Doença ocular da tireoide: sintomas, causas, tratamentos e muito mais


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O risco de perda de visão por doença ocular da tireoide (TED) é baixo, mas os sintomas podem resultar em problemas mais graves sem tratamento. Consulte um oftalmologista se sentir irritação ocular contínua, olhos esbugalhados ou pálpebras retraídas.

Paciente faz exame oftalmológico
Imagens Getty

Olhos esbugalhados e vermelhos. Pálpebras que não fecham completamente. Visão dupla. Estes são alguns sintomas claros de doenças oculares da tireoide.

Este artigo fornecerá mais informações sobre doenças oculares da tireoide em geral e o que você pode querer saber se estiver apresentando sintomas ou pesquisando tratamentos para discutir com sua equipe de saúde.

O que é doença ocular da tireoide?

A doença ocular da tireoide (TED) é uma doença ocular resultante da doença de Graves.

A doença de Graves, uma doença auto-imune, ocorre quando os autoanticorpos se ligam à tireoide e estimulam a liberação de muito hormônio tireoidiano no corpo. Os mesmos autoanticorpos que atacam a tireoide podem se ligar às estruturas da órbita ocular, inflamando os músculos e tecidos ao redor dos olhos.

Isso causa os sintomas claros do TED: olhos salientes e pálpebras que não fecham completamente.

Conhecido por outros nomes

TED também é comumente referida como doença ocular de Graves. Na literatura médica, você também encontrará o nome:

  • Orbitopatia de Graves
  • Oftalmopatia de Graves
  • orbitopatia associada à tireoide
  • oftalmopatia associada à tireoide
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O TED tem duas fases:

Fase ativa

Durante a fase ativa, você pode sentir inchaço e inflamação ativa nos olhos. Esta fase pode durar de meses a anos. Os sintomas podem variar de intensidade ao longo do tempo.

Fase crônica

Durante esta fase crônica, os sintomas se estabilizam. Embora as alterações nos sintomas parem durante a fase crônica, as alterações físicas nos olhos e nas pálpebras podem continuar.

Os sinais e sintomas da doença ocular da tireoide podem persistir muito depois de o problema da glândula tireoide ter sido tratado.

Entre 3% e 5% das pessoas com TED correm o risco de danos permanentes à visão devido à compressão do nervo óptico causada pelo inchaço dos tecidos da cavidade ocular. Os danos também podem ser resultado de ulcerações da córnea causadas por exposição crónica devido à incapacidade das pálpebras de fecharem completamente.

Quais são os sintomas da doença ocular da tireoide?

O mais visível sintomas do TED são:

  • olhos esbugalhados
  • pálpebras inchadas
  • pálpebras que recuam mais do que o normal ou não fecham totalmente

Pessoas com TED também podem experimentar:

  • olhos secos
  • visão dupla
  • sensibilidade à luz
  • dor ou pressão nos olhos
  • dificuldade em mover os olhos para ver ao redor

A doença ocular da tireoide geralmente afeta ambos os olhos, mas também pode estar presente em um olho.

Um médico pode diagnosticar TED durante um exame físico completo. Se problemas de tireoide não tiverem sido diagnosticados, mas houver suspeita, um teste de tireoide pode ser necessário como acompanhamento.

O que causa esse distúrbio ocular?

Embora a doença ocular da tireoide seja o resultado do sistema imunológico do corpo atacando e inflamando os músculos e tecidos ao redor dos olhos, não está claro o que desencadeia essa resposta.

A seguir fatores de risco pode aumentar o risco de doença ocular da tireoide:

  • ter histórico familiar de doença de Graves
  • tendo outro doenças autoimunes – como tireoidite de Hashimoto, vitiligo, diabetes tipo 1, gastrite autoimune e artrite reumatóide – além da doença de Graves
  • fumar ou ser exposto ao fumo passivo
  • ser mulher
  • ter menos de 40 anos
  • tendo tratamento prévio com iodo radioativo

Tratamentos

Uma variedade de tratamentos estão disponíveis para tratar doenças oculares da tireoide. Esses tratamentos incluem colírios de venda livre (OTC), medicamentos, mudanças no estilo de vida, cirurgia e, em casos raros, radiação.

