Dependendo da causa, a dor nos nervos pode tornar-se crónica, mas existem muitas opções de mediação que podem ajudar.
A dor nervosa, também conhecida como dor neuropática, pode assumir várias formas, desde sensações de pontadas e pontadas até sensações de queimação ou formigamento.
Há uma variedade de medicamentos que podem ajudar com dores nos nervos. A melhor opção para você dependerá da gravidade e da causa subjacente de sua dor.
Medicamentos analgésicos para alívio da dor nos nervos
Tanto os medicamentos vendidos sem receita (OTC) quanto os prescritos podem ajudar a aliviar os sintomas de dor nos nervos. Porém, antes de tomar qualquer medicamento, é fundamental falar com um médico ou profissional de saúde.
“Nem todos os medicamentos são adequados para jovens. Alguns anticonvulsivantes, por exemplo, não devem ser tomados por menores de 18 anos”, afirma Jacob Hascalovici, PhD, diretor médico da Clearing. “As pessoas grávidas também devem verificar novamente seus medicamentos e certificar-se de que sua equipe médica esteja informada.”
Alguns analgésicos (como gabapentina e pregabalina) “devem ser usados com cautela em idosos”, acrescenta Farah Khorassani, PharmD,professor clínico associado de ciências da saúde na Universidade da Califórnia, Escola de Farmácia e Ciências Farmacêuticas de Irvine.
“Isso ocorre porque podem aumentar o risco de quedas”, observa ela.
Medicamentos de venda livre para dores nos nervos
Medicamentos OTC podem ser mais fáceis de obter, mas geralmente são mais adequados para casos mais leves de dores nos nervos.
“Esses medicamentos podem aliviar dores nervosas leves e ocasionais, mas não funcionam tão bem para dores graves e persistentes”, diz o Dr. Akanksha Sharma, neurologista e neuro-oncologista certificado pelo Pacific Neuroscience Institute em Santa Monica, Califórnia.
Este é especialmente o caso, acrescenta ela, “quando a dor é de natureza elétrica, ardente, formigante ou ‘semelhante a um choque’”.
Analgésicos orais
Os analgésicos de venda livre incluem o seguinte:
- paracetamol (Tylenol)
- ibuprofeno (Advil)
- naproxeno (Aleve)
- aspirina
Eles funcionam rapidamente, geralmente em 20 a 30 minutos, mas seus efeitos desaparecem após algumas horas, observa Sharma.
Cremes e adesivos
A capsaicina é uma potente “enzima encontrada na pimenta malagueta, que atua como analgésico”, diz Khorassani.
A enzima atua interrompendo os sinais de dor enviados ao cérebro e, como tal, é frequentemente combinada em cremes e adesivos de venda livre. A potência da capsaicina em formulações OTC é relativamente baixa, inferior a 1%, o que significa que não é considerada particularmente benéfica para o tratamento de neuropatia grave.
Um mais velho
A lidocaína é outro medicamento que vem na forma de creme ou adesivo (também tem formas de venda livre e de prescrição) que pode ser usado para o tratamento de dores nos nervos. O adesivo de lidocaína a 5%
Suplementos
“Demonstrou-se que certos suplementos têm algum benefício limitado com dores nos nervos, principalmente ácido alfalipóico e vitamina B12, embora este último seja útil principalmente quando uma deficiência é identificada”, observa Sharma.
Uma pesquisa envolvendo mais de 200 pessoas com dor neuropática relacionada ao diabetes constatou que tomar ácido alfalipóico levou a uma redução “significativa” nos níveis de dor.
É importante notar que os suplementos não são uma solução de ação rápida. “Isso levará tempo para fazer efeito, pelo menos várias semanas de ingestão regular”, acrescenta Sharma.
Lembre-se de sempre falar com um médico antes de tomar qualquer novo suplemento.
