Normalmente realizada como um procedimento de emergência, uma trombectomia pode ser um procedimento salva-vidas para remover um coágulo de sangue em uma artéria ou veia. Os tipos de procedimentos de trombectomia variam, mas todos visam restaurar o fluxo sanguíneo e minimizar os danos aos órgãos vitais.
A trombectomia é um procedimento cirúrgico para remover um coágulo de sangue de uma artéria ou veia. Um coágulo sanguíneo (ou trombo) bloqueia o fluxo sanguíneo nos vasos sanguíneos. Os coágulos sanguíneos são mais comuns no cérebro, coração e pulmões, mas também podem ocorrer nas pernas, braços e intestinos.
Se não for tratado a tempo, um coágulo sanguíneo pode causar danos permanentes a órgãos ou membros vitais. Embora um coágulo de sangue às vezes possa ser tratado com medicamentos, uma trombectomia – geralmente um procedimento de emergência – é usada para remover um coágulo e restaurar o fluxo sanguíneo quando outros tratamentos não funcionam.
Este artigo examinará mais de perto os diferentes tipos de trombectomia, quando é necessário, os riscos potenciais e como é a recuperação.
O que é uma trombectomia?
A trombectomia é um procedimento para remover um coágulo de sangue, também conhecido como trombo. É feito abrindo a veia ou artéria afetada e removendo o coágulo.
Dois tipos gerais de procedimentos podem ser usados para uma trombectomia. Estes são:
- Trombectomia cirúrgica (aberta): Um cirurgião abre um vaso sanguíneo e extrai o coágulo com um aspirador ou cateter.
- Trombectomia percutânea (minimamente invasiva): Um cirurgião usa orientação por imagem (como um raio-X contínuo) para levar um dos vários tipos de dispositivos ao coágulo. O dispositivo pode sugar o coágulo dos vasos sanguíneos ou pode quebrar o coágulo para que as peças possam ser aspiradas.
Existem muitas técnicas diferentes usadas em trombectomias. O procedimento específico varia de acordo com o tamanho e a localização do coágulo, sua saúde geral e seu histórico de coágulos sanguíneos.
Quando é necessária uma trombectomia?
A trombectomia costuma ser um procedimento de emergência usado se outros métodos para tratar um coágulo sanguíneo não estiverem funcionando.
Nem todos os coágulos sanguíneos requerem tratamento cirúrgico. Medicamentos para afinar o sangue ou medicamentos prescritos para eliminar coágulos, conhecidos como trombolíticos, podem ser usados inicialmente. Se essas opções não forem bem-sucedidas, a trombectomia pode ser considerada.
A trombectomia é mais comumente realizada em pessoas com embolia arterial, que é um coágulo de sangue em uma artéria. Os sintomas desse tipo de bloqueio incluem:
- dor muscular, fraqueza ou ambos
- uma sensação de formigamento e dormência (geralmente em um membro)
- uma sensação de frio em uma área
- Problemas respiratórios
- problemas súbitos de visão ou fala
Existem vários casos em que uma trombectomia não é apropriada. Esses incluem:
- quando o coágulo é difícil de alcançar
- quando o coágulo está em um vaso sanguíneo muito pequeno
- quando o tratamento com medicamentos terá mais sucesso
- se você tem um distúrbio sanguíneo
- se tiver uma hemorragia interna ou uma hemorragia cerebral
- se você tem pressão arterial elevada
Quais são os tipos de trombectomias?
Uma trombectomia pode ser usada para tratar coágulos sanguíneos em várias partes do corpo. Existem diferenças de procedimentos e resultados com base na localização do coágulo sanguíneo.
Cérebro (AVC)
Um coágulo de sangue no cérebro pode resultar em um acidente vascular cerebral isquêmico. Quando diagnosticada prontamente, a trombectomia pode ser
Idealmente, o procedimento é iniciado dentro de uma janela de 6 horas após o início dos sintomas, embora
Coração (ataque cardíaco)
Um ataque cardíaco acontece quando o fluxo sanguíneo é bloqueado na artéria coronária. A angioplastia é um procedimento comum e minimamente invasivo que pode restaurar o fluxo sanguíneo no caso de um ataque cardíaco.
Ocasionalmente, uma trombectomia pode ser realizada durante a angioplastia para remover um grande coágulo. Com esta técnica, o coágulo seria aspirado por meio de um cateter inserido.
A trombectomia não demonstrou ser superior à angioplastia para reduzir os bloqueios coronários e geralmente é sugerida apenas como um procedimento de backup para a angioplastia.
Pulmão (embolia pulmonar)
Coágulos de sangue no pulmão (embolia pulmonar) geralmente ocorrem quando um coágulo em outra parte do corpo se move e se aloja nos vasos sanguíneos dos pulmões.
O sintoma mais comum de uma embolia pulmonar é a falta de ar súbita ou gradual.
Uma trombectomia é usada para uma embolia pulmonar apenas em indivíduos cujas condições médicas são consideradas
Trombose venosa profunda (TVP)
A trombose venosa profunda (TVP) ocorre quando um coágulo sanguíneo se forma em uma veia profunda do corpo. Isso é mais comum na parte inferior da perna ou na coxa, mas também pode acontecer em outros lugares.
A TVP pode ser tratada com trombectomia se o coágulo se tornar instável, começar a causar sintomas graves ou se os medicamentos não puderem ser usados ou forem ineficazes.
