O que saber sobre trombectomia


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Normalmente realizada como um procedimento de emergência, uma trombectomia pode ser um procedimento salva-vidas para remover um coágulo de sangue em uma artéria ou veia. Os tipos de procedimentos de trombectomia variam, mas todos visam restaurar o fluxo sanguíneo e minimizar os danos aos órgãos vitais.

A trombectomia é um procedimento cirúrgico para remover um coágulo de sangue de uma artéria ou veia. Um coágulo sanguíneo (ou trombo) bloqueia o fluxo sanguíneo nos vasos sanguíneos. Os coágulos sanguíneos são mais comuns no cérebro, coração e pulmões, mas também podem ocorrer nas pernas, braços e intestinos.

Se não for tratado a tempo, um coágulo sanguíneo pode causar danos permanentes a órgãos ou membros vitais. Embora um coágulo de sangue às vezes possa ser tratado com medicamentos, uma trombectomia – geralmente um procedimento de emergência – é usada para remover um coágulo e restaurar o fluxo sanguíneo quando outros tratamentos não funcionam.

Este artigo examinará mais de perto os diferentes tipos de trombectomia, quando é necessário, os riscos potenciais e como é a recuperação.

O que é uma trombectomia?

A trombectomia é um procedimento para remover um coágulo de sangue, também conhecido como trombo. É feito abrindo a veia ou artéria afetada e removendo o coágulo.

Dois tipos gerais de procedimentos podem ser usados ​​para uma trombectomia. Estes são:

  • Trombectomia cirúrgica (aberta): Um cirurgião abre um vaso sanguíneo e extrai o coágulo com um aspirador ou cateter.
  • Trombectomia percutânea (minimamente invasiva): Um cirurgião usa orientação por imagem (como um raio-X contínuo) para levar um dos vários tipos de dispositivos ao coágulo. O dispositivo pode sugar o coágulo dos vasos sanguíneos ou pode quebrar o coágulo para que as peças possam ser aspiradas.

Existem muitas técnicas diferentes usadas em trombectomias. O procedimento específico varia de acordo com o tamanho e a localização do coágulo, sua saúde geral e seu histórico de coágulos sanguíneos.

Quando é necessária uma trombectomia?

A trombectomia costuma ser um procedimento de emergência usado se outros métodos para tratar um coágulo sanguíneo não estiverem funcionando.

Nem todos os coágulos sanguíneos requerem tratamento cirúrgico. Medicamentos para afinar o sangue ou medicamentos prescritos para eliminar coágulos, conhecidos como trombolíticos, podem ser usados ​​inicialmente. Se essas opções não forem bem-sucedidas, a trombectomia pode ser considerada.

A trombectomia é mais comumente realizada em pessoas com embolia arterial, que é um coágulo de sangue em uma artéria. Os sintomas desse tipo de bloqueio incluem:

  • dor muscular, fraqueza ou ambos
  • uma sensação de formigamento e dormência (geralmente em um membro)
  • uma sensação de frio em uma área
  • Problemas respiratórios
  • problemas súbitos de visão ou fala

Existem vários casos em que uma trombectomia não é apropriada. Esses incluem:

  • quando o coágulo é difícil de alcançar
  • quando o coágulo está em um vaso sanguíneo muito pequeno
  • quando o tratamento com medicamentos terá mais sucesso
  • se você tem um distúrbio sanguíneo
  • se tiver uma hemorragia interna ou uma hemorragia cerebral
  • se você tem pressão arterial elevada

Quais são os tipos de trombectomias?

Uma trombectomia pode ser usada para tratar coágulos sanguíneos em várias partes do corpo. Existem diferenças de procedimentos e resultados com base na localização do coágulo sanguíneo.

Cérebro (AVC)

Um coágulo de sangue no cérebro pode resultar em um acidente vascular cerebral isquêmico. Quando diagnosticada prontamente, a trombectomia pode ser mais bem sucedido do que os medicamentos trombolíticos para minimizar os danos permanentes de acidentes vasculares cerebrais causados ​​pela oclusão de um grande vaso.

Idealmente, o procedimento é iniciado dentro de uma janela de 6 horas após o início dos sintomas, embora nova pesquisa implica que ainda pode haver benefícios fora desse cronograma.

Coração (ataque cardíaco)

Um ataque cardíaco acontece quando o fluxo sanguíneo é bloqueado na artéria coronária. A angioplastia é um procedimento comum e minimamente invasivo que pode restaurar o fluxo sanguíneo no caso de um ataque cardíaco.

Ocasionalmente, uma trombectomia pode ser realizada durante a angioplastia para remover um grande coágulo. Com esta técnica, o coágulo seria aspirado por meio de um cateter inserido.

A trombectomia não demonstrou ser superior à angioplastia para reduzir os bloqueios coronários e geralmente é sugerida apenas como um procedimento de backup para a angioplastia.

Pulmão (embolia pulmonar)

Coágulos de sangue no pulmão (embolia pulmonar) geralmente ocorrem quando um coágulo em outra parte do corpo se move e se aloja nos vasos sanguíneos dos pulmões.

O sintoma mais comum de uma embolia pulmonar é a falta de ar súbita ou gradual.

Uma trombectomia é usada para uma embolia pulmonar apenas em indivíduos cujas condições médicas são consideradas instável e de alto riscodescartando outros tratamentos, como medicamentos trombolíticos.

Trombose venosa profunda (TVP)

A trombose venosa profunda (TVP) ocorre quando um coágulo sanguíneo se forma em uma veia profunda do corpo. Isso é mais comum na parte inferior da perna ou na coxa, mas também pode acontecer em outros lugares.

A TVP pode ser tratada com trombectomia se o coágulo se tornar instável, começar a causar sintomas graves ou se os medicamentos não puderem ser usados ​​ou forem ineficazes.