Medicamentos prescritos
Para casos mais graves e persistentes de dor nos nervos, provavelmente serão necessários medicamentos prescritos mais fortes.
Quanto ao tempo que leva para fazerem efeito, “uma boa regra é 1 a 2 semanas após a mudança de dose”, afirma Khorassani. “Alguns medicamentos têm faixas de dosagem específicas para combater a dor neuropática, portanto, se o medicamento não funcionar, a dose deve ser avaliada.”
Anticonvulsivantes
Esses tipos de medicamentos são os mais comumente usados no tratamento da dor neuropática.
No entanto, Sharma observa que eles não foram projetados para esse propósito. “Eles foram inicialmente desenvolvidos para controlar convulsões, mas são bem-sucedidos em aliviar a dor nos nervos, modulando os sinais enviados pelos nervos”.
Um anticonvulsivante frequentemente prescrito é a gabapentina, “provavelmente devido ao seu perfil de segurança favorável e baixo custo”, observa Khorassani.
Sua eficácia é significativa:
Outro anticonvulsivante popular para o tratamento de dores nos nervos é a pregabalina, que
Inibidores da recaptação de serotonina-norepinefrina (SNRIs)
Este grupo de medicamentos é frequentemente usado para tratar a depressão, graças à sua influência na “substância química da felicidade” do cérebro, a serotonina.
Mas a serotonina também tem um papel na dor neuropática. Além de afetar o humor, sabe-se que a substância química desempenha um papel na percepção e modulação da dor pelo cérebro.
Graças ao seu duplo efeito, os inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina (SNRIs) são “frequentemente usados em pessoas com depressão e dor neuropática periférica diabética para atingir ambos”, diz Khorasani.
A duloxetina é o SNRI mais frequentemente prescrito para dores nos nervos. Um mais velho
Antidepressivos tricíclicos (ADTs)
Como o nome sugere, os antidepressivos tricíclicos (ADTs) foram inicialmente concebidos para problemas de saúde mental, como depressão e ansiedade, mas desde então descobriu-se que aliviam os sintomas da neuropatia.
Assim como os IRSNs, “essas drogas bloqueiam a reabsorção dos neurotransmissores serotonina e norepinefrina”, diz Sharma. “Isso, por sua vez, modula os sinais de dor enviados dos nervos para o cérebro.”
Os ADTs frequentemente prescritos para dores nos nervos são a nortriptilina e a amitriptilina. “Eles existem há mais tempo e costumavam ser o padrão ouro antes da gabapentina estar no mercado”, diz Khorassani.
Um estudo mais antigo de 2009 comparando nortriptilina e gabapentina descobriu que cada medicamento oferecia níveis semelhantes de redução da dor.
No entanto, Khorassani observa que os TCAs geralmente não são tão bem tolerados em comparação com a gabapentina, razão pela qual esta última é agora a opção preferida.
Opioides
Os opioides são considerados por alguns eficazes para dores nos nervos, mas as evidências parecem contraditórias. Como
No entanto, também existem vários efeitos colaterais graves que acompanham os tratamentos com opioides. Se outros tratamentos não funcionarem para você, um médico pode sugerir um ciclo curto de opioides.
Toxina botulínica (BoNT)
A toxina botulínica (BoNT) é uma das últimas opções utilizadas no tratamento de dores nos nervos, mas tem sido usada nos casos em que há dores nos nervos refratários e resistentes a outras formas de tratamento. BoNT
Efeitos colaterais comuns de medicamentos para dor nos nervos
Tal como acontece com todos os medicamentos, aqueles usados no alívio da dor nos nervos podem causar efeitos colaterais.
Efeitos colaterais do tratamento OTC
Especialmente quando tomados por longos períodos em altas doses, a aspirina e o ibuprofeno “podem contribuir para a irritação do intestino e a formação de úlceras ou causar gastrite”, diz Sharma.