A trombectomia demonstrou oferecer uma
Abdômen (isquemia mesentérica aguda)
A isquemia mesentérica aguda é um coágulo sanguíneo súbito na artéria intestinal principal que interrompe o suprimento de sangue para o intestino delgado. Esta condição é uma emergência médica e requer cirurgia imediata.
A trombectomia para esse tipo de coágulo sanguíneo geralmente envolve a sucção do coágulo por meio de um pequeno cateter. Quando usado adequadamente, esse procedimento minimamente invasivo pode ser eficaz, mas tem limitações quando se trata de avaliar a viabilidade intestinal.
O que acontece durante uma trombectomia?
O tipo de trombectomia determinará os detalhes exatos do procedimento, mas as etapas gerais serão semelhantes. Como uma trombectomia geralmente não é planejada, qualquer preparação antecipada geralmente é eliminada.
Uma trombectomia normalmente inclui as seguintes etapas:
- Exames de imagem: Antes de uma trombectomia, exames de imagem, incluindo raios-X, arteriografias, venogramas ou tomografias computadorizadas, podem ser necessários para localizar a posição exata e o tamanho do coágulo sanguíneo.
- Fluidos e medicamentos intravenosos (IV): Um IV será iniciado para fornecer fluidos e medicamentos, como um anticoagulante.
- Anestésico: Este medicamento fará você dormir durante a cirurgia. A sedação pode ser usada em alguns casos. Isso significa que você não estará totalmente adormecido, mas estará relaxado.
- Preparação da pele: Dependendo de onde será a incisão, pode ser necessário raspar o local para remover os pelos. Anestésico local também pode ser aplicado para que você não sinta a incisão.
- Orientação de imagem: Se necessário, a equipe de cirurgia irá configurar raios-X ou outras imagens para que o cirurgião possa ver os vasos sanguíneos e o coágulo durante a cirurgia. Isso permite que eles alcancem o coágulo com segurança e eficácia com ferramentas específicas.
- Uma incisão: O local onde uma incisão é feita depende do tipo de trombectomia. Para uma trombectomia percutânea, o local da incisão é comumente feito na virilha, pescoço ou braço.
- Remoção de coágulos: O tipo de procedimento que você terá determinará como o coágulo será removido. Existem muitos tipos de dispositivos que podem ser usados para aspirar ou aspirar o coágulo. Normalmente, esses dispositivos são inseridos em uma artéria ou veia por meio de um cateter. Outros dispositivos podem ser usados para quebrar o coágulo, tornando mais fácil removê-lo em pedaços.
- Colocação de stent: Às vezes, um stent é necessário dentro de uma artéria ou veia para mantê-la aberta após a remoção do coágulo. Isso será colocado antes de fechar a incisão.
- Fechamento e limpeza: Por fim, os instrumentos cirúrgicos serão removidos e o vaso sanguíneo será fechado. O cirurgião pode colocar pontos ou bandagens para cobrir o local da incisão e mantê-lo limpo durante a cicatrização.
Imediatamente após a cirurgia, você será levado para uma sala de recuperação onde será monitorado. A maioria das pessoas precisará ficar no hospital durante a noite ou mais.
Existem riscos?
Uma trombectomia tem alguns riscos.
- rompimento do vaso sanguíneo
- sangramento excessivo
- dano ou estreitamento dos vasos sanguíneos
- hematomas graves no local da punção
- hemorragia cerebral ou sangramento no cérebro
- infecção
- reação ao anestésico
Como é a recuperação após uma trombectomia?
Após uma trombectomia, um médico ou profissional de saúde pode colocá-lo em movimento logo após a cirurgia para diminuir o risco de outros coágulos sanguíneos. Um médico também prescreverá um plano de cuidados para ajudá-lo a se recuperar com sucesso. Isso pode incluir:
- Medicamentos: Anticoagulantes (diluidores do sangue) e trombolíticos (medicamentos anti-coágulos) são comumente prescritos após esta cirurgia. Esses medicamentos ajudam a quebrar quaisquer pedaços remanescentes do coágulo sanguíneo e podem prevenir futuros coágulos.
- Meias de compressão: Essas meias ou meias também podem ajudar a prevenir a formação de um coágulo novamente. Um médico pode sugerir que você continue a usá-los após a cirurgia. Eles suportam um bom fluxo sanguíneo em seus membros.
- Movimento: O exercício regular pode ajudar a melhorar a circulação e diminuir o risco de coágulos sanguíneos.
As taxas de sobrevivência após uma trombectomia dependem de vários fatores, incluindo sua saúde geral, o dano causado pelo coágulo e a localização do coágulo.
A linha de fundo
Os coágulos sanguíneos podem ser fatais. Eles bloqueiam o fluxo sanguíneo para partes vitais do corpo e podem levar à incapacidade de longo prazo e danos permanentes aos tecidos ou órgãos.
Uma trombectomia pode ajudar a remover coágulos sanguíneos de uma veia ou artéria. Este procedimento pode restaurar o fluxo sanguíneo e ajudar a prevenir ou minimizar danos a órgãos vitais e tecidos próximos.
Uma trombectomia geralmente é um procedimento de emergência, portanto, quanto mais cedo for feito após o início dos sintomas, melhor. Procure atendimento médico imediato se desenvolver sintomas como dificuldade para respirar, dor ou fraqueza muscular repentina ou problemas de fala ou visão.
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