Insuficiência renal após cirurgia cardíaca


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Submeter-se a uma cirurgia para corrigir um problema cardíaco pode causar um declínio temporário na função renal ou piorar um problema renal existente. A diálise e o transplante renal são as principais opções de tratamento.

Seu coração e seus rins dependem um do outro para funcionar. Quando seu coração está comprometido por doença arterial coronariana, distúrbio nas válvulas cardíacas ou insuficiência cardíaca, seus rins também podem ser afetados.

Mesmo quando uma cirurgia cardíaca é realizada para corrigir um problema, o risco de insuficiência renal ou lesão temporária da função renal ainda é possível.

Os médicos conhecem os fatores de risco para insuficiência renal após uma cirurgia cardíaca e como reduzir esse risco ou tratar problemas renais posteriormente. Se você tiver uma cirurgia cardíaca marcada, é importante entender como o procedimento pode afetar sua saúde renal e o que esperar durante sua recuperação.

O que causa a falência dos rins após uma cirurgia cardíaca?

A Estudo de 2021 sugere que a insuficiência renal é uma complicação importante associada a vários tipos de cirurgia cardíaca. Segundo o estudo, a cirurgia da válvula aórtica foi particularmente problemática.

No entanto, os investigadores também observaram que, embora as complicações renais possam ser mais comuns quando resultam de cirurgia da válvula aórtica, também tendem a ter melhores resultados a curto e longo prazo.

Quando a saúde cardíaca de uma pessoa chega a um ponto em que a cirurgia é necessária, os rins provavelmente já estão sentindo a tensão.

O mau funcionamento do coração pode fazer com que o sangue retorne às veias dos rins, afetando sua capacidade de filtrar resíduos e toxinas do sangue. A má circulação também pode impedir que os rins recebam suprimentos suficientes de sangue rico em oxigênio.

A Estudo de 2016 sugere que os problemas renais tendem a acompanhar a cirurgia cardíaca, seja por problemas de saúde pré-existentes, como diabetes e hipertensão, seja por complicações relacionadas ao procedimento cirúrgico ou à recuperação pós-operatória na unidade de terapia intensiva (UTI).

Por exemplo, um estudo de 2022 observa que os rins podem sofrer uma carga maior e lesões potenciais quanto mais tempo uma pessoa estiver conectada a uma máquina de circulação extracorpórea antes, durante e imediatamente após a cirurgia.

Um relatório de 2023 sobre lesão renal relacionada à cirurgia cardíaca observa que a pressão arterial baixa (hipotensão) e a redução do fluxo sanguíneo do coração (choque cardiogênico) são complicações comuns. A circulação reduzida nos rins devido a essas complicações pode causar sua falência.

Quais são os fatores de risco para insuficiência renal após cirurgia cardíaca?

Não é de surpreender que ter problemas renais antes da cirurgia cardíaca aumente o risco de complicações renais pós-operatórias.

Mas outros fatores de risco podem aumentar as chances de insuficiência renal após uma cirurgia cardíaca. A Estudo de 2021 identificou vários fatores-chave, incluindo:

  • idade avançada
  • sexo feminino
  • problemas cardíacos preexistentes, problemas renais ou ambos

Cirurgias especialmente complexas ou realizadas em caráter de emergência também aumentam o risco de insuficiência renal após cirurgia cardíaca.

Estratégias para prevenir a disfunção renal pós-operatória

Um estudo de 2021 sugere várias estratégias que podem ajudar a prevenir ou diminuir o risco de lesão renal após cirurgia cardíaca. Esses incluem:

  • corticosteróides para reduzir a inflamação e aliviar a carga de trabalho dos rins
  • atrasar a cirurgia cardíaca por 24 a 72 horas após o uso de corante de contraste para imagens, porque os agentes de contraste às vezes podem causar problemas renais à medida que são eliminados do corpo
  • maior atenção à hemodinâmica, que é a medida do débito cardíaco, pressão arterial e outras funções relacionadas ao coração

Como é tratada a insuficiência renal após cirurgia cardíaca?

Existem dois tratamentos principais para a insuficiência renal após cirurgia cardíaca: diálise e transplante renal. Isto também se aplica à insuficiência renal que se desenvolve sem cirurgia cardíaca.

A diálise é um tratamento assistido por máquina que ajuda o corpo a remover resíduos e toxinas do sangue quando os rins não conseguem mais fazer um trabalho suficiente.

A frequência e a duração dos tratamentos de diálise dependem da gravidade da doença renal. À medida que a função cardíaca e a saúde geral melhoram após a cirurgia, é possível que você consiga interromper a diálise ou fazer tratamentos com menos frequência.

Porém, é importante saber que a insuficiência renal não tem cura. Os tratamentos médicos e as estratégias de estilo de vida, no entanto, podem retardar a progressão da doença e, em alguns casos, reverter alguns danos.

Um transplante de rim pode oferecer a uma pessoa com insuficiência renal maior saúde e uma vida mais longa. Os rins são doados por doadores falecidos recentemente ou por doadores vivos.

Qual é a perspectiva para pessoas com insuficiência renal após cirurgia cardíaca?

A perspectiva de alguém que apresenta insuficiência renal após uma cirurgia cardíaca depende de vários fatores, incluindo a idade da pessoa e a saúde geral.

O American Kidney Fund sugere que, com diálise, uma pessoa com insuficiência renal pode viver mais 5 a 10 anos.

Um transplante de rim pode prolongar a vida de uma pessoa por mais 10 a 20 anos, dependendo se o rim é de um doador falecido ou vivo.

Remover

Lesões renais graves afetam cerca de 30% das pessoas que passam por cirurgia cardíaca, embora muitas dessas pessoas já corram o risco de ter problemas renais antes dos procedimentos.

Se você estiver agendado para uma cirurgia cardíaca, converse com seu médico sobre todas as complicações potenciais, incluindo insuficiência renal.

Sinta-se à vontade para perguntar quais cuidados sua equipe cirúrgica tomará antes e durante a operação e o que pode ser feito para minimizar problemas renais durante sua recuperação.


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