Além disso, ela acrescenta: “O ibuprofeno também pode causar danos renais quando usado com muita frequência ou em excesso, (enquanto) a aspirina pode aumentar o risco de sangramento, pois inibe a formação de plaquetas”. Se você toma algum medicamento de venda livre regularmente, converse com um médico sobre isso para que medidas possam ser tomadas para proteger sua saúde. Nos Estados Unidos, o consumo excessivo de paracetamol enquanto o uso excessivo de medicamentos à base de paracetamol, como analgésicos combinados e remédios para resfriado multissintomáticos, é o principal problema.
Em termos de cremes tópicos, Sharma diz que eles tendem a ter poucos efeitos colaterais, a menos que sejam usados em excesso. No entanto, “a capsaicina deve ser usada com cuidado, muitas vezes com luvas, porque é feita de pimenta e pode causar irritação nos olhos se exposta inadvertidamente”.
Efeitos colaterais de medicamentos prescritos
De acordo com Sharma, os potenciais efeitos colaterais dos anticonvulsivantes incluem:
- sonolência (que geralmente melhora à medida que se ajusta a dosagem)
- tontura
- náusea
- flutuações de humor
- visão embaçada
- retenção de líquidos ou inchaço nos pés
- ganho de peso
Enquanto isso, ela continua, os possíveis efeitos colaterais dos IRSNs e dos ADTs são muito semelhantes:
- boca seca
- constipação
- retenção de urina
- tontura
- sonolência
- sonhos vívidos
- mudanças no apetite
“Para efeitos colaterais difíceis de tolerar, entre em contato com sua equipe médica o mais rápido possível”, diz Hascalovici.
A dor nos nervos algum dia desaparecerá completamente?
“A experiência de cada pessoa é diferente”, diz Khorassani. “Depende da causa da dor neuropática e da gravidade dela.”
A perspectiva para um indivíduo é mais promissora se a dor nos nervos for causada por uma lesão ou após se deitar em uma posição específica. “Esperamos que a dor nos nervos seja temporária e melhore com o tempo, acabando por ser totalmente resolvida”, diz Sharma.
No entanto, se a dor neuropática for causada por um problema de saúde contínuo, como câncer ou diabetes, Sharma diz que é muito menos provável que a dor desapareça completamente.
“Provavelmente continuará sendo um problema de longo prazo que pode variar em gravidade e terá que ser tratado com medicamentos e outras intervenções”.
Tratamentos alternativos para dores nos nervos
Embora certos medicamentos reduzam efetivamente a dor neuropática, abordagens complementares também podem ser adotadas.
Hascalovici acredita que “é melhor uma abordagem de tratamento multidisciplinar e multimodal que trate o corpo, a mente e o bem-estar social de cada paciente”.
Por exemplo, “meditação ou terapia cognitivo-comportamental” pode ser útil, observa ele.
A acupuntura é outra opção potencial, com pessoas com neuropatia em um
Acredita-se que as máquinas de estimulação elétrica nervosa transcutânea podem ajudar a diminuir a dor nos nervos e são “às vezes recomendadas para neuropatias relacionadas ao diabetes”, diz Hascalovici. No entanto,
Finalmente, Khorassani observa que o yoga pode ser benéfico, e
Remover
A dor nos nervos pode ocorrer por vários motivos e se manifesta de diferentes formas, desde formigamento até sensações de pontadas.
Existem inúmeras opções de tratamento para dor neuropática, incluindo medicamentos de venda livre, medicamentos prescritos e abordagens não farmacológicas.
Alguns dos medicamentos mais comumente prescritos para dores nos nervos são gabapentina, pregabalina e duloxetina. No entanto, estes podem causar efeitos colaterais como sonolência, náusea, tontura e boca seca.
O desaparecimento total da dor nos nervos depende de sua causa e gravidade. E, como aponta Hascalovici, “é útil perceber que não existe um tratamento mágico ou uma abordagem terapêutica que sirva para todos”.
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