O bloqueio cardíaco de segundo grau é uma condição potencialmente grave, mas tratável, que afeta o sistema elétrico do coração. O tratamento pode exigir um marca-passo para estabilizar o ritmo cardíaco.
Os impulsos elétricos que viajam das câmaras superiores do coração (átrios) até as câmaras inferiores (ventrículos) mantêm o coração batendo de maneira constante e eficiente. O bloqueio cardíaco de segundo grau é uma condição na qual os impulsos dos átrios ocasionalmente não conseguem atingir os ventrículos.
Os bloqueios cardíacos também podem ser chamados de bloqueios atrioventriculares (AV).
Existem dois tipos diferentes de bloqueio cardíaco de segundo grau: Mobitz tipo 1 e Mobitz tipo II. Mobitz tipo II pode exigir marca-passo ou outros tratamentos para manter um ritmo cardíaco saudável.
Se não for tratado de forma eficaz, o bloqueio cardíaco de segundo grau pode levar a sintomas contínuos, como desmaios e pressão arterial baixa, ou a complicações mais graves se a condição piorar para um bloqueio cardíaco de terceiro grau.
Este artigo analisa mais de perto os dois tipos de bloqueio cardíaco de segundo grau, juntamente com sintomas, causas e tratamento.
Quais são os dois tipos de bloqueio cardíaco de segundo grau?
Os dois tipos de bloqueio cardíaco de segundo grau,
O nó sinusal é a parte do coração onde se origina a atividade elétrica responsável pelos batimentos cardíacos. Quando um impulso elétrico atinge os ventrículos, faz com que eles se contraiam, bombeando o sangue para os pulmões e para o resto do corpo.
Mobitz tipo I
Um diagnóstico de Mobitz tipo I – também chamado de “bloqueio cardíaco de Wenckebach” – significa que os impulsos do nó sinusal ficam cada vez mais lentos. Ocasionalmente, o coração para completamente de bater. Então os impulsos recomeçam e tornam-se cada vez mais lentos até que o coração pára outra batida.
Mobitz tipo II
Com Mobitz tipo II, o coração cai aleatoriamente. Isso difere do Mobitz I, no qual há um alongamento previsível de uma parte do ciclo cardíaco antes que o batimento diminua.
Os bloqueios cardíacos são categorizados por gravidade
Bloqueio cardíaco de primeiro grau é o tipo mais brando. Isso significa que os impulsos dos átrios estão diminuindo significativamente, mas ainda alcançam os ventrículos. O bloqueio cardíaco de primeiro grau geralmente não requer tratamento.
Bloqueio cardíaco de segundo grau é uma condição na qual os impulsos dos átrios ocasionalmente não conseguem atingir os ventrículos. Um marca-passo e outros tratamentos podem ser necessários para manter um ritmo cardíaco saudável.
Bloqueio cardíaco de terceiro grau é o mais grave e muitas vezes considerado uma emergência médica. Os impulsos elétricos não viajam mais dos átrios para os ventrículos. Às vezes é chamado de “bloqueio cardíaco completo”.
Quais são os sintomas do bloqueio cardíaco de segundo grau?
Algumas pessoas com bloqueio cardíaco de segundo grau não apresentam sintomas perceptíveis. Mas quando os sintomas estão presentes, eles podem incluir:
- dor no peito
- fadiga
- tontura
- falta de ar
- náusea
A falta de ar não relacionada ao esforço físico e a dor no peito inexplicável devem ser tratadas como emergências médicas, pois podem ser sinais de ataque cardíaco ou outros problemas graves de saúde.
Se você tiver episódios de tontura ou se sentir mais cansado do que o normal, converse com um médico imediatamente.
O que causa bloqueio cardíaco de segundo grau?
A principal causa do bloqueio cardíaco de segundo grau é uma doença cardíaca subjacente ou danos ao coração, como ataque cardíaco, doença cardíaca congênita ou cirurgia cardíaca. Outras possíveis causas de bloqueio cardíaco de segundo grau incluem:
- níveis anormais de eletrólitos (sódio, potássio, etc.)
- doenças, como sarcoidose e febre reumática
- condições cardíacas inflamatórias ou infecciosas
- níveis baixos de tireóide
- Doença de Lyme
- Certos medicamentos, como betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio ou medicamentos antiarrítmicos
Alguns bebês nascem com bloqueio cardíaco congênito. Geralmente é uma complicação associada a uma doença autoimune da mãe.