A trombectomia demonstrou oferecer uma melhor resultado do que a trombólise (o uso de medicamentos para dissolver um coágulo) sozinha para pessoas com TVP.

Abdômen (isquemia mesentérica aguda)

A isquemia mesentérica aguda é um coágulo sanguíneo súbito na artéria intestinal principal que interrompe o suprimento de sangue para o intestino delgado. Esta condição é uma emergência médica e requer cirurgia imediata.

A trombectomia para esse tipo de coágulo sanguíneo geralmente envolve a sucção do coágulo por meio de um pequeno cateter. Quando usado adequadamente, esse procedimento minimamente invasivo pode ser eficaz, mas tem limitações quando se trata de avaliar a viabilidade intestinal.

O que acontece durante uma trombectomia?

O tipo de trombectomia determinará os detalhes exatos do procedimento, mas as etapas gerais serão semelhantes. Como uma trombectomia geralmente não é planejada, qualquer preparação antecipada geralmente é eliminada.

Uma trombectomia normalmente inclui as seguintes etapas:

  • Exames de imagem: Antes de uma trombectomia, exames de imagem, incluindo raios-X, arteriografias, venogramas ou tomografias computadorizadas, podem ser necessários para localizar a posição exata e o tamanho do coágulo sanguíneo.
  • Fluidos e medicamentos intravenosos (IV): Um IV será iniciado para fornecer fluidos e medicamentos, como um anticoagulante.
  • Anestésico: Este medicamento fará você dormir durante a cirurgia. A sedação pode ser usada em alguns casos. Isso significa que você não estará totalmente adormecido, mas estará relaxado.
  • Preparação da pele: Dependendo de onde será a incisão, pode ser necessário raspar o local para remover os pelos. Anestésico local também pode ser aplicado para que você não sinta a incisão.
  • Orientação de imagem: Se necessário, a equipe de cirurgia irá configurar raios-X ou outras imagens para que o cirurgião possa ver os vasos sanguíneos e o coágulo durante a cirurgia. Isso permite que eles alcancem o coágulo com segurança e eficácia com ferramentas específicas.
  • Uma incisão: O local onde uma incisão é feita depende do tipo de trombectomia. Para uma trombectomia percutânea, o local da incisão é comumente feito na virilha, pescoço ou braço.
  • Remoção de coágulos: O tipo de procedimento que você terá determinará como o coágulo será removido. Existem muitos tipos de dispositivos que podem ser usados ​​para aspirar ou aspirar o coágulo. Normalmente, esses dispositivos são inseridos em uma artéria ou veia por meio de um cateter. Outros dispositivos podem ser usados ​​para quebrar o coágulo, tornando mais fácil removê-lo em pedaços.
  • Colocação de stent: Às vezes, um stent é necessário dentro de uma artéria ou veia para mantê-la aberta após a remoção do coágulo. Isso será colocado antes de fechar a incisão.
  • Fechamento e limpeza: Por fim, os instrumentos cirúrgicos serão removidos e o vaso sanguíneo será fechado. O cirurgião pode colocar pontos ou bandagens para cobrir o local da incisão e mantê-lo limpo durante a cicatrização.

Imediatamente após a cirurgia, você será levado para uma sala de recuperação onde será monitorado. A maioria das pessoas precisará ficar no hospital durante a noite ou mais.

Existem riscos?

Uma trombectomia tem alguns riscos. Pesquisar sugere que esta cirurgia melhora os resultados, mas existem alguns riscos a serem considerados. Esses riscos incluem:

  • rompimento do vaso sanguíneo
  • sangramento excessivo
  • dano ou estreitamento dos vasos sanguíneos
  • hematomas graves no local da punção
  • hemorragia cerebral ou sangramento no cérebro
  • infecção
  • reação ao anestésico

Como é a recuperação após uma trombectomia?

Após uma trombectomia, um médico ou profissional de saúde pode colocá-lo em movimento logo após a cirurgia para diminuir o risco de outros coágulos sanguíneos. Um médico também prescreverá um plano de cuidados para ajudá-lo a se recuperar com sucesso. Isso pode incluir:

  • Medicamentos: Anticoagulantes (diluidores do sangue) e trombolíticos (medicamentos anti-coágulos) são comumente prescritos após esta cirurgia. Esses medicamentos ajudam a quebrar quaisquer pedaços remanescentes do coágulo sanguíneo e podem prevenir futuros coágulos.
  • Meias de compressão: Essas meias ou meias também podem ajudar a prevenir a formação de um coágulo novamente. Um médico pode sugerir que você continue a usá-los após a cirurgia. Eles suportam um bom fluxo sanguíneo em seus membros.
  • Movimento: O exercício regular pode ajudar a melhorar a circulação e diminuir o risco de coágulos sanguíneos.

As taxas de sobrevivência após uma trombectomia dependem de vários fatores, incluindo sua saúde geral, o dano causado pelo coágulo e a localização do coágulo.

A linha de fundo

Os coágulos sanguíneos podem ser fatais. Eles bloqueiam o fluxo sanguíneo para partes vitais do corpo e podem levar à incapacidade de longo prazo e danos permanentes aos tecidos ou órgãos.

Uma trombectomia pode ajudar a remover coágulos sanguíneos de uma veia ou artéria. Este procedimento pode restaurar o fluxo sanguíneo e ajudar a prevenir ou minimizar danos a órgãos vitais e tecidos próximos.

Uma trombectomia geralmente é um procedimento de emergência, portanto, quanto mais cedo for feito após o início dos sintomas, melhor. Procure atendimento médico imediato se desenvolver sintomas como dificuldade para respirar, dor ou fraqueza muscular repentina ou problemas de fala ou visão.


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