Compreendendo o que significa ter fígado gorduroso agudo durante a gravidez


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A esteatose hepática aguda da gravidez ocorre quando o excesso de gordura se acumula no fígado. Esta condição é muito rara, mas é considerada uma emergência na gravidez se acontecer.

Imagens AsiaVision/Getty

O fígado gorduroso agudo da gravidez é uma condição rara, mas extremamente grave, em que o excesso de gordura se acumula no fígado durante a gravidez. Se não for tratada, pode causar complicações como:

  • falência de múltiplos órgãos
  • sepse
  • insuficiência hepática
  • morte da pessoa grávida ou do feto

De acordo com a Biblioteca Nacional de Medicina, devido aos avanços da medicina, a taxa de morte materna por esta condição tem diminuiu para 4%.

A esteatose hepática aguda na gravidez é extremamente rara, afetando apenas cerca de 5 em cada 100.000 gestações. Ainda assim, o diagnóstico e o tratamento imediatos da doença são vitais para aumentar as chances de sobrevivência.

Vamos dar uma olhada mais de perto no fígado gorduroso agudo da gravidez, incluindo sintomas, diagnóstico, tratamento e perspectivas para as pessoas que têm essa condição.

O que é esteatose hepática aguda da gravidez?

A esteatose hepática aguda ocorre quando o excesso de gordura se acumula no fígado durante a gravidez, levando a complicações graves e potencialmente fatais. A condição geralmente começa no terceiro trimestre da gravidez e acredita-se que afete 1 em cada 7.000–15.000 gestações.

A causa exata não é clara, mas especialistas acreditam está relacionado a problemas de metabolismo de ácidos graxos durante a gravidez. Como a condição é bastante grave, o tratamento envolve o parto o mais rápido possível.

Quais são os sintomas do fígado gorduroso agudo da gravidez?

Os sintomas da doença podem ser menos específicos no início e assemelhar-se aos de outras condições relacionadas à gravidez. Mas eles podem se tornar mais sérios.

Os primeiros sintomas podem incluir vários dias ou semanas de sensação geral de mal-estar e exaustão. A perda de apetite também é comum.

Com o passar do tempo, os sintomas podem incluir:

  • náusea
  • vômito
  • dor de estômago
  • dor de cabeça
  • inchaço
  • pressão alta
  • amarelecimento da pele (icterícia)
  • aumento da sede
  • comichão na pele
  • acúmulo de líquido abdominal
  • perda de memória ou confusão
  • tremores
  • maior suscetibilidade a sangramento ou hematomas

O que causa esteatose hepática aguda na gravidez?

A causa precisa do fígado gorduroso agudo na gravidez não é conhecida, embora se acredite que a condição seja causado por problemas com o processamento de ácidos graxos durante a gravidez. Os ácidos graxos livres normalmente aumentam no final da gravidez, mas se você tiver esteatose hepática aguda durante a gravidez, eles se acumulam de maneiras incomuns e nas células do fígado.

Pessoas que desenvolvem esteatose hepática aguda durante a gravidez podem ter certas mutações metabólicas, como:

  • deficiência de 3 hidroxi acil CoA desidrogenase de cadeia longa
  • mutação homozigótica G1528C
  • mutações em várias enzimas que processam ácidos graxos em seu corpo

Quem corre risco de desenvolver esteatose hepática aguda durante a gravidez?

A esteatose hepática aguda na gravidez é rara e pode afetar qualquer pessoa. Mas você pode ter um risco maior de desenvolver esta condição se:

  • estão grávidas pela primeira vez
  • estão grávidas de múltiplos
  • estão grávidas de um feto masculino
  • receberam um diagnóstico de outra doença hepática durante a gravidez
  • tem histórico de fígado gorduroso agudo na gravidez
  • tem pré-eclâmpsia
  • tem síndrome HELLP

Quais são as complicações do fígado gorduroso agudo da gravidez?

O fígado gorduroso agudo da gravidez é considerado uma condição de emergência devido às complicações que podem ocorrer.

As possíveis complicações da doença incluem:

  • insuficiência hepática aguda
  • hemorragia
  • falência renal
  • infecções e sepse
  • pancreatite
  • desconforto respiratório agudo
  • morte da pessoa grávida ou do feto

Qual é o tratamento para o fígado gorduroso agudo da gravidez?

De acordo com o Colégio Americano de Gastroenterologia, pessoas com esteatose hepática aguda durante a gravidez devem dar à luz seus bebês o mais rápido possível. Uma abordagem de “esperar para ver” não é recomendada.

Assim que os profissionais de saúde diagnosticarem esteatose hepática aguda durante a gravidez, eles fornecerão tratamento de suporte, incluindo equilíbrio de eletrólitos e terapia para níveis baixos de açúcar no sangue e coagulação sanguínea anormal. Você e seu bebê serão cuidadosamente monitorados enquanto aguardam o parto.

Qual é a perspectiva para pessoas com esteatose hepática aguda durante a gravidez?

Por mais grave que seja o fígado gorduroso agudo da gravidez, as taxas de sobrevivência aumentaram substancialmente. No passado, a taxa de mortalidade materna devido à doença era tão alta quanto 75%mas agora é de 5% ou menos.

A taxa de perda fetal em gestações afetadas por esteatose hepática aguda na gravidez é de 10–20%, com a maioria das mortes causadas por natimortos.

Como é diagnosticado o fígado gorduroso agudo da gravidez?

Se o seu médico suspeitar que você tem esteatose hepática aguda durante a gravidez, ele começará fazendo uma série de exames de sangue. Esses testes determinarão sua contagem de glóbulos brancos, bem como seus níveis de:

  • enzimas hepáticas (AST e ALT)
  • bilirrubina
  • creatinina
  • plaquetas
  • açúcar no sangue
  • amônia

Seu médico também pode solicitar uma amostra de urina para procurar proteínas na urina.

Embora as biópsias hepáticas sejam a forma mais definitiva de obter um diagnóstico, os profissionais de saúde não as realizam rotineiramente para o fígado gorduroso agudo da gravidez. Testes de imagem, como ultrassom e ressonância magnética, podem ser usados ​​para verificar a aparência do fígado em busca de sinais da doença.

Você pode prevenir o fígado gorduroso agudo da gravidez?

A esteatose hepática aguda da gravidez não é evitável. Se você teve esteatose hepática aguda durante a gravidez em gestações anteriores ou tem histórico familiar da doença, converse sobre isso com seu profissional de saúde.

Perguntas frequentes

Quanto tempo leva para se recuperar do fígado gorduroso agudo da gravidez?

A maioria das pessoas com esteatose hepática aguda durante a gravidez se recupera dentro de 1–4 semanas de dar à luz.

Quando começam os sintomas do fígado gorduroso agudo da gravidez?

Os sintomas da esteatose hepática aguda da gravidez geralmente começam durante o terceiro trimestre. Mas às vezes os sintomas podem começar no final do segundo trimestre ou mesmo no pós-parto.

Como farei o parto do meu bebê se tiver esteatose hepática aguda durante a gravidez?

A indução seguida de parto vaginal é possível, mas o parto cesáreo é muitas vezes necessário devido a complicações na gestante e no feto.

Remover

O fígado gorduroso agudo da gravidez é uma condição rara, mas muito grave. Se não for tratada, pode causar complicações graves, incluindo a morte da gestante ou do feto.

O tratamento imediato diminui as chances de um resultado desfavorável. É importante acompanhar as consultas de pré-natal e relatar quaisquer sintomas habituais à equipe de saúde.


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