O que é a síndrome inflamatória multissistêmica (SIM) e como ela afeta os adultos?

O que é a síndrome inflamatória multissistêmica (SIM)?

MIS é uma condição associada ao COVID-19. No MIS, a inflamação afeta várias partes do corpo, que podem incluir:

• coração
• cérebro
• rins
• fígado
• trato digestivo
• pulmões
• pele
• olhos

MIS pode acontecer em adultos e crianças. De acordo com Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC)MIS em adultos (MIS-A) é quando a condição afeta alguém com 21 anos ou mais.

Como a síndrome inflamatória multissistêmica está relacionada ao COVID?

Como o MIS em crianças (MIS-C), o MIS-A está associado ao COVID-19. Ele surge logo após você ter COVID-19. De um modo geral, as pessoas normalmente desenvolvem MIS-A cerca de 4 a 6 semanas depois de ter COVID-19.

Sabemos que o COVID-19 pode causar altos níveis de inflamação em seu corpo durante uma doença grave. Isso geralmente é acompanhado por desconforto respiratório.

O MIS-A é diferente porque nem sempre ocorre com sintomas respiratórios. Em vez disso, os sistemas de órgãos fora dos pulmões são predominantemente afetados.

Quais são os sintomas da síndrome inflamatória multissistêmica em adultos?

De acordo com CDCas pessoas com MIS-A apresentam febre e mais de um dos seguintes sintomas adicionais:

• tontura ou atordoamento

• erupção cutânea
• olhos vermelhos
• dor abdominal
• vômito
• diarréia

Doenças cardíacas graves também fazem parte do principal critérios clínicos de MIS-A. Como tal, as pessoas com MIS-A também podem ter miocardite, pericardite ou arritmias perigosas.

Também é possível que o MIS-A ocorra com sinais e sintomas neurológicos, como neuropatia, convulsões e doenças semelhantes à meningite.

Também pode ocorrer uma baixa contagem de plaquetas, que pode levar a sangramentos e hematomas fáceis.

MIS-A pode se tornar muito grave. Portanto, se você desenvolver sintomas de MIS-A, vá ao pronto-socorro ou ligue para o 911 ou para os serviços de emergência locais.

O que causa a síndrome inflamatória multissistêmica?

Ainda não sabemos o que exatamente causa o MIS-A. Parece que a condição se desenvolve devido a uma resposta imune disfuncional no tempo após o COVID-19.

Também não está claro por que algumas pessoas desenvolvem MIS-A e outras não. É possível que diferenças no sistema imunológico e na genética entre os indivíduos possam desempenhar um papel.

Um estudo de 2021 comparou cinco pessoas que tiveram MIS-A com pessoas saudáveis. Estudos de laboratório descobriram que as células imunológicas de pessoas que tiveram MIS-A tiveram uma resposta antiviral mais baixa ao SARS-CoV-2, o vírus que causa o COVID-19, do que as de pessoas saudáveis.

O sequenciamento de DNA revelou um total de 12 variações diferentes em genes associados à resposta imune e antiviral em pessoas com MIS-A. Os pesquisadores teorizam que isso pode contribuir para o MIS-A, embora observem que muito mais pesquisas são necessárias para apoiar essa ideia.

Como a síndrome inflamatória multissistêmica é diagnosticada?

Para ser diagnosticado com MIS-A, uma pessoa deve:

• ter 21 anos ou mais
• foram hospitalizados por 24 horas ou mais
• não tem outra causa mais provável de seus sintomas
• Conheça o critérios clínicos atuais para MIS-A

O diagnóstico de MIS-A começará com um histórico médico e exame físico. Ao coletar seu histórico médico, um médico perguntará sobre seus sintomas, quaisquer outras condições médicas e se você teve COVID-19 recentemente.

Como parte do exame físico, seus sinais vitais serão medidos. Isso inclui medir sua pressão arterial, frequência cardíaca e temperatura corporal.

Se houver suspeita de MIS-A, os seguintes testes podem ser solicitados:

• Teste COVID-19: Um teste de COVID-19 pode verificar se você tem COVID-19 no momento. No entanto, devido ao intervalo de tempo entre a doença de COVID-19 e o MIS-A, algumas pessoas com MIS-A podem não ter um teste positivo de COVID-19 no momento em que recebem atendimento.
• Exames de sangue: Exames de sangue, como os que medem a proteína C reativa e a taxa de sedimentação de eritrócitos, podem procurar sinais de inflamação em seu corpo. Exames de sangue adicionais que podem ser usados ​​podem incluir:
  • hemograma completo
  • painel metabólico
  • Testes de função hepática
  • testes de enzimas cardíacas
  • teste D-dímero
• Testes cardíacos: As pessoas com MIS-A geralmente têm algum tipo de doença cardíaca. Um eletrocardiograma (ECG) pode medir a atividade elétrica em seu coração, enquanto um ecocardiograma pode usar ultrassom para mostrar o quão bem seu coração está funcionando.
• Exames de imagem: Testes de imagem, como raios-X e tomografia computadorizada, podem ajudar seu médico a ver o que está acontecendo dentro do seu corpo.

Como é tratada a síndrome inflamatória multissistêmica?

Não há uma maneira padrão de tratar o MIS-A. É possível que você receba tratamentos que ajudem a diminuir a inflamação em seu corpo. Estes podem incluir corticosteróides ou imunoglobulina intravenosa (IVIG).

Você também receberá cuidados de suporte. Isso inclui coisas como:

• monitoramento de sinais vitais, como pressão arterial, frequência cardíaca e frequência respiratória
• estabilização da função cardíaca e pulmonar
• dando suporte respiratório adicional com oxigênio suplementar ou um ventilador
• garantindo que você permaneça hidratado

Você pode prevenir a síndrome inflamatória multissistêmica?

Como o MIS-A está associado ao COVID-19, tomar medidas para prevenir o desenvolvimento do COVID-19 é a melhor maneira de evitá-lo. Esse inclui:

• ficando atualizado em suas vacinas e reforços COVID-19

• lavar as mãos frequentemente com água e sabão

• evitar contato com pessoas com suspeita ou confirmação de COVID-19
• mover atividades internas para fora, se possível
• melhorar a ventilação em espaços internos, como abrindo janelas e trocando filtros de ar regularmente
• usar máscaras e praticar distanciamento físico em público, conforme necessário

Quais são os fatores de risco para a síndrome inflamatória multissistêmica?

De acordo com CDC, ainda não está claro por que alguns adultos desenvolvem MIS-A e outros não. Identificar coisas específicas que colocam um adulto em risco de MIS-A é uma área de pesquisa em andamento.

A resenha de 2021 analisou as características demográficas de 221 pessoas que tiveram MIS-A. Dentro deste grupo, descobriu-se que as pessoas com MIS-A eram mais propensas a serem:

• mais jovem
• macho
• negro ou hispânico

Os pesquisadores dizem que as razões para a maior ocorrência nesses grupos não são claras. Eles observam que o aumento da ocorrência em negros e hispânicos pode ser devido a fatores socioeconômicos e desigualdades no acesso à saúde.

Qual é a perspectiva para adultos com síndrome inflamatória multissistêmica?

MIS-A é uma condição séria que requer tratamento em um hospital. No entanto, a maioria das pessoas se recupera disso.

A estudo 2021 incluiu 15 pessoas com MIS-A. Enquanto hospitalizados, um terço desses indivíduos precisou ser tratado na unidade de terapia intensiva (UTI). No entanto, nenhuma das 15 pessoas morreu.

O resenha de 2021 mencionado anteriormente também explorou as características clínicas de 211 pessoas com MIS-A. Os pesquisadores observaram que as pessoas com MIS-A estavam gravemente doentes, com mais da metade (57%) admitidas na UTI. Um total de 15 indivíduos (7%) morreram.

Perguntas frequentes

Abaixo, tentaremos responder brevemente a algumas das perguntas adicionais que você possa ter sobre o MIS-A.

Quão comum é a síndrome inflamatória multissistêmica em adultos?

A incidência exata de MIS-A é desconhecida. No geral, é uma condição rara, porque a maioria dos casos de COVID-19 é leve a moderada e pode ser tratada em casa.

O MIS-A também é bastante incomum naqueles hospitalizados com COVID-19. Por exemplo, um estudo 2021 descobriram que de 156 pessoas hospitalizadas com risco de MIS-A, apenas 15 (9,6%) preenchiam os critérios para a condição.

A síndrome inflamatória multissistêmica é diferente em crianças?

MIS-A e MIS-C são geralmente semelhantes. De acordo com CDC, os resultados para pessoas com MIS-A podem ser mais graves do que para aqueles com MIS-C. Isso é corroborado por dados do resenha de 2021 que descobriram que, em comparação com o MIS-C, o MIS-A tinha maior probabilidade de levar a:

• uma internação mais longa
• tratamento com ventilador
• morte

Esse achado pode ser devido às diferenças nos sistemas imunológicos de adultos e crianças, bem como à maior probabilidade de outras condições de saúde subjacentes em adultos.

Existem outras condições semelhantes à síndrome inflamatória multissistêmica?

Sim. O MIS fez comparações com uma condição chamada doença de Kawasaki (KD). A causa exata da DK é desconhecida, mas uma infecção viral ou bacteriana pode contribuir para ela. Certo variações genéticas também pode predispor uma pessoa a KD.

KD afeta principalmente crianças e apresenta sintomas como febre, erupção cutânea e inflamação das extremidades, boca e garganta. Como o MIS, o KD também está associado a complicações relacionadas ao coração.

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MIS é uma condição inflamatória grave que ocorre após o COVID-19 e afeta várias partes do corpo. Embora seja mais frequentemente relatado em crianças, também pode acontecer em adultos.

Não está claro como exatamente o COVID-19 leva ao MIS-A. Também não se sabe por que algumas pessoas a desenvolvem e outras não. Essa diferença provavelmente se resume a fatores imunológicos e genéticos individuais.

O MIS-A é grave e precisa ser tratado em um hospital. Se você tiver um histórico recente de COVID-19 e apresentar sintomas como erupção cutânea, dor abdominal e olhos vermelhos, procure atendimento médico imediato.