Nefropatia por oxalato: o que é esta forma de insuficiência renal?

Os oxalatos são compostos químicos encontrados em muitos tipos de alimentos, incluindo vegetais, frutas, alimentos à base de trigo, chás e amidos. Seu corpo também produz oxalato como resíduo digestivo.

O oxalato pode ser usado como energia para muitas funções importantes do corpo. Para a maioria das pessoas, os oxalatos não são uma preocupação. Na verdade, comer alimentos que contenham oxalatos é normalmente altamente recomendado como parte de uma dieta saudável.

No entanto, às vezes os níveis de oxalato podem ficar muito altos e causar sérios danos aos rins.

Níveis séricos elevados de oxalato podem causar a formação de aglomerados ou cristais de oxalato. À medida que esses cristais de oxalato de cálcio passam pelo corpo, eles podem danificar os rins e causar nefropatia por oxalato.

A condição é rara, com um estudo de 2022 descobrindo que para cerca de 3,6% das pessoas com doença renal, a neuropatia por oxalato era uma causa primária ou contribuinte.

Seus efeitos nos rins podem ser repentinos e graves, e a nefropatia por oxalato às vezes pode levar à insuficiência renal em apenas alguns meses.

A nefropatia por oxalato pode não causar sintomas quando se desenvolve pela primeira vez.

Não é incomum que o primeiro sinal de nefropatia por oxalato seja resultado incomum de exames de sangue de rotina ou exames de sangue realizados para monitorar outra condição.

Quando isso acontece, as pessoas que não apresentam sintomas ou histórico de problemas de saúde renal terão resultados que mostram que seus rins não estão funcionando como deveriam. Por exemplo, os resultados podem mostrar um alto nível de creatina e uma baixa taxa de filtração glomerular (TFG).

Quando a nefropatia por oxalato progride, pode causar sintomas que se sobrepõem a outros tipos de danos ou doenças renais. Isso inclui:

• náusea
• vômito
• cãibras musculares
• perda de apetite
• perda de peso involuntária
• uma mudança na frequência e quantidade de produção de urina
• comichão na pele

Embora a nefropatia por oxalato seja rara, ela pode ser causada por uma série de fatores.

Às vezes, a nefropatia por oxalato é o resultado de uma condição genética que faz com que seu corpo produza em excesso oxalatos. Isso normalmente é chamado de nefropatia primária por oxalato.

No entanto, é mais comum que a nefropatia por oxalato seja resultado de outra condição ou de um fator externo. Isso é chamado de nefropatia secundária por oxalato. As possíveis causas de nefropatia secundária por oxalato incluem:

• Consumir grandes quantidades de oxalato: É possível ingerir muito oxalato. Por exemplo, alguém que toma suplementos de vitamina C e come muitos alimentos ricos em vitamina C também consumirá altos níveis de oxalato. Em casos raros, isso pode levar à nefropatia por oxalato.
• Pancreatite crônica: A inflamação e os danos ao pâncreas podem alterar a forma como o corpo absorve a gordura. Isso pode levar à nefropatia por oxalato.
• Doença de Crohn e outras condições de saúde digestiva: Às vezes, os danos ao trato digestivo causados ​​por doenças como a doença de Crohn podem fazer com que seu corpo tenha dificuldade com o oxalato.
• Cirurgia de bypass gástrico em Y-de-Roux: Roux-en-Y é um tipo de cirurgia de redução do estômago usada para tratar a obesidade e alguns tipos de câncer de estômago. Às vezes, pode causar complicações que alteram a forma como o corpo processa e absorve gorduras. Como resultado, pode ocorrer nefropatia por oxalato.
• Intoxicação por etilenoglicol: O etilenoglicol é um álcool encontrado em produtos como produtos de limpeza domésticos pesados ​​e anticongelantes. Às vezes, as pessoas ingerem esse álcool acidentalmente e, em outros casos, o consomem propositalmente como substituto do álcool comum ou como meio de suicídio. O etilenoglicol é tóxico e o consumo pode causar nefropatia por oxalato e outros danos renais graves.

Freqüentemente, grande parte do diagnóstico de nefropatia por oxalato consiste em descartar outras causas e formas de doença renal. A nefropatia por oxalato é rara.

Você pode fazer exames de sangue, exames de imagem e outros exames para procurar causas mais comuns de problemas renais antes que a nefropatia por oxalato seja considerada. Por exemplo, você pode fazer exames de sangue para hepatite e HIV e exames de imagem para procurar tumores, cistos ou pedras nos rins.

Um exame de urina também é frequentemente realizado. Às vezes, evidências de cristais ou níveis elevados de oxalato podem ser vistas em amostras de urina. No entanto, confirmar o diagnóstico de nefropatia por oxalato normalmente requer uma biópsia renal.

O tratamento exato para a nefropatia por oxalato dependerá da causa da doença. Por exemplo, quando a nefropatia por oxalato é o resultado do consumo de altos níveis de oxalato, mudanças na dieta para eliminar as fontes de excesso de oxalatos são uma parte importante do tratamento.

Outros tratamentos comuns para nefropatia por oxalato incluem:

• Hidratação intravenosa
• suplementos de cálcio
• suplementos de enzimas pancreáticas
• uma dieta com baixo teor de gordura
• diálise

Como a nefropatia por oxalato é rara, muitos tratamentos adicionais não são padrão e foram testados apenas algumas vezes.

Algumas pessoas com nefropatia por oxalato respondem bem a outros medicamentos. Isso inclui medicamentos anticonvulsivantes que podem reduzir os níveis gerais de oxalato ou medicamentos para baixar o colesterol que podem ajudar o corpo a processar gorduras.

A nefropatia por oxalato é uma causa rara de doença e insuficiência renal. Os oxalatos são encontrados naturalmente no corpo e em uma ampla variedade de alimentos. Eles normalmente não são prejudiciais, mas às vezes, altos níveis de oxalatos podem causar a formação de cristais. Esses cristais podem danificar os rins e causar insuficiência renal.

Existem múltiplas causas de nefropatia por oxalato, incluindo inflamação pancreática crônica, cirurgia de bypass gástrico, ingestão de grandes quantidades de oxalato, ingestão de etilenoglicol e certos distúrbios digestivos. Menos comumente, a nefropatia por oxalato pode ser resultado de uma doença genética.

O tratamento da nefropatia por oxalato depende da causa, mas pode incluir mudanças na dieta, hidratação intravenosa, suplementos de cálcio e enzimas pancreáticas e diálise.