O que saber sobre a quimioterapia combinada para câncer

O que é quimioterapia combinada?

A quimioterapia refere-se a tratamentos de câncer baseados em medicamentos. O objetivo da quimioterapia é tipicamente reduzir as células cancerígenas ou encolher um tumor e impedir que o câncer se espalhe para outras partes do corpo.

A quimioterapia combinada depende do uso de pelo menos dois medicamentos diferentes para atingir esses objetivos.

Não é o mesmo que terapia combinada para câncer, que se refere ao uso de dois tipos diferentes de tratamento para câncer. Isso pode incluir combinações como cirurgia e radiação ou quimioterapia e imunoterapia.

No entanto, o raciocínio é semelhante. Em geral, a combinação de mais de um tratamento contra o câncer aumenta a eficácia. Isso também é verdade para os medicamentos quimioterápicos, que usam uma variedade de mecanismos para atingir agressivamente as células cancerígenas.

Além disso, o uso de mais de um medicamento diminui a probabilidade de as células cancerígenas desenvolverem resistência a um determinado medicamento, de acordo com pesquisa de 2022.

Existem muitos tipos de drogas quimioterápicas e, portanto, muitas combinações possíveis. A medicação prescrita pelo seu médico dependerá do tipo de câncer que você tem e quão avançado ele é, bem como de quais outros tratamentos estão disponíveis.

Alguns exemplos de regimes de quimioterapia de combinação são descritos abaixo.

ABVD para linfoma de Hodgkin

A quimioterapia combinada é um tratamento comum para o linfoma de Hodgkin. Existem várias combinações de medicamentos possíveis.

De acordo com Sociedade Americana do Câncer (ACS)o regime mais comumente usado nos Estados Unidos é o ABVD, que se refere a uma combinação de:

• doxorrubicina (Adriamicina)
• bleomicina (Blenoxano)
• vinblastina (Velban)
• dacarbazina (DTIC-Dome)

BEP para câncer de testículo

BEP é um regime de quimioterapia usado no tratamento do câncer testicular. Envolve três drogas quimioterápicas:

• bleomicina (Blenoxano)

• etoposídeo (Vepesid)

• cisplatina (Platinol)

Outras quimioterapias combinadas de primeira linha para câncer testicular incluem EP e VIP. EP refere-se a uma combinação de etoposídeo e cisplatina. VIP refere-se a uma combinação de etoposido, ifosfamida (Ifex) e cisplatina.

Quimioterapia combinada para câncer de pulmão de pequenas células

O câncer de pulmão de pequenas células (CPPC) pode ser tratado com cirurgia, radioterapia e quimioterapia combinada.

Quatro combinações comuns de medicamentos quimioterápicos para SCLC incluem:

• cisplatina e etoposido
• carboplatina (paraplatina) e etoposídeo
• cisplatina e irinotecano (Camptosar)
• carboplatina e irinotecano

Quando a quimioterapia combinada é usada?

Dependendo do tipo de câncer, a quimioterapia combinada pode ser usada:

• Antes do tratamento primário. Isso é conhecido como quimioterapia neoadjuvante. Isso significa que a quimioterapia é usada antes do tratamento principal, como cirurgia ou radioterapia, para aumentar o sucesso do tratamento principal.
• Após o tratamento primário. Isso é conhecido como quimioterapia adjuvante. Ocorre após o tratamento principal, como a cirurgia para remover um tumor maligno, em um esforço para melhorar o resultado do tratamento primário e evitar que o câncer retorne.
• Juntamente com outros tratamentos. Com alguns tipos de câncer, como câncer de cabeça e pescoço, pulmão e câncer anal, a quimioterapia combinada pode ser combinada com a radioterapia para ajudar a diminuir o tumor.
• Como tratamento principal. Às vezes, a quimioterapia combinada é o tratamento primário. Isso significa que é o tratamento com maior probabilidade de eliminar o câncer com sucesso.

Quando a cura não é possível, a quimioterapia combinada também pode ser usada para impedir que o câncer progrida. Em cuidados paliativos, às vezes é usado para reduzir os sintomas do câncer.

De acordo com Instituto Nacional do Câncera quimioterapia combinada é comum no tratamento de muitos cânceres, embora alguns esquemas sejam mais estabelecidos do que outros.

Além disso, existem muitas novas combinações de drogas anticancerígenas atualmente em testes clínicos.

Quão eficaz é?

De acordo com um Revisão de 2017, a quimioterapia combinada foi proposta pela primeira vez na década de 1960 para o tratamento da leucemia linfocítica em crianças. O tratamento com quatro medicamentos, abreviado como POMP, ajudou a diminuir os tumores e a prolongar o tempo gasto em remissão.

Desde então, a quimioterapia combinada tornou-se uma parte crítica do tratamento do câncer. Os autores da revisão acima relatam que a quimioterapia combinada é geralmente mais eficaz do que um único medicamento.

o ACS também sugere que vários medicamentos quimioterápicos são mais propensos a serem eficazes do que um único medicamento.

Mas, em geral, a eficácia da quimioterapia combinada varia muito de um tipo de câncer para outro. A eficácia também depende de quão avançado é o câncer e se ele se espalhou para outras partes do corpo.

Fatores como sua idade e saúde geral também podem afetar o funcionamento da quimioterapia combinada.

Em alguns casos, é preferível um único medicamento quimioterápico. De acordo com uma revisão de 2019, a quimioterapia com um único medicamento pode ser preferível no tratamento de certos tipos de câncer de mama metastático devido aos efeitos colaterais reduzidos e eficácia semelhante.

Quais são os riscos da quimioterapia combinada?

Os medicamentos quimioterápicos precisam ser agressivos para eliminar as células cancerígenas de crescimento rápido. Mas eles não são seletivos, o que significa que também podem danificar células saudáveis.

Como resultado, toda quimioterapia carrega um risco significativo de efeitos colaterais. Alguns efeitos colaterais comuns da quimioterapia incluem:

• diarréia
• tontura
• fadiga
• perda de cabelo
• infecções
• falta de apetite
• aftas
• nausea e vomito
• dormência ou formigamento

Como a quimioterapia combinada envolve pelo menos dois medicamentos quimioterápicos, pode aumentar o risco de efeitos colaterais. Os medicamentos podem causar efeitos colaterais diferentes ou amplificar os efeitos que têm em comum.

Os efeitos colaterais e sua gravidade dependerão de quais medicamentos são prescritos e suas doses. Se o seu médico sugerir uma forma de quimioterapia combinada para tratar o câncer, ele revisará os riscos associados ao tratamento e conversará com você sobre os efeitos colaterais e como gerenciá-los.

A linha de fundo

A quimioterapia combinada é uma forma de tratamento do câncer de longa data que envolve dois ou mais medicamentos anticancerígenos. Os regimes de combinação variam de um tipo de câncer para outro e podem ser usados ​​como tratamentos primários, neoadjuvante ou terapias adjuvantes, ou combinadas com outras terapias.

Muitos medicamentos quimioterápicos estão disponíveis e todos funcionam de maneira ligeiramente diferente. Em geral, a combinação de dois ou mais medicamentos quimioterápicos para alguns tipos de câncer pode tornar o tratamento mais eficaz.

Seu médico pode ajudá-lo a entender os riscos, benefícios e o que esperar se você estiver passando por quimioterapia combinada.