Compreendendo a trombose do seio venoso cerebral com trombocitopenia


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A trombose do seio venoso cerebral (TVC) com trombocitopenia é caracterizada por um coágulo sanguíneo no cérebro e uma contagem de plaquetas inferior ao normal. A atenção médica imediata é crucial para diminuir o risco de complicações.

A trombose do seio venoso cerebral (TVC) com trombocitopenia é uma combinação de duas condições: TVC e trombocitopenia. Esta condição é um efeito colateral extremamente raro de vetor adenoviral Vacinas COVID-19 e medicamentos heparina.

CVST é um coágulo sanguíneo nos seios venosos do cérebro. Esses seios são os principais vasos sanguíneos por onde o sangue drena do cérebro. O nome da condição pode ser dividido em quatro partes:

  • Cerebral: relacionado ao cérebro, a maior parte do cérebro.
  • Venoso: relacionado aos vasos sanguíneos que devolvem o sangue ao coração.
  • Seio: relacionado a uma cavidade no corpo.
  • Trombose: um coágulo sanguíneo.

Trombocitopenia ocorre quando você tem uma contagem baixa de plaquetas. As plaquetas são células sanguíneas especializadas que ajudam a coagular o sangue.

Continue lendo para saber mais sobre TVC com trombocitopenia, incluindo suas causas, sintomas e opções de tratamento.

O que é trombose do seio venoso cerebral com trombocitopenia?

TVC com trombocitopenia é uma combinação de TVC e baixa contagem de plaquetas. Foi identificado como um efeito colateral de algumas vacinas COVID-19 e do medicamento heparina.

CVST

CVST é um coágulo sanguíneo nas principais veias do cérebro. Foi estimado que havia uma taxa de incidência de 3 por 100.000 nos Estados Unidos usando dados de 2018 a 2019.

CVST é frequentemente considerado um tipo de acidente vascular cerebral. De longe, o sintoma mais comum é dor de cabeça. As pessoas costumam descrever sua dor de cabeça como “a pior dor de cabeça da minha vida”.

Outros sintomas dependem de onde o coágulo sanguíneo está localizado e de seu tamanho. Os sintomas podem incluir:

  • convulsão
  • nausea e vomito
  • mudanças no estado mental
  • movimento prejudicado
  • dificuldade para falar
  • problemas de visão
  • perda de consciência

Fatores de risco para CVST incluem:

  • obesidade
  • uso de anticoncepcional oral
  • infecções como meningite ou abscesso cerebral
  • Trauma na cabeça
  • COVID 19
  • condições que aumentam a coagulação do sangue
  • gravidez

Trombocitopenia

A trombocitopenia é uma condição caracterizada por uma contagem de plaquetas inferior ao normal. Prejudica a capacidade de coagulação do sangue e pode causar sintomas como:

  • sangramento prolongado e intenso
  • pequenas manchas vermelhas sob a pele chamadas petéquias
  • hematomas fáceis
  • sangramentos nasais frequentes ou sangramento nas gengivas
  • sangue na urina ou nas fezes
  • menstruação intensa

A trombocitopenia tem muitos potenciais causasIncluindo:

  • gravidez
  • infecções
  • condições que causam a coagulação do sangue, como púrpura trombocitopênica trombótica
  • Câncer
  • doença auto-imune
  • anemia aplástica, uma doença sanguínea rara
  • baço aumentado
  • alguns tipos de cirurgia, como cirurgia de ponte de safena
  • exposição a produtos químicos, como alguns pesticidas e benzeno
  • alto consumo de álcool
  • alguns medicamentos

CVST e trombocitopenia juntas

Em um Estudo de 2022pesquisadores dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) descobriram que as seguintes condições eram mais comuns entre pessoas hospitalizadas com TVC com ou sem trombocitopenia:

  • meningite
  • encefalite
  • infecções de cabeça e pescoço
  • Câncer
  • ferimentos na cabeça
  • distúrbios do tecido conjuntivo
  • distúrbios hemorrágicos
  • história de coágulos sanguíneos

Coágulos sanguíneos com trombocitopenia também foram relatados como efeito colateral da medicação hepática heparina.

Além disso, a TVC com trombocitopenia pode ser um efeito colateral muito raro das vacinas de vetor adenoviral contra a COVID-19. Pensa-se que a causa subjacente é uma reação imunológica que leva à ativação plaquetária.

A TVC e a trombocitopenia raramente ocorrem juntas por outras causas. Em um Estudo de caso de 2017os pesquisadores relataram um caso de TVC que se desenvolveu em uma pessoa com púrpura trombocitopênica imune que recebeu tratamento com altas doses de imunoglobina intravenosa (IV).

Existe uma ligação entre TVC com trombocitopenia e a vacina COVID-19?

Os pesquisadores encontraram evidências de que a TVC com trombocitopenia é um efeito colateral muito raro das vacinas de vetor adenoviral. Essas vacinas incluem a vacina AstraZeneca e a vacