ou de prescrição médica para aliviar a coceira e resfriar sua pele.

Os exemplos podem incluir:

  • cremes esteróides tópicos, como clobetasol, ou inibidores da calcineurina, como pimecrolimus. (Isso pode ser coberto para ajudá-los a trabalhar de forma mais eficaz.)
  • alcatrão de carvão tópico
  • pomada tópica de vitamina D-3 (calcipotriol)
  • creme de capsaicina
  • mentol

Injeções

Seu médico pode sugerir injeções de corticosteroides (Kenalog) para alguns nódulos.

Medicamentos sistêmicos

Seu médico pode prescrever ou sugerir anti-histamínicos OTC para ajudá-lo a dormir à noite.

Eles também podem prescrever medicamentos que são normalmente usados ​​como antidepressivos para ajudá-lo a parar de se coçar. A paroxetina e a amitriptilina tiveram sucesso em ajudar a melhorar os nódulos PN.

Outras terapias

As terapias que podem ajudar a reduzir os nódulos e aliviar a coceira incluem:

  • Crioterapia. A crioterapia é o uso de temperaturas ultra-frias na lesão
  • Fototerapia. A fototerapia usa luz ultravioleta (UV).
  • Psoralen usado em combinação com UV. Psoralen e UVA usados ​​juntos são conhecidos como PUVA.
  • Laser de tintura pulsado. O laser de corante pulsado é um método de tratamento usado para matar células doentes.
  • Tratamento com excimer laser. Um excimer laser a 308 nanômetros tem tratado com sucesso NP que não respondeu a outros tratamentos.

Seu médico também pode sugerir terapia de reversão de hábito para ajudá-lo a parar de coçar.

Tratamentos mais recentes

Alguns estudos envolvendo o uso de medicamentos off-label mostraram-se promissores na redução da coceira.

  • naloxona intravenosa e antagonistas do receptor opioide mu de naltrexona oral, que podem ter efeitos colaterais iniciais
  • imunossupressores, que incluem ciclosporina e metotrexato
  • gabapentinoides, que são usados ​​para pessoas que não respondem a outros tratamentos ou que têm neuropatias dolorosas
  • talidomida, que se mostrou eficaz, mas é considerada como último recurso devido aos possíveis efeitos colaterais
  • nalbufina e nemolizumabe, que agora estão sendo testados
  • isoquercetina, que é um derivado da quercetina vegetal

  • dupilumab, que é um tratamento injetável

Mais ideias para gerenciar seu PN

A pele de cada pessoa é diferente e pode levar algum tempo para encontrar uma rotina que ajude a sua coceira.

Uma combinação de remédios pode funcionar melhor. É importante tentar quebrar o ciclo de coceira para evitar mais nódulos e permitir que os antigos se resolvam.

Além de medicamentos prescritos e cremes OTC:

  • Use uma bolsa de gelo para esfriar as áreas que coçam.
  • Tome um banho rápido e morno com aveia coloidal.
  • Hidrate frequentemente com vaselina ou um creme hipoalergênico.
  • Use sabonetes sem fragrância e outros produtos para peles sensíveis.

Apoio, suporte

Entre em contato com a Nodular Prurigo International para obter mais informações ou para ingressar em seu grupo privado no Facebook ou abrir um grupo no Facebook.

Participar de um ensaio clínico de NP também é uma opção.

Healthline

Causas

A causa exata da NP não é totalmente compreendida, mas acredita-se que as lesões sejam resultado direto da coceira na pele, o que pode ser causado por vários motivos.

PN foi associada a várias condições, incluindo:

  • dermatite atópica (eczema)

  • diabetes
  • insuficiência renal crônica
  • hepatite C crônica
  • problemas neurológicos
  • distúrbios psiquiátricos
  • neuralgia pós-herpética
  • linfoma
  • líquen plano
  • insuficiência cardíaca congestiva
  • doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)

  • HIV
  • alguns medicamentos terapêuticos para o câncer (pembrolizumabe, paclitaxel e carboplatina)

Pensa-se que a NP ocorre quando outras condições causam coceira e coceira persistentes (um ciclo coceira e coceira), resultando nas lesões características.

Mesmo quando a condição subjacente é resolvida, diz-se que a PN às vezes persiste.

Além disso, um estudo de 2019 observa que cerca de 13% das pessoas com NP não apresentam doenças ou fatores predisponentes.

Os pesquisadores estão analisando os mecanismos subjacentes envolvidos na PN, que incluem:

  • mudanças nas células da pele
  • fibras nervosas
  • neuropeptídeos e alterações do sistema neuroimune

À medida que a causa do desenvolvimento de NP torna-se mais clara, os pesquisadores esperam que melhores tratamentos se tornem possíveis.

Fatos rápidos

  • A PN é mais comum em pessoas entre 20 e 60 anos.
  • A PN afeta igualmente homens e mulheres.
  • PN é raro. Existem poucos estudos sobre sua prevalência ou incidência. Um estudo de 2018 com 909 pacientes com NP descobriu que os pacientes afro-americanos eram 3,4 vezes mais provável ter NP do que pacientes brancos.
Healthline

Prevenção

Até que o mecanismo causal exato da NP seja conhecido, é difícil prevenir. Não coçar a pele pode ser a única maneira.

Se você está predisposto a NP, devido à genética ou a uma doença subjacente, monitore sua pele cuidadosamente. Consulte um profissional de saúde para tratamento de qualquer coceira de longa duração. Tente interromper qualquer ciclo de coceira antes de começar.

Muitos remédios podem ajudar a aliviar a coceira antes que se torne difícil de controlar.

O takeaway

A PN é uma condição da pele com coceira intensa que pode ser incapacitante. Sua causa exata não é totalmente compreendida, mas sabe-se que está associada a várias outras doenças.

Muitos tratamentos são possíveis, mas pode demorar um pouco para gerenciar com sucesso sua NP. É provável que uma combinação de tópicos, medicamentos e outras terapias funcionem para você.

A boa notícia é que vários novos medicamentos e terapias estão em desenvolvimento e em testes. À medida que os pesquisadores aprendem mais sobre o mecanismo de NP, terapias eficazes mais direcionadas serão desenvolvidas.


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