Quem corre risco de bloqueio cardíaco de segundo grau?
Pessoas com doenças cardíacas correm alto risco de qualquer tipo de bloqueio cardíaco. A
O avanço da idade é outro fator de risco, mesmo para pessoas que ainda não receberam diagnóstico de algum problema cardíaco.
O Mobitz tipo II é geralmente encontrado em pessoas com problemas cardíacos estruturais, muitas vezes resultantes de um ataque cardíaco ou de uma doença autoimune que causou esclerose (cicatrização) do miocárdio, o tecido espesso do músculo cardíaco.
Como é diagnosticado o bloqueio cardíaco de segundo grau?
Os médicos geralmente diagnosticam bloqueio cardíaco de segundo grau com um eletrocardiograma (ECG). Um ECG é um teste não invasivo e indolor que utiliza eletrodos macios colocados na pele do tórax para avaliar a atividade elétrica do coração. As leituras de ECG podem revelar se um coração está apresentando Mobitz tipo I ou Mobitz tipo II.
Se um ECG padrão não conseguir detectar bloqueio cardíaco de segundo grau – às vezes devido a episódios que não ocorrem quando um indivíduo está sendo submetido a um ECG – os médicos podem recomendar um monitor de loop implantável ou um monitor Holter vestível. Esses dispositivos podem detectar atividade elétrica anormal a qualquer momento.
O diagnóstico também inclui uma revisão do seu histórico médico e dos sintomas atuais, bem como um exame físico.
Como é tratado o bloqueio cardíaco de segundo grau?
Se o Mobitz tipo I for assintomático, talvez você não precise de nenhum tratamento.
Se você tiver Mobitz I ou II sintomático e a causa for reversível, como uma anormalidade eletrolítica ou um efeito colateral de um medicamento, corrigir a causa subjacente é o tratamento. Se o bloqueio cardíaco desaparecer, não será necessário um marca-passo.
No entanto, por causas irreversíveis, seu médico provavelmente recomendará o implante de um marca-passo.
Um marca-passo é um pequeno dispositivo alimentado por bateria colocado logo abaixo da pele, perto da clavícula. Ele envia sinais elétricos por meio de fios muito finos ou leva ao coração para mantê-lo batendo em um ritmo constante.
Você também pode precisar tomar medicamentos para manter a pressão arterial e os níveis de glicose no sangue em níveis saudáveis.
Quais são as complicações potenciais do bloqueio cardíaco de segundo grau?
Como o bloqueio cardíaco de segundo grau pode reduzir o fluxo sanguíneo por todo o corpo, especialmente para o cérebro, você pode sentir tonturas e desmaios. Os desmaios estão associados a quedas e lesões relacionadas a quedas.
A redução do fluxo sanguíneo também pode danificar certos órgãos se a queda na circulação for substancial ou se a redução do fluxo sanguíneo continuar por muito tempo.
Uma das principais complicações do Mobitz tipo II é que ele apresenta maior risco de evoluir para bloqueio cardíaco de terceiro grau.
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Qual é a perspectiva para pessoas com bloqueio cardíaco de segundo grau?
Com tratamento, as perspectivas para bloqueio cardíaco de segundo grau geralmente são muito boas. No entanto, o tipo de bloqueio cardíaco de segundo grau que você tem pode afetar sua perspectiva.
O Mobitz tipo I costuma ser assintomático e, nesses casos, pouca ou nenhuma intervenção é necessária para manter a saúde cardíaca ou a qualidade de vida.
As perspectivas para o Mobitz tipo II dependem em grande parte da causa do problema. Ter um marca-passo implantado pode ajudar a reduzir o risco de complicações e aliviar os sintomas.
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O bloqueio cardíaco de segundo grau é uma condição potencialmente grave, mas tratável, que afeta o sistema elétrico do coração. Isso significa que os impulsos necessários para manter o coração batendo de maneira constante e robusta nem sempre se movem adequadamente pelas vias elétricas do coração.
Seguir um regime de medicação prescrito e fazer verificações regulares do marcapasso com seu médico, se necessário, lhe dará as melhores chances de manter a função cardíaca saudável por um longo tempo.
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