Entendendo a Esquizofrenia como um Transtorno do Espectro


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A esquizofrenia é uma condição de saúde mental crônica e complexa que interfere na capacidade de uma pessoa de:

  • pense de forma clara e racional
  • gerenciar emoções
  • relacionar-se com outras pessoas

Pode ocorrer em qualquer idade, mas geralmente começa no final da adolescência ou nos 20 anos. Embora a esquizofrenia possa ser de longo prazo, é tratável.

Hoje, mais e mais pesquisadores consideram a esquizofrenia como um distúrbio do espectro – em um continuum, em vez de vários distúrbios discretos.

O que é um transtorno do espectro?

Um transtorno do espectro é um transtorno ou grupo de transtornos cujos sintomas estão em um continuum. As características e sintomas aparecem de diferentes maneiras e em diferentes graus. Como os sintomas aparecem para qualquer pessoa pode estar em qualquer lugar do espectro.

Exemplos de transtornos de saúde mental em um espectro incluem:

  • transtornos de ansiedade generalizada
  • transtornos de ansiedade social
  • transtornos de pânico-agorafobia
  • distúrbios do espectro do trauma
  • transtornos de despersonalização-desrealização
  • transtornos obsessivo-compulsivos
  • transtornos do espectro do autismo
  • distúrbios gerais do desenvolvimento
  • transtornos do espectro da esquizofrenia

Transtornos do espectro da esquizofrenia

Os transtornos psicóticos existem em um espectro. Os sintomas podem ser compartilhados, mas podem variar de diferentes maneiras, incluindo a intensidade.

O tratamento e a perspectiva de uma pessoa dependerão do diagnóstico específico, portanto, é importante obter um diagnóstico preciso.

Esquizofrenia

No “Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 4ª edição (DSM-IV)”, um manual de referência para profissionais de saúde mental, havia muitos subtipos de esquizofrenia, cada um com sua própria gama de sintomas. Esses subtipos incluíam:

  • paranóico
  • hebefrênico ou desorganizado

  • catatônico
  • indiferenciado
  • residual

o 5ª edição do DSM (DSM-5) não usa mais esses subtipos. No entanto, reconhece que a esquizofrenia pode se apresentar de diferentes maneiras. É importante lembrar a grande variedade de sintomas.

Para um médico diagnosticar a esquizofrenia, você teria que apresentar pelo menos dois dos seguintes sintomas durante um período de 6 meses:

  • delírios
  • alucinações
  • discurso desorganizado
  • comportamento desorganizado ou comportamento catatônico
  • sintomas negativos

Pelo menos um desses sintomas precisa ser delírios, alucinações ou fala desorganizada para obter um diagnóstico.

Os sintomas da esquizofrenia também causam problemas no dia-a-dia. Eles afetam a capacidade de trabalhar, interagir com os outros e cuidar de si mesmo.

Se os sintomas não atenderem a esses critérios, o médico poderá diagnosticar um distúrbio do espectro relacionado.

Transtorno esquizofreniforme

O transtorno esquizofreniforme é muito semelhante à esquizofrenia, mas os sintomas duram de 1 a 6 meses. Se os sintomas durarem mais de 6 meses, o médico pode diagnosticar esquizofrenia.

Você não precisa ter problemas de funcionamento para receber um diagnóstico de transtorno esquizofreniforme.

Transtorno esquizoafetivo

No transtorno esquizoafetivo, as pessoas apresentam sintomas de esquizofrenia com um transtorno de humor maior, como depressão ou transtorno bipolar. Delírios ou alucinações precisam estar presentes por pelo menos 2 semanas antes que os sintomas do transtorno do humor comecem.

O transtorno esquizoafetivo é sobre um terço tão comum quanto a esquizofrenia.

Transtorno delirante

Como o próprio nome indica, a ordem delirante envolve alguém que tem crenças delirantes por pelo menos 1 mês.

Esses delírios podem ser “bizarros”, o que significa que são sobre coisas que não podem acontecer na vida real. Mas também podem não ser bizarros, o que significa que são coisas que podem acontecer, como ser seguido ou ter uma doença.

