Com o reparo da válvula mitral, a válvula natural permanece no lugar, mas o médico faz alterações nos folhetos da válvula para permitir que funcionem de forma mais eficaz. Este procedimento normalmente apresenta menos riscos em comparação com a substituição da válvula mitral.
A válvula mitral do coração, localizada entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo, permite que o sangue flua do átrio até o ventrículo, onde é bombeado para os pulmões e para o resto do corpo.
Quando está operando normalmente, a válvula mitral abre o suficiente para que o ventrículo esquerdo se encha de sangue antes de fechar firmemente.
No entanto, quando a válvula mitral não consegue abrir ou fechar adequadamente, pode ser necessário reparar ou substituir a válvula para garantir o funcionamento saudável do coração. A plastia da valva mitral, quando viável, costuma ser a opção preferida, pois apresenta menor risco de complicações em comparação com a substituição de toda a valva por uma prótese.
A doença valvar mitral geralmente se enquadra em uma de duas categorias:
- Insuficiência valvar mitral: Isso significa que os folhetos da válvula mitral não fecham bem, o que permite que o sangue flua de volta do ventrículo para o átrio. Essa condição também é conhecida como válvula com vazamento.
- Estenose da válvula mitral: Estenose da válvula mitral significa que a válvula mitral se estreitou e não abre corretamente. Como resultado, uma quantidade reduzida de sangue entra no ventrículo entre cada batimento cardíaco. Isso significa que menos sangue está disponível para ser bombeado para os pulmões e para o resto do corpo.
Qual é a diferença entre reparo da válvula mitral e substituição da válvula mitral?
Com o reparo da válvula mitral, os folhetos naturais da válvula permanecem no lugar, mas o médico fará alterações nos folhetos para permitir que abram e fechem adequadamente. Alternativamente, um médico pode adicionar um anel ou cordões artificiais à válvula para estabilizá-la e apoiá-la.
O reparo da válvula mitral pode ser realizado por meio de pequenas incisões no tórax ou pela inserção de um cateter no coração com ferramentas que permitem o reparo. Isso é conhecido como um procedimento minimamente invasivo. Em alguns casos, entretanto, o reparo da válvula mitral pode precisar ser feito com cirurgia cardíaca aberta.
A troca da válvula mitral, por outro lado, envolve a remoção da válvula que não está funcionando corretamente. A válvula afetada é então substituída por uma válvula mecânica ou por uma válvula biológica feita com tecido de vaca, porco ou humano.
A substituição da válvula geralmente é realizada por meio de cirurgia cardíaca aberta. No entanto, um
Isto reduz alguns dos riscos associados à cirurgia aberta e acelera o período de recuperação para a substituição da válvula.
Quando é necessário o reparo da valva mitral?
O objetivo do reparo da válvula mitral é restaurar a capacidade da válvula de abrir e fechar adequadamente para garantir o fluxo sanguíneo saudável do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo.
Um procedimento de reparo é
Os sintomas comuns da doença valvar mitral incluem:
- dor no peito
- tontura
- fadiga
- palpitações cardíacas
- falta de ar
Se os sintomas forem leves e não houver problema significativo com o fluxo sanguíneo no coração, o reparo da válvula mitral pode não ser necessário. No entanto, se você tiver doença valvar mitral, é aconselhável fazer ecocardiogramas periódicos para ter certeza de que a condição não está piorando. Se a doença cardíaca valvular ou os sintomas progredirem, algum tipo de intervenção pode ser necessário.
Ao tratar a regurgitação da valva mitral, o reparo da valva mitral, quando viável, é preferível à substituição da valva mitral. De acordo com um
A substituição da válvula mitral pode ser a única opção se a válvula estiver gravemente danificada e não puder ser reparada.
Como uma válvula mitral é reparada?
O reparo da válvula mitral pode ser feito de várias maneiras, dependendo da natureza do problema valvar.
Com a cirurgia de válvula cardíaca, você estará sob anestesia geral e, quando estiver dormindo, será colocado em uma máquina de bypass coração-pulmão. Esta máquina mantém a circulação e a respiração durante todo o procedimento.
Para procedimentos minimamente invasivos, serão feitas várias pequenas incisões no tórax. O cirurgião usará então instrumentos longos inseridos nessas incisões para reparar a válvula cardíaca.
Outra opção minimamente invasiva envolve o uso de um cateter (um tubo fino e flexível) inserido em uma artéria na virilha. O cateter é então enfiado no coração com ferramentas que podem reparar a válvula mitral.
Se for necessária uma cirurgia aberta, uma incisão longa e única será feita no centro do tórax.
Os reparos da válvula mitral comumente realizados incluem:
- Valvoplastia com balão: Com este procedimento, um cateter com ponta de balão é guiado através de um vaso sanguíneo até a válvula mitral. O balão é então inflado para alargar uma válvula estreitada e estenótica.
- Substituição de acordes: Com a substituição de cordas, cordas artificiais são fixadas aos folhetos da válvula e ao músculo cardíaco para apoiar a válvula mitral. A
Estudo de 2018 da substituição cordal descobriram que o procedimento, quando realizado com cateter, leva a excelentes resultados com riscos reduzidos de complicações associadas à cirurgia aberta. - Anuloplastia de anel: Na anuloplastia com anel, um anel feito de tecido, metal ou tecido é colocado ao redor do anel natural da válvula para apertá-lo e evitar regurgitação.
- Reparo do folheto da válvula: Com o reparo dos folhetos da válvula, os folhetos naturais são aparados, remodelados ou remendados para que fechem com segurança.
Como é a recuperação?
A recuperação do reparo da válvula mitral dependerá de vários fatores, como sua saúde geral e o tipo de reparo realizado. Geralmente, uma recuperação completa leva aproximadamente
Se você passou por uma cirurgia aberta que exigiu a fratura do esterno (esterno) para chegar ao coração, provavelmente levará de 6 a 8 semanas antes que você possa retomar suas atividades normais. Procedimentos minimamente invasivos geralmente requerem menos tempo de recuperação.
Certifique-se de compreender totalmente o que sua recuperação envolverá antes de receber alta do hospital. Obtenha instruções claras sobre quando você pode retomar atividades como caminhar, dirigir e fazer exercícios. Durante a recuperação, é importante evitar trabalho pesado e esforço.
Independentemente do tipo de reparo da válvula mitral que você fez, você pode considerar inscrever-se em reabilitação cardíaca, um programa que ensina comportamentos saudáveis para o coração, como:
- estratégias dietéticas que promovem o controle do peso e o controle da pressão arterial
- exercícios que podem ser feitos com segurança e, ao mesmo tempo, melhorar sua aptidão cardiovascular
- adesão à medicação
- gerenciamento de estresse
Existem riscos?
A reparação da válvula mitral é geralmente um procedimento seguro, mas apresenta riscos. Se você tem doença cardíaca avançada ou outras condições crônicas de saúde, pode correr um risco maior de complicações.
Alguns dos riscos mais comuns associados ao reparo da válvula mitral incluem:
- arritmia (distúrbio do ritmo cardíaco)
- complicações hemorrágicas
- formação de coágulos sanguíneos e possível acidente vascular cerebral
- infecção
- falha da válvula (mais comum com substituições do que reparos)
Qual é a taxa de sucesso do reparo da válvula mitral?
A reparação da válvula mitral é um procedimento comumente realizado com bom prognóstico para a maioria das pessoas. No entanto, a taxa de sucesso do reparo da valva mitral pode variar, dependendo do motivo do reparo.
Por exemplo, se um reparo for feito devido à regurgitação primária da válvula mitral (o mau funcionamento das válvulas é a causa principal), a taxa de sucesso é normalmente muito alta. Neste caso, de acordo com
Por outro lado, o reparo da regurgitação mitral secundária (quando o coração está aumentado e a válvula vaza porque está esticada) tem menos sucesso. Embora o reparo da válvula mitral possa não prolongar a vida de uma pessoa neste caso, pode ajudar a melhorar os sintomas.
Se possível, tente que o reparo seja feito por um cirurgião cardíaco experiente em um hospital ou centro médico que realize um grande volume desses procedimentos. Esses fatores podem contribuir para melhores resultados.
O resultado final
A reparação da válvula mitral é frequentemente realizada em casos de regurgitação da válvula mitral (uma válvula com vazamento) e também é comum no tratamento da estenose da válvula mitral (uma válvula rígida e estreitada). O reparo da válvula é geralmente preferido à substituição da válvula.
Embora sempre existam alguns riscos associados a qualquer procedimento cardíaco, o reparo da válvula mitral tem um excelente histórico de sucesso a longo prazo e melhora da função da válvula mitral para certos tipos de doença da válvula mitral.
Se você tem doença da válvula mitral e apresenta sintomas como palpitações cardíacas, dor no peito, fadiga ou falta de ar, converse com seu cardiologista para descobrir se o reparo da válvula mitral é adequado para você.
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