O que saber se você tem doença cardíaca na gravidez


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mulher grávida com doença cardíaca olhando para a barriga grávida
Abraham Gonzalez Fernandez/Getty Images

A doença cardíaca na gravidez é algo para levar a sério. Segundo o Colégio Americano de Obstetrícia e Ginecologia (ACOG), nos Estados Unidos, a doença cardiovascular é a principal causa de morte durante a gravidez e o pós-parto, causando 4,23 óbitos a cada 100.000 nascimentos.

Mas há esperança. Se a doença cardíaca é reconhecido precocemente e tratado com cuidados médicos abrangentes, muitas dessas mortes podem ser evitadas. É possível ter uma gravidez bem-sucedida sendo uma pessoa com doença cardíaca.

Aqui está o que você deve saber sobre doenças cardíacas na gravidez, incluindo sinais e sintomas, fatores de risco, opções de tratamento e quais são as perspectivas para os pais e seus bebês.

O que é doença cardíaca na gravidez?

No geral, a doença cardíaca está presente em cerca de 1% a 4% de gestações. As doenças cardíacas que podem afetar a gravidez podem ser divididas em duas categorias principais:

1. Condições cardíacas preexistentes:

Condições cardíacas preexistentes que podem afetar adversamente a gravidez incluir:

  • cardiopatia congênita
  • doença cardíaca genética
  • condições de arritmia crônica
  • história prévia de transplante cardíaco
  • pressão alta
  • insuficiência cardíaca
  • Doença cardio vascular

2. Doenças cardíacas que se desenvolvem durante a gravidez:

Certas condições cardíacas podem se desenvolver antes da gravidez ou durante a gravidez, como:

  • cardiomiopatia periparto
  • doença cardíaca reumática
  • doença cardíaca isquêmica
  • distúrbios hipertensivos da gravidez, que incluem hipertensão gestacional, pré-eclâmpsia e eclâmpsia

Quais são os sinais e sintomas de doenças cardíacas na gravidez?

Se você teve um histórico de doença cardíaca antes da gravidez, uma equipe de saúde estará em alerta máximo para sinais e sintomas de exacerbação de sua condição. Em outras ocasiões, certos novos sinais e sintomas podem alertá-lo sobre uma condição cardíaca emergente.

De qualquer forma, qualquer um dos seguintes sintomas pode indicar que um problema cardíaco está afetando sua gravidez:

  • exaustão extrema
  • Problemas respiratórios
  • dor no peito ou pressão
  • tontura
  • desmaio
  • inchaço nas extremidades
  • falta de ar que interfere no sono

  • dificuldade em respirar quando deitado
  • frequência cardíaca elevada
  • respiração rápida

É importante ter em mente que alguns desses sintomas – como exaustão ou tontura – são comuns mesmo em gestações típicas. Se você tiver sintomas, converse com um OB-GYN ou enfermeira obstetra, caso sejam necessários mais testes ou observação.

O que causa doenças cardíacas na gravidez?

As causas das doenças cardíacas na gravidez dependem de vários fatores. Para algumas pessoas, condições de saúde preexistentes podem colocá-las em maior risco de desenvolver doenças cardíacas durante a gravidez. Além disso, as mudanças que seu corpo sofre durante a gravidez podem aumentar o risco de eventos cardíacos.

Algumas condições médicas subjacentes podem aumentar o risco de desenvolver doenças cardíacas durante a gravidez. Esses incluem hipertensão e diabetes. As razões pelas quais as pessoas desenvolvem doenças cardíacas específicas na gravidez variam, e os especialistas ainda estão aprendendo como a gravidez afeta as chances de você desenvolver essas doenças.

Cardiomiopatia e doença arterial coronariana na gravidez são causados ​​por muitos dos mesmos elementos que causam essas doenças em pessoas não grávidas. No entanto, quando se trata de infarto do miocárdio (ataque cardíaco), certas condições de gravidez podem aumentar o risco, incluindo pré-eclâmpsia e eclâmpsia.

