O que é uma pontuação ACR e é usada para artrite psoriática?


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Uma pontuação do American College of Rheumatology (ACR) é uma escala usada para medir a melhora nos sintomas da artrite. As pontuações do ACR são usadas em ensaios clínicos e para aprovação da Food and Drug Administration para novos medicamentos.

uma mulher com artrite psoriática segurando a palma da mão para avaliar a dor nas articulações
AsiaVision/Getty Images

Uma pontuação do American College of Rheumatology (ACR) é uma maneira importante de avaliar a eficácia de certos medicamentos usados ​​para tratar a artrite.

Os escores ACR são usados ​​com mais frequência para avaliar a artrite reumatoide (AR); no entanto, no passado, o escore ACR também era usado para monitorar outras formas de artrite, incluindo artrite psoriática (APs).

Atualmente, a triagem ACR 20/50/70 pode ser usada para avaliar APs. A triagem ACR 20/50/70, no entanto, mede apenas a doença articular periférica das mãos, pés, joelhos, etc., e não avalia a coluna axial.

Existem agora outros testes mais especializados usados ​​para avaliar medicamentos para tratar o PSA, mas não há consenso sobre o melhor teste a ser usado ao avaliar o PSA. O teste utilizado dependerá do objetivo da avaliação e de como será utilizado.

O que é uma pontuação ACR?

As pontuações do ACR são uma maneira de os médicos medirem a melhora das pessoas com AR após tomarem a medicação. O teste foi criado para ajudar a padronizar a avaliação e avaliação da eficácia do tratamento.

Hoje, essas pontuações são usadas em ensaios clínicos e no processo de aprovação da Food and Drug Administration (FDA) como uma forma de registrar a eficácia de um medicamento na redução dos sintomas.

O ACR50 e o ACR70 são os testes ACR mais usados. Eles medem uma melhora de 50% e 70% nos sintomas da AR, respectivamente, antes de iniciar o tratamento e depois de tomar um medicamento de tratamento por um período de tempo específico.

O ACR20, que mede uma melhora de 20% nos sintomas, também pode ser usado, mas não é usado com tanta frequência porque novos produtos precisam atender a uma barra mais alta para obter a aprovação do FDA.

Como a PSA é uma doença muito complexa, é necessária uma ferramenta diferente para medir a atividade da doença. Um dos novos testes, o critério de resposta à artrite psoriática (PsARC), foi criado para medir as mudanças e avaliar a eficácia dos medicamentos. No entanto, existem muitas outras opções para avaliar a eficácia do tratamento e dos sintomas da APs.

Outras medidas de PSA incluem:

  • Escore de atividade da doença de 28 articulações (DAS28)
  • 76/78-contagens de juntas inchadas e sensíveis (SJC76/TJC78)
  • 66/68-contagens de juntas inchadas e sensíveis (SJC66/TJC68)
  • Índice de entesite de Leeds (LEI)
  • Índice do Spondylarthritis Research Consortium of Canada (SPARCC)
  • atividade da doença da espondilite anquilosante (ASDAI)
  • pontuação de gravidade da dactilite (DSS)
  • Índice de atividade da doença da espondilite anquilosante de banho (BASDAI)
  • Índice de função de espondilite anquilosante de banho (BASFI)
  • índice de qualidade de vida da espondilite anquilosante (ASQoL)
  • área de psoríase e índice de gravidade (PASI)
  • atividade mínima da doença (MDA)
  • Pontuação do exercício composto GRAPPA (GRACE)
  • Pontuação de atividade da doença PsA (PASDAS)
  • índice composto de atividade da doença psoriática (CPDAI)
  • atividade da doença em PsA (DAPSA)
  • índice de gravidade da psoríase ungueal (NPSI)
  • índice modificado de gravidade da psoríase ungueal (mNAPSI)
  • escore de gravidade da psoríase (PNSS)

O que é uma pontuação PsARC?

Normalmente, existem quatro componentes na pontuação do PsARC que um médico usa para avaliar se há alguma melhora na condição de um indivíduo. Esses componentes incluem:

  • avaliação da sensibilidade articular usando 68 contagens de articulações (contagem de dor em 68 articulações)
  • avaliação do inchaço das articulações usando 66 contagens de articulações (contando a dor em 66 articulações)
  • a opinião da pessoa sobre sua saúde global
  • a avaliação global do médico sobre a saúde da pessoa

De acordo com uma pesquisa publicada em 2014, um dos principais problemas com o PsARC é que partes do teste são muito subjetivas e dependem de julgamentos que podem variar de acordo com quem está aplicando o teste.

