Perguntas frequentes sobre endarterectomia carotídea

Quando as artérias carótidas ficam estreitadas ou bloqueadas, o sangue não flui adequadamente para o cérebro. Isto se deve à aterosclerose, um endurecimento das artérias, que se refere ao acúmulo de placas. À medida que suas artérias continuam a se estreitar, suas chances de sofrer um derrame aumentam.

O CEA é feito para tratar condições que fazem com que as artérias carótidas se estreitem e restrinjam o fluxo do sangue através delas.

Com o tempo, placas feitas de gordura, colesterol, cálcio e outros resíduos podem criar bloqueios nas artérias carótidas. Isso pode danificar as células cerebrais devido à falta de oxigênio fornecido ao cérebro e, eventualmente, bloquear o fluxo sanguíneo – o que pode causar derrames.

O CEA pode abrir bloqueios de placas nas artérias carótidas e reduzir o risco de complicações, como derrames ou ministrokes.

Os médicos só recomendam o CEA quando o bloqueio se torna avançado, o que é definido como superior a 70%.

Embora o risco de complicações seja baixo e o procedimento seja geralmente considerado seguro, ainda existe um pequeno risco de complicações graves que podem levar à morte, como acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco.

Fatores que podem aumentar o risco de complicações incluem:

• quão graves são os bloqueios nas artérias carótidas
• onde os bloqueios estão localizados
• se você já teve um derrame ou ministroke
• ter outras condições, como diabetes
• qual é a sua idade

As possíveis complicações do CEA incluem:

• sangramento
• infecções no local da cirurgia
• coágulos de sangue
• danos aos nervos ou tecidos próximos às artérias carótidas
• danos cerebrais por falta de oxigênio ou fluxo sanguíneo
• sangramento no cérebro
• dificuldade em respirar devido ao inchaço que empurra sua traqueia
• pressão alta
• AVC
• ataque cardíaco

Um CEA leva cerca de 1,5 a 2,5 horas. Pode ser necessário permanecer no hospital por até 2 dias após a cirurgia.

Antes do procedimento

Para se preparar para a cirurgia, o cirurgião e sua equipe irão:

1. Peça para você tirar quaisquer joias ou acessórios.
2. Você colocou uma bata de hospital.
3. Coloque um tubo intravenoso (IV) e cateteres para fornecer nutrientes e monitorar seus sinais vitais.
4. Use anestesia local ou geral para sedá-lo ou mantê-lo dormindo para não sentir dor.

Durante o procedimento

Durante o procedimento, o cirurgião e sua equipe irão:

1. Faça uma incisão sobre a artéria em que serão operados.
2. Faça outra incisão na artéria.
3. Às vezes, insira um shunt para permitir que o sangue flua ao redor da área operada para o cérebro durante a cirurgia.
4. Use ferramentas especializadas para remover a placa da artéria.
5. Retire o shunt e feche as incisões na artéria e no pescoço.
6. Ocasionalmente, coloque um tubo de drenagem no pescoço para drenar o sangue que vazar da incisão.

Após o procedimento

Você será levado a uma sala de recuperação para monitorar seus sinais vitais. Depois de estabilizar, você será levado de volta ao quarto do hospital. Então:

1. Depois de várias horas, um médico ou enfermeiro irá ajudá-lo a andar pelo quarto.
2. Pelo menos 1 dia após a cirurgia, uma enfermeira removerá todos os tubos de drenagem da incisão.
3. Você receberá alimentos sólidos quando se sentir pronto para comer.
4. Um médico agendará consultas de acompanhamento para monitorar a cicatrização das artérias carótidas. Eles também podem prescrever medicamentos para ajudar a controlar a dor. Siga os conselhos deles sobre tomar analgésicos orais, que podem incluir tomar aspirina diariamente.

A recuperação do CEA leva algumas semanas. Aqui está o que um médico pode recomendar que você faça para promover a cura:

• Limpe sua área de incisão regularmente até que as tiras adesivas caiam ou o médico remova os pontos.
• Compareça a todas as suas consultas de acompanhamento. Seu médico examinará sua artéria com um ultrassom para monitorar qualquer novo acúmulo de placa ao longo do tempo. Eles lhe dirão quando estiver tudo bem para continuar sua dieta habitual e atividades diárias, como dirigir, fazer exercícios e tomar banho.
• Considere mudanças na dieta para remover ou limitar alimentos processados ​​ricos em colesterol ou gordura para evitar o acúmulo de placa bacteriana. Você pode adicionar mais frutas, vegetais e alimentos ricos em fibras à sua dieta.

Quanto tempo você vive após o CEA pode depender dos seus fatores de risco. Mas as perspectivas gerais para as pessoas que fazem esta cirurgia são muito boas.

Um estudo de 2018 com mais de 73.000 pessoas que receberam CEA – com idade média de 70 anos – descobriu menos de 13% deles morreram 5 anos após a cirurgia.

Um estudo de 2019 com 473 pessoas com mais de 80 anos que receberam CEA ou um stent carotídeo descobriu que até 67,6% das pessoas poderiam esperar viver mais 5 anos ou mais.

Seu médico pode recomendar a colocação de um stent na artéria carótida se você for mais velho ou tiver outra doença grave. É um procedimento menos arriscado que o CEA e menos invasivo do que remover a placa da artéria.

Para colocar um stent, o cirurgião insere um cateter na artéria através de um vaso sanguíneo no pescoço. Eles então inflam um pequeno balão para alargar a artéria e inserem um tubo de malha feito de metal para evitar o estreitamento da artéria.

Emergência Médica

Contate um médico imediatamente se notar algum dos seguintes sintomas após uma endarterectomia carotídea:

• febre
• sangramento que não para perto de sua incisão
• sentir-se fraco ou perder a sensação em apenas um lado do corpo
• tendo problemas para ver ou ver duplo
• tendo problemas para falar
• uma dor de cabeça dolorosa que surge de repente
• caído em um ou ambos os lados do rosto
• sentindo-se fraco ou perdendo a sensação em um braço
• perdendo a consciência

O CEA é considerado uma cirurgia de risco relativamente baixo que reduz bloqueios nas artérias carótidas que podem aumentar o risco de acidente vascular cerebral. Quanto mais cedo você receber o CEA, menor será a probabilidade de sofrer um derrame devido a uma obstrução da artéria carótida.

Contate um médico se você tiver algum sintoma de ministroke ou estiver preocupado com o risco de bloqueios da artéria carótida, especialmente se tiver estreitamento das artérias em qualquer outra parte do corpo.