Tratar o problema subjacente da tireoide também pode aliviar os sintomas.

Colírios e medicamentos

Colírios OTC, às vezes chamados de lágrimas artificiais, são comumente usados ​​para reduzir a secura e irritação ocular.

Em 2020, o Administração de Alimentos e Medicamentos (FDA) aprovou o Tepezza (teprotumumab-trbw), um medicamento para o tratamento de doenças oculares da tireoide em adultos. Este medicamento biológico é administrado por via intravenosa. Em ensaios clínicos, Tepezza reduziu significativamente a protrusão ocular, um sintoma comum de doença ocular da tiróide.

Mudancas de estilo de vida

Algumas mudanças no estilo de vida também podem melhorar os sintomas. Seu médico pode sugerir o seguinte:

  • eliminar a exposição à fumaça (tanto do fumo quanto do fumo passivo)
  • usando óculos escuros em resposta à sensibilidade à luz
  • dormir com a cabeça levantada para combater o inchaço nos olhos
  • fechar as pálpebras com fita adesiva ou usar uma máscara para os olhos enquanto dorme para evitar olhos secos
  • usar óculos especiais prescritos para visão dupla

Cirurgia

Um médico pode recomendar procedimentos cirúrgicos para tratar sintomas mais graves. Os procedimentos incluem:

  • Cirurgia de descompressão orbital: Este procedimento aumenta a órbita ocular, alivia a pressão sobre o nervo óptico e move o olho de volta à sua posição correta. O objetivo é preservar a visão, a função ocular e o conforto. Não altera o curso clínico da condição subjacente.
  • Cirurgia da pálpebra: Este procedimento pode ajudar a evitar que as pálpebras recuem muito ou não fechem completamente.

Em casos extremamente raros, a radioterapia direcionada pode ser usada para reduzir o inchaço.

Qual é a perspectiva para alguém com doença ocular da tireoide?

Sobre 1 em cada 3 pessoas com doença de Graves desenvolverão uma doença ocular relacionada. Embora a doença ocular da tireoide raramente leve à perda de visão, ela não é totalmente isenta de riscos.

Os sintomas costumam ser leves e podem desaparecer por conta própria após 1 ou 2 anos. No entanto, é importante falar com seu médico se sentir algum sintoma de TED.

Se o inchaço orbital que acompanha o TED pressionar o nervo óptico ou se desenvolverem ulcerações da córnea devido à exposição, sua visão poderá ser afetada.

Perguntas frequentes

Quem tem maior probabilidade de contrair doenças oculares da tireoide?

De acordo com algumas pesquisas, as pessoas que correm maior risco de desenvolver doenças oculares da tireoide são pessoas entre 45 e 65 anos, mulheres adultas e pessoas que fumam.

Quais são os primeiros sinais de doença ocular da tireoide?

Os primeiros sinais ou sintomas de doença ocular da tireoide são: olhos salientes, olhos vermelhos e irritados, pálpebras que não fecham completamente e visão dupla.

O que desencadeia doenças oculares da tireoide?

Tanto a doença de Graves quanto a doença ocular da tireoide são doenças autoimunes. Acredita-se que os mesmos autoanticorpos que estimulam a glândula tireoide a liberar o excesso de hormônio tireoidiano sejam a causa.

Acredita-se que outras condições autoimunes, como diabetes tipo 1, artrite reumatóide e tireoidite de Hashimoto, sejam as causas.

Remover

Se você começar a notar sintomas comuns de TED – como irritação nos olhos, olhos esbugalhados ou incapacidade de fechar totalmente as pálpebras – é importante falar com seu médico ou equipe oftalmológica.

Embora o TED raramente cause perda de visão, pode ser desconfortável. Seu médico ou equipe oftalmológica pode determinar um plano de tratamento que funcione para você.


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