Por que o escore ACR não é mais usado para artrite psoriática?

Devido a preocupações sobre a pontuação do ACR não capturar as contagens de articulações comumente afetadas no PsA, o PsARC foi introduzido.

Para avaliar e monitorar o PsA, o escore ACR é alterado para usar uma contagem de articulações 68/66, que inclui contagens de tornozelo e pé na determinação do escore de atividade da doença (DAS) para mostrar se o PsA está ativo ou em remissão.

Em outras palavras, 66 articulações são avaliadas para sensibilidade e 68 articulações são avaliadas para inchaço. A contagem de articulações é a soma total das articulações sensíveis e inchadas. As articulações do quadril são avaliadas apenas quanto à sensibilidade e não ao inchaço, que é de onde vem a “contagem de 66”.

Como uma pontuação PsARC é usada em ensaios clínicos para artrite psoriática?

O FDA determina se o produto de uma empresa ou organização é seguro para uso ou consumo público, revisando medicamentos quanto à segurança, qualidade e eficácia. O PsARC é um instrumento aprovado pela FDA que os pesquisadores podem usar durante os ensaios clínicos.

Os critérios PsARC são usados ​​para medir indivíduos que relatam uma 50% ou 70% de melhoria em articulações sensíveis e inchadas ao avaliar a eficácia de medicamentos em ensaios clínicos para medicamentos que podem ser usados ​​para tratar APs.

No entanto, não há uma medida preferida ao avaliar tratamentos para PSA. A medida depende de como o novo medicamento que está sendo avaliado funciona e quais medidas indicam o sucesso do tratamento.

Em 2016, o Medidas de resultado em reumatologia (OMERACT) determinou que os seguintes critérios devem ser considerados ao avaliar possíveis tratamentos de PSA:

  • atividade de doença musculoesquelética
  • atividade de doença de pele
  • fadiga
  • dor
  • avaliação global
  • função física
  • qualidade de vida relacionada com saúde
  • inflamação em todo o corpo (inflamação sistêmica)

OMERACT também observou que o custo econômico e o bem-estar emocional dos participantes, bem como a independência, o sono, a rigidez e a carga do tratamento devem ser considerados.

Perguntas frequentes

Quais são os tipos de artrite psoriática?

Existem vários tipos de PsA, incluindo:

  • interfalangeana distal predominante
  • oligoarticular assimétrico
  • poliartrite simétrica
  • espondilite
  • artrite mutilante
  • entesite
  • psoríase ungueal

Como é medida a gravidade da artrite psoriática?

A gravidade da PSA varia para cada indivíduo. Normalmente, pode ser leve, moderado ou grave, e o nível depende do número de articulações afetadas.

Em formas leves de PsA, quatro ou menos articulações são afetadas. Na PSA moderada, quatro ou mais articulações são afetadas e o bem-estar físico e mental da pessoa pode ser afetado.

Na PSA grave, cinco ou mais articulações em todo o corpo são afetadas. A qualidade de vida pode ser severamente afetada.

Um exame físico por um médico pode ajudar no diagnóstico. O exame PsARC também é usado para avaliar o número de articulações afetadas, os níveis de fadiga da pessoa, inflamação e muito mais.

O objetivo do tratamento é a remissão ou atividade mínima da doença (MDA). Existem outras medidas que são medidas compostas de MDA.

O take-away

Se você tem PsA, é importante monitorar a condição, incluindo quaisquer melhorias e contratempos.

A pontuação ACR é uma maneira de monitorar o PSA. Embora o escore ACR seja tradicionalmente usado para medir a atividade da doença em pessoas que vivem com AR, ele foi alterado para aqueles com APs.

O PsARC analisa quatro componentes: a contagem de articulações 68/66 para medir a sensibilidade e o inchaço das articulações, a opinião da pessoa sobre sua saúde geral, a avaliação global do médico e a inflamação.

Embora um médico possa fazer uma avaliação, o escore ACR e o PsARC são usados ​​com mais frequência como avaliações em ensaios clínicos de PsA.

As medidas de resultado ainda estão evoluindo, mas as medidas atuais permitiram que vários terapêuticos fossem aprovados para uso no tratamento de APs.


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