Quando o fígado está gravemente danificado, você pode acabar com cirrose, que contribui para a hiponatremia, que são níveis baixos de sódio no sangue.
Quando o fígado está danificado, o corpo repara o dano formando tecido cicatricial. A cicatrização afeta permanentemente a capacidade do fígado de realizar seu trabalho. Quando a cicatriz é grave, é chamada de cirrose. Às vezes é chamada de cirrose hepática – “hepática” significa apenas ter a ver com o fígado.
A cirrose pode levar à condição de hiponatremia. Vamos decompor a palavra:
- “hipo” significa baixo
- “natrium” significa sódio ou sal (pense no elemento Na)
- “emia” significa relacionado ao sangue
Portanto, a hiponatremia significa que os níveis de sódio no sangue estão muito baixos.
Neste artigo, examinaremos mais de perto cada uma dessas duas condições e como elas estão relacionadas.
O que causa hiponatremia em pessoas com cirrose?
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- vírus da hepatite B (HBV)
- vírus da hepatite C (HCV)
- doença hepática relacionada ao álcool (ARLD)
- esteatohepatite não alcoólica (NASH)
Quando a cirrose se torna grave, as cicatrizes podem dificultar a entrada de sangue no fígado através da veia porta. Isto leva ao aumento da pressão arterial nesta veia, chamada hipertensão portal.
Por sua vez, a hipertensão portal pode causar diminuição da função renal. O líquido começa a se acumular no espaço abdominal ao redor dos órgãos, causando uma doença chamada ascite. É o
Como os líquidos, especialmente a água, são retidos em vez de liberados pelo corpo, os níveis de sódio no sangue podem ficar diluídos até que você tenha hiponatremia.
Quais são os sintomas da hiponatremia associada à cirrose?
Os sintomas da hiponatremia associada à cirrose podem variar de pessoa para pessoa e, muitas vezes, são sintomas muito gerais que podem estar associados a muitas condições.
Freqüentemente, seu corpo é capaz de compensar o baixo teor de sódio por um tempo, então seus níveis de sódio podem estar baixos antes de você começar a notar alguma coisa.
Os sintomas tendem a ser mais graves quando os níveis de sódio caem mais rapidamente ou quando os níveis de sódio permanecem baixos por um período prolongado de tempo.
Os sintomas comuns de hiponatremia associada à cirrose incluem:
- náusea
- vômito
- dor de cabeça
- perda de apetite
- fadiga
- cãibras musculares
- fraqueza
Sintomas mais graves também podem incluir:
- confusão
- agitação
- convulsões
- psicose
- coma
Quando um caso grave de hiponatremia associada à cirrose não é tratado, pode ser fatal.
Como é diagnosticada a hiponatremia associada à cirrose?
Se um médico achar que você pode ter hiponatremia associada à cirrose, o primeiro teste que provavelmente realizará é um simples exame de sangue chamado painel metabólico básico. Os resultados mostrarão a quantidade de sódio no sangue (sódio sérico).
Você tem hiponatremia se seus níveis séricos de sódio estiverem abaixo de 135 miliequivalentes por litro (mEq/L), mas níveis mais baixos podem descrever a gravidade:
- leve a moderado: 120 a 135 mEq/L
- grave: menos de 120 mEq/L
Você também pode fornecer uma amostra de urina para teste. Isso mostrará a quantidade de sódio que está saindo do seu corpo para ajudar a determinar a causa da sua hiponatremia.
Você também pode passar por:
- teste de função hepática
- Raio-x do tórax
- Tomografia computadorizada do tórax ou da cabeça
Se você não foi diagnosticado anteriormente com cirrose e seu médico acredita que essa é a causa de sua hiponatremia, você poderá precisar de exames adicionais, incluindo:
- biópsia hepática
- ultrassonografia abdominal
- ressonância magnética abdominal
Como tratar a hiponatremia na cirrose hepática
A hiponatremia pode ser difícil de tratar quando combinada com cirrose hepática.
Se você estiver tomando algum diurético, provavelmente precisará parar. Você também pode precisar restringir a ingestão de líquidos.
Outros tratamentos ainda precisam ser mais estudados e podem ter benefícios limitados ou até mesmo prejudiciais em alguns casos. Esses tratamentos podem incluir:
- potássio (por via oral ou intravenosa)
- albumina
- solução salina hipertônica
- antagonistas dos receptores da vasopressina (vaptans)
Se a hiponatremia com cirrose hepática não puder ser controlada, pode ser necessário um transplante de fígado.
Quando entrar em contato com um médico?
Se você já foi diagnosticado com cirrose, pergunte ao seu médico como você pode prevenir a hiponatremia e o que observar.
Procure atendimento médico se notar dificuldade para urinar, falta de micção ou se notar plenitude no abdômen que você acha que pode ser o início de ascite.
Os efeitos mentais da hiponatremia, como confusão ou perda de consciência, são uma emergência médica.
Qual é a perspectiva para a hiponatremia associada à cirrose?
Em geral, as perspectivas para a hiponatremia são melhores quanto menos grave for. A hiponatremia muito grave pode ser fatal se não for tratada.
As taxas de mortalidade são por vezes utilizadas para descrever a percentagem de pessoas que morrem (por todas as causas, naturais ou não) após um determinado período de tempo após terem sido diagnosticadas com uma determinada condição.
Um estudo turco descobriu que pessoas com hiponatremia muito grave (115 mEq/L ou menos) tinham uma taxa de mortalidade hospitalar de 12,4%.
Se você tem ascite, o
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Perguntas frequentes relacionadas à hiponatremia associada à cirrose
Aqui estão algumas respostas breves a outras perguntas que você possa ter sobre a hiponatremia associada à cirrose.
Que tipo de hiponatremia está associada à cirrose?
A hiponatremia pode ser dividida em três tipos diferentes:
- hipervolêmico
- euvolêmico
- hipovolêmico
Por que a hiponatremia ocorre na ascite?
A ascite é o resultado da retenção excessiva de líquidos no corpo. À medida que você continua a beber líquidos, a concentração de sódio no sangue fica diluída. Quando esse nível diminui muito, é chamado de hiponatremia.
Como a cirrose causa desequilíbrio eletrolítico?
A cirrose pode causar hipertensão portal e seu corpo pode responder abrindo os vasos sanguíneos em todo o corpo. Essa diminuição da pressão arterial leva a muitas alterações hormonais que podem afetar a forma como o corpo lida com os eletrólitos. O sódio é um desses eletrólitos.
Por que existe hiponatremia na encefalopatia hepática?
A encefalopatia hepática é um tipo de disfunção cerebral causada pelo acúmulo de toxinas quando o fígado não está funcionando, como na cirrose. A conexão exata não é totalmente compreendida, mas a hiponatremia tende a aumentar o risco e a gravidade da encefalopatia hepática.
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A cirrose é o acúmulo de tecido cicatricial no fígado que afeta sua capacidade de funcionar adequadamente. Isso pode levar a outras complicações como hipertensão portal e ascite. Essas complicações podem eventualmente levar à hiponatremia ou baixa concentração de sódio no sangue.
Os sintomas da hiponatremia podem surgir rapidamente e podem não ser perceptíveis até serem graves.
A hiponatremia associada à cirrose pode ser difícil de tratar. Se você acha que pode estar enfrentando essa combinação de condições, procure atendimento médico.
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