Ainda não se sabe por que certas pessoas grávidas desenvolvem doença valvular, mas algumas formas de doença valvular são agravadas pelos deslocamentos e alterações de fluidos durante a gravidez e podem ser desmascaradas.

Seja qual for o caso, sabe-se que a gravidez por si só aumenta o trabalho que seu coração precisa fazer. Isso significa que quaisquer problemas cardíacos subjacentes que você tenha podem piorar durante a gravidez, e isso pode ser parte do motivo pelo qual as pessoas grávidas correm maior risco de desenvolver novos problemas cardíacos.

Aqui está o que acontece com o seu sistema cardíaco durante a gravidez:

  • seu débito cardíaco (quanto sangue seu coração bombeia) aumenta até 45%
  • sua frequência cardíaca aumenta de 20% a 25%
  • sua resistência vascular sistêmica (a quantidade de força exercida na circulação sanguínea) diminui cerca de 35% a 40% durante a gravidez
  • sua pressão arterial geralmente cai no início da gravidez, mas pode aumentar no final da gravidez

Como é diagnosticada a doença cardíaca na gravidez?

Os sintomas que indicam uma possível condição cardíaca emergente devem ser levados a sério. Se você apresentar algum sintoma preocupante, é provável que um obstetra ou parteira queira realizar alguns testes para avaliar o que pode estar acontecendo.

Por exemplo, você pode fazer exames de sangue e fazer exames de urina. Os exames de sangue podem incluir laboratórios como:

  • hemograma completo (CBC)
  • painel metabólico abrangente (CMP)
  • Testes de peptídeo natriurético tipo B (BNP) e proBNP N-terminal (NT-proBNP)

Esses testes podem procurar diferenças que pode indicar problemas cardíacoscomo enzimas hepáticas ou anormalidades renais.

A partir daí, alguns testes que analisam a atividade do coração podem ser solicitados. Esses incluir:

  • Eletrocardiograma (ECG ou EKG): Um eletrocardiograma registra sinais elétricos do coração por meio de eletrodos colocados no peito e pode ser usado na avaliação de arritmias.
  • Ecocardiograma (ECO): Um ecocardiograma é um ultrassom do coração que produz imagens e é usado para observar o músculo e as válvulas do coração.

Qual é o tratamento para doenças cardíacas na gravidez?

O tratamento para doenças cardíacas na gravidez depende da causa e, durante a gravidez, as condições tornam-se aparentes.

Se você engravidar com uma doença cardíaca conhecida, você provavelmente será visto por uma equipe de profissionais de saúde, incluindo um cardiologista, durante toda a gravidez para monitorar seus sintomas.

Sua gravidez pode ser considerada uma gravidez de alto risco. Isso significa que você receberá cuidados extras ao longo do caminho para garantir que você e seu bebê permaneçam saudáveis.

Pessoas que desenvolvem problemas cardíacos durante a gravidez também precisam ser monitoradas cuidadosamente. Isso significa que você deve comparecer a todas as consultas de pré-natal, bem como às consultas com cardiologistas.

A equipe de atendimento pode lhe dar instruções sobre o que comer, informá-lo sobre qual exercício ou movimento físico é apropriado e fornecer outras estratégias para mantê-lo bem.

Às vezes, os problemas cardíacos na gravidez são controlados com medicamentos. O tipo de medicamento usado varia de acordo com a condição que você tem e quais medicamentos são seguros para a gravidez. A equipe de saúde avaliará os riscos e benefícios de qualquer medicamento durante a gravidez.

Quais são os fatores de risco para doenças cardíacas na gravidez?

Existem alguns fatores que podem colocá-la em maior risco de sofrer uma doença cardíaca grave durante a gravidez. De acordo com o ACOG, estes incluem:

  • Corrida: Pais negros têm 3,4 vezes mais chances de morrer de doenças cardiovasculares durante a gravidez do que pais brancos. Uma razão para isso pode ser as desigualdades na saúde.
  • Idade: Pessoas com mais de 40 anos têm 30 vezes mais chances de morrer de doenças cardíacas durante a gravidez do que pessoas com menos de 20 anos.
  • Pressão alta: Desenvolver hipertensão na gravidez aumenta o risco de sofrer um evento cardíaco durante ou após a gravidez.
  • Obesidade: As pessoas que têm obesidade antes e durante a gravidez são mais propensas a sofrer eventos cardíacos adversos.

