O que é emoção expressa na esquizofrenia?

A emoção expressa refere-se à maneira como os cuidadores e entes queridos expressam suas atitudes em relação a você quando você convive com um transtorno de saúde mental.

Casey Mangnall, psicólogo licenciado de Jordan, Utah, indica que existem cinco componentes da EE:

• Comentários críticos: Estas são afirmações negativas sobre a pessoa que vive com esquizofrenia.
• Hostilidade: Isso é raiva, agressão ou irritação em relação a essa pessoa.
• Envolvimento emocional excessivo: Isso envolve praticar comportamentos excessivos de auto-sacrifício.
• Cordialidade: Isso mostra empatia, bondade e compaixão.
• Consideração positiva: Isto significa fazer declarações de apoio e mostrar apreço pela pessoa que vive com esquizofrenia.

A taxa com que você experimenta expressão nessas áreas determina se as pessoas ao seu redor têm EE alta ou baixa.

O que é expressão emocional alta versus baixa?

A EE pode ser alta ou baixa, dependendo da forma como os sentimentos são comunicados.

Alta EE indica que os sentimentos são demonstrados de forma negativa, enquanto baixa EE sugere uma abordagem mais equilibrada e compassiva.

“Famílias com emoções expressas elevadas tendem a exibir altos níveis de hostilidade, envolvimento excessivo e críticas para com o paciente”, diz Mangnall. “Portanto, essas interações tendem a ser de oposição, intensas, rígidas e negativas. Famílias com baixa emoção expressa tendem a exibir altos níveis de cordialidade e consideração positiva.”

Baixa EE não significa que você não experimentará emoções negativas como cuidador. A esquizofrenia pode ser um desafio para todos, não apenas para a pessoa que recebe o diagnóstico.

Baixa EE significa, entretanto, que quaisquer emoções negativas não são comunicadas de maneira inútil. Em vez de confrontar preocupações, por exemplo, os cuidadores com baixa EE comunicam através de uma abordagem compreensiva e proativa.

Aqui estão alguns exemplos de emoções expressas em relação a alguém com esquizofrenia:

Alto EE

• agressão física
• linguagem insultuosa
• falta de entendimento
• culpar/envergonhar/culpar
• ressentimento
• frustração/aborrecimento

EE baixo

• aceitação
• entendimento
• amor incondicional
• respeito pelos limites e privacidade
• disposição para ajudar/estar disponível
• incentivando a autonomia

Mangnall dá o exemplo situacional da falta de higiene, um possível efeito dos sintomas da esquizofrenia.

“Famílias com altos níveis de emoção expressa são mais propensas a atribuir esse comportamento a uma falha de caráter”, diz ela. “Por exemplo, eles podem referir-se ao paciente como ‘preguiçoso’ e considerá-lo incapaz.”

Os membros da família com baixa expressão emocional, por outro lado, são mais propensos a reconhecer quando os comportamentos são sintomas de esquizofrenia, acrescenta ela. Isto traduz-se na compreensão de que as tarefas de higiene podem ser um desafio para alguém que vive com esquizofrenia e que é necessário mais apoio.

Quando boas intenções equivalem a alta expressão emocional

Embora possa parecer que sim, nem toda EE elevada vem de uma atitude negativa em relação à esquizofrenia.

Zishan Khan, psiquiatra certificado de Frisco, Texas, dá outro exemplo situacional que começa com boas intenções.

“Digamos que uma pessoa está apresentando sintomas negativos de esquizofrenia e, como resultado, fica desmotivada e tem dificuldade para se levantar de manhã, optando por permanecer na cama, no conforto do quarto”, diz Khan.

“A mãe, que tem boas intenções e quer o melhor para o filho, incentiva-o a levantar-se e a ser produtivo, mas acaba por ficar frustrado quando parece que o filho não os está a ouvir e levanta a voz.”

Esta situação resultou numa elevada EE, não necessariamente devido a uma atitude negativa em relação à esquizofrenia, mas mais devido à falta de compreensão sobre o que significa viver com a doença.

A emoção expressa pode ser avaliada por um profissional de saúde mental através de avaliações focadas na família.

“Há uma série de medidas utilizadas para avaliar as emoções expressas num sistema familiar”, diz Mangnall. “Algumas medidas avaliam a visão do paciente sobre a dinâmica familiar, enquanto outras medidas avaliam a qualidade das interações familiares.”

As possíveis ferramentas de avaliação incluem:

• Entrevista com a família Camberwell
• Escala de nível de emoção expressa
• Amostra de discurso de cinco minutos
• Escala de Envolvimento Emocional e Crítica Familiar
• Escala de Atitude Familiar

Quando você percebe que as atitudes de seus entes queridos são negativas, sem apoio e inaceitáveis, isso pode aumentar a probabilidade de você ter uma recaída ao conviver com esquizofrenia.

A Revisão de 2019 descobriram que a EE elevada estava associada a um aumento de 95% na probabilidade de recaída em condições de psicose, como a esquizofrenia. Esta conclusão foi verdadeira em todas as culturas e países, embora as experiências de EE variassem globalmente.

“É importante compreender que as expressões de emoções que podem não afetar a pessoa média ainda podem impactar negativamente uma pessoa com esquizofrenia”, explica Khan.

“A presença de emoções altamente expressas no contexto familiar pode ser uma forma de trauma para um indivíduo esquizofrênico. Como resultado, pode exacerbar ou possivelmente desencadear psicose em alguém suscetível.”

A emoção expressa refere-se a como você transmite seus sentimentos e pensamentos a um ente querido que vive com esquizofrenia.

A EE elevada, que está associada a um risco aumentado de recaída, pode envolver sarcasmo, frustração, hostilidade e superproteção que interfere na autonomia.

Baixa EE envolve uma abordagem de cordialidade, empatia e compaixão pelo que seu ente querido está passando. Quando pensamentos e emoções negativas surgem, eles são tratados de maneira positiva.

Emoção expressa em assuntos de esquizofrenia. Pode fazer a diferença na saúde mental e no bem-estar do seu ente querido a longo prazo.