Funcionamento e comportamento não são prejudicados. No entanto, essas crenças podem causar problemas nos relacionamentos, na escola ou no trabalho.

Transtorno de personalidade esquizotípica

Os sintomas do transtorno de personalidade esquizotípica podem parecer esquizofrenia, mas são menos intensos e não tão intrusivos. Os sintomas podem incluir:

  • estar distante ou introvertido
  • ter um medo intenso de intimidade ou proximidade
  • pensamento e percepção desordenados
  • habilidades de comunicação ineficazes

Transtorno psicótico breve

Um médico pode diagnosticar um breve transtorno psicótico se você tiver um curto episódio de psicose com duração entre 1 dia e 1 mês. Após esse período, os sintomas desaparecem completamente. Uma pessoa terá um ou mais destes sintomas:

  • delírios
  • alucinações
  • discurso desorganizado
  • comportamento muito desorganizado

Transtorno psicótico compartilhado

O transtorno psicótico compartilhado, também chamado de folie à deux, foi removido do DSM-5. Mas está sendo listado aqui porque está no ambiente clínico há muito tempo.

Esse distúrbio raro ocorre quando duas ou mais pessoas em um relacionamento bastante próximo compartilham um delírio. Uma pessoa com delírios influencia a outra pessoa com base na falsa crença.

Embora normalmente visto em grupos de dois, também pode afetar grupos maiores.

Transtorno psicótico de uma condição médica geral

Nesse distúrbio, os sintomas de psicose ocorrem concomitantemente com uma doença crônica ou temporária. Os sintomas não são de uso ou abstinência de uma substância e acontecem fora do delírio.

Os médicos acham que isso acontece devido a alterações no funcionamento do cérebro durante uma doença, como:

  • derrame
  • doença auto-imune
  • doença da tireóide
  • epilepsia
  • esclerose múltipla

Seu tratamento dependerá da condição de saúde subjacente. O tratamento da condição geralmente interrompe os sintomas.

Transtorno psicótico induzido por substância

Se os sintomas de psicose são de medicamentos, drogas recreativas ou álcool, isso pode ser um transtorno psicótico induzido por substância.

Pessoas com um transtorno de saúde mental diagnosticado ou com predisposição para psicose correm maior risco de isso se fizerem uso indevido de substâncias ou sofrerem abstinência de substâncias.

Os sintomas incluem:

  • alucinações ou delírios
  • crenças incomuns ou suspeitas
  • delírios de perseguição
  • expressão emocional reduzida
  • comportamento agressivo
  • pensamento pobre
  • falta de fala

Outras condições relacionadas

Às vezes, outras condições podem acompanhar ou parecer esquizofrenia. Um diagnóstico preciso é importante para obter o tratamento adequado. Essas outras condições podem incluir:

  • transtornos por uso de substâncias
  • transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)
  • transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
  • transtorno depressivo maior

Tratamento de transtornos do espectro da esquizofrenia

O tratamento dos transtornos do espectro da esquizofrenia pode variar, dependendo do transtorno específico.

A maioria dos casos pode não ter cura, mas pode ser tratada e controlada. A única exceção a isso é o transtorno psicótico de uma condição médica. Nesse caso, o tratamento da condição médica alivia os sintomas da psicose.

O tratamento pode incluir:

  • medicamentos antipsicóticos
  • psicoterapia, incluindo terapia cognitivo-comportamental ou terapia de suporte

  • estratégias de autogestão
  • Educação

Leve embora

Os sintomas da esquizofrenia variam consideravelmente na forma como aparecem em diferentes pessoas. Eles variam em apresentação, intensidade e frequência. Os sintomas também variam em como afetam a vida cotidiana, mas todos podem causar angústia.

Há também um espectro de transtornos psicóticos que podem se assemelhar à esquizofrenia.

Como a esquizofrenia é um espectro, é importante obter um diagnóstico completo e preciso de um médico. Eles podem determinar um plano de tratamento adequado e eficaz.


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