Qual é a perspectiva para as pessoas que têm doenças cardíacas durante a gravidez?

A doença cardíaca na gravidez é um assunto sério e pode ter efeitos devastadores se as mulheres grávidas não receberem cuidados médicos adequados.

De acordo com Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC)nos Estados Unidos, a mortalidade materna geral foi de 23,8 por 100.000 nascimentos em 2020, sendo que a maioria dos que morreram eram pessoas com doenças cardiovasculares.

Ainda assim, muitas pessoas com doenças cardíacas têm gestações saudáveis. Se for diagnosticado um problema cardíaco na gravidez, você deve manter contato próximo com a equipe de atendimento, comparecer a todas as consultas médicas e seguir as recomendações de cuidados. Isso diminuirá o risco geral de complicações cardíacas significativas.

Também é vital manter contato após a gravidez, pois eventos cardíacos relacionados à gravidez também podem ocorrer no período pós-parto. Alguns problemas cardíacos desaparecem logo após a gravidez, mas algumas pessoas podem apresentar um risco aumentado por mais tempo.

Sempre relate quaisquer sintomas ou preocupações cardíacas a um profissional de saúde e não tenha medo de se defender.

Se você sabe que tem uma doença cardíaca e espera engravidar no futuro, é importante receber aconselhamento pré-concepcional. A maioria das doenças cardíacas pode ser bem controlada durante a gravidez, mas algumas condições podem significar que a gravidez não é adequada para você.

Por exemplo, a Organização Mundial da Saúde (OMS) diz que condições como disfunção ventricular grave, alargamento significativo da aorta, hipertensão arterial pulmonar e doença subjacente do tecido conjuntivo colocam você em maior risco de resultados adversos.

Qual é a perspectiva para o bebê se o pai biológico tiver uma doença cardíaca durante a gravidez?

A doença cardíaca na gravidez pode afetar os bebês de várias maneiras. Por exemplo, há uma chance maior de natimorto ou parto prematuro entre bebês cujos pais biológicos tiveram doenças cardíacas durante a gravidez. Esses bebês também mais provável desenvolver doenças cardíacas mais tarde na vida.

Lembre-se de que proteger-se de resultados graves também protege seu bebê. Portanto, se você tiver uma doença cardíaca na gravidez, siga as recomendações de saúde de um médico ou parteira, compareça a todas as consultas médicas e tome remédios, se necessário. Esta é a melhor maneira de manter seu bebê seguro durante a gravidez.

Perguntas frequentes

Com que frequência a medicação é prescrita para doenças cardíacas na gravidez?

De acordo com o ACOG, a medicação é prescrita em cerca de um terço das pessoas que sofrem de doença cardíaca durante a gravidez. Os médicos prescrevem esses medicamentos com cuidado, avaliando os riscos e benefícios durante a gravidez e para o feto.

Como a hipertensão afeta as doenças cardíacas na gravidez?

Experimentar hipertensão (pressão arterial avaliada) na gravidez aumenta o risco de eventos cardíacos. Por exemplo, o risco de um ataque cardíaco aumenta 13 vezes e o risco de insuficiência cardíaca aumenta 8 vezes.

A cardiomiopatia periparto desaparece sozinha?

As pessoas que desenvolvem cardiomiopatia periparto, uma condição na qual seu coração fica enfraquecido durante a gravidez, geralmente conseguem se recuperar totalmente após a gravidez. Cerca de 72% das pessoas com a doença recuperam a função ventricular típica dentro de um ano de gravidez.

Resumindo

A doença cardíaca na gravidez é grave, mas é controlável. Existem etapas que você pode seguir para manter você e seu bebê saudáveis, incluindo comparecer a todas as consultas médicas, manter um estilo de vida saudável para o coração e seguir as instruções específicas da equipe de atendimento para gerenciar sua condição.

Por fim, defenda suas necessidades e relate todos os novos sintomas a um profissional de saúde.


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