O que é hipertensão intra-abdominal?


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A hipertensão intra-abdominal é uma doença grave que pode causar problemas graves nos rins, pulmões, coração e outros órgãos internos. Os tratamentos cirúrgicos e não cirúrgicos podem ajudar a prevenir complicações graves.

A hipertensão intra-abdominal é a pressão dentro da cavidade abdominal que excede 12 milímetros de mercúrio (mm Hg). A pressão intra-abdominal normal está entre 0 e 5 mm Hg.

A hipertensão intra-abdominal é uma doença grave que pode causar problemas graves nos rins, coração, pulmões e outros órgãos internos. Embora seja incomum em adultos saudáveis, estima-se que a hipertensão intra-abdominal afete cerca de 1 em cada 4 pessoas internadas na unidade de terapia intensiva (UTI) de um hospital.

Se não for tratada, a hipertensão intra-abdominal pode levar à síndrome compartimental intra-abdominal, uma condição potencialmente fatal que se desenvolve quando a pressão na cavidade abdominal atinge 20 mm Hg.

O que causa a hipertensão intra-abdominal?

A hipertensão intra-abdominal geralmente se desenvolve após uma doença ou lesão que afeta os órgãos internos, resultando em inflamação e inchaço. Essas mudanças podem aumentar a pressão dentro da cavidade abdominal.

Por exemplo, os autores de um Revisão de 2022 sugerem que, embora a hipertensão intra-abdominal seja raramente encontrada em pessoas com pancreatite aguda leve, ela ocorre comumente em pessoas com pancreatite aguda grave. A pancreatite faz com que o pâncreas inche e pode levar ao acúmulo de líquido ao redor do pâncreas, o que aumenta a pressão intra-abdominal.

Outros fatores de risco comuns para hipertensão intra-abdominal incluem:

  • Cirurgia abdominal
  • íleo (um problema intestinal que afeta a remoção de resíduos do corpo)
  • infecções intra-abdominais
  • queimaduras graves e outras lesões traumáticas

Quais são os sinais e sintomas da hipertensão intra-abdominal?

Em muitos casos, a falta de ar ou dificuldade em respirar é o primeiro sintoma da hipertensão intra-abdominal porque a pressão nos pulmões, no diafragma e em outros músculos necessários para a respiração está sob pressão anormal.

A dor abdominal pode ou não ocorrer com hipertensão intra-abdominal, especialmente em casos leves. Distensão ou inchaço ou distensão abdominal também pode ocorrer.

Outros sintomas potenciais de hipertensão intra-abdominal incluem:

  • diminuição da produção de urina
  • desmaio (síncope)
  • nausea e vomito

Como é diagnosticada a hipertensão intra-abdominal?

O exame físico e a revisão dos sintomas podem ajudar os profissionais de saúde a diagnosticar a hipertensão intra-abdominal, mas para confirmar o diagnóstico é necessário medir a pressão abdominal.

Os profissionais de saúde podem usar várias ferramentas para medir a pressão abdominal. Um dos mais comuns é um transdutor de pressão. Os profissionais de saúde injetarão uma solução salina diretamente na bexiga com uma seringa e depois medirão a pressão usando um transdutor conectado a um cateter.

Eles também podem usar um cateter de Foley, que é inserido na bexiga através da uretra, e um dispositivo de medição de pressão.

Essas medições geralmente podem ser feitas rapidamente, embora você possa precisar ser sedado para evitar movimentos ou outros fatores que possam afetar as leituras de pressão.

Como é tratada a hipertensão intra-abdominal?

O principal objetivo do tratamento da hipertensão intra-abdominal é aliviar a pressão no abdômen. Às vezes, isso pode ser feito sem cirurgia e, se necessário, com cateteres que drenam o excesso de líquido do abdômen. Diuréticos – medicamentos que ajudam a reduzir os níveis de líquidos no corpo – também podem ajudar.

Em casos leves, pode ser útil mudar de posição para aliviar a pressão em partes do abdômen. Se alguém num hospital correr risco de hipertensão intra-abdominal, uma enfermeira ou outro membro da equipe de saúde pode precisar mover a pessoa para aliviar a pressão abdominal.

Dependendo da causa da hipertensão intra-abdominal, aliviar completamente os intestinos pode reduzir parte da pressão e criar espaço extra no abdômen.

Se as abordagens conservadoras não funcionarem, o médico poderá realizar uma laparotomia. Isso envolve fazer uma incisão na parede abdominal para aliviar a pressão. Pode levar alguns dias para que as pressões voltem ao normal.

Qual é a perspectiva para pessoas com hipertensão intra-abdominal?

Se tratada de forma eficaz, a hipertensão intra-abdominal pode ser uma complicação temporária e é provável a recuperação total. Mas como a hipertensão intra-abdominal é frequentemente diagnosticada em pessoas com outras condições médicas graves, pode ser difícil determinar um prognóstico típico.

Um estudo de 2020 sugere que a taxa de mortalidade na UTI para pessoas com hipertensão intra-abdominal é de 4,8%, enquanto a taxa de mortalidade para pessoas com pressão intra-abdominal normal é de cerca de 1,2%. A pesquisa também menciona que as permanências na UTI tendem a ser mais longas para pessoas com hipertensão intra-abdominal do que para aquelas com pressão intra-abdominal normal.

Se não for tratada, a hipertensão intra-abdominal pode evoluir para síndrome compartimental abdominal, que é uma emergência médica. Acontece quando o sangramento ou inchaço no abdômen cria uma pressão perigosamente alta. Essa pressão pode causar falência de múltiplos órgãos, o que pode levar a morte.

O que você pode fazer para prevenir a hipertensão intra-abdominal?

Como a hipertensão intra-abdominal é frequentemente uma complicação de cirurgia abdominal, doença aguda ou outro trauma, nem sempre pode ser prevenida.

No entanto, pesquisar sugere que o risco de desenvolver esta condição em conexão com a cirurgia ou outras causas é maior em pessoas com um índice de massa corporal (IMC) mais elevado, uma medida de gordura corporal baseada na altura e no peso de uma pessoa.

Ao tentar manter seu IMC em uma faixa saudável, você poderá diminuir o risco de hipertensão intra-abdominal.

O resultado final

Um diagnóstico de hipertensão intra-abdominal significa que a pressão nos órgãos internos, músculos e tecidos do abdômen é excepcionalmente alta. A hipertensão intra-abdominal é mais comum em pessoas que estão em UTI hospitalares do que no público em geral.

Pode ser um efeito colateral temporário de uma cirurgia ou doença, mas também é um fator de risco para uma condição potencialmente fatal chamada síndrome compartimental abdominal.

A hipertensão intra-abdominal muitas vezes pode ser tratada com cateteres que drenam o excesso de líquido do abdômen, com diuréticos ou mudando de posição na cama do hospital. Se as abordagens não cirúrgicas não reduzirem a pressão, a cirurgia costuma ser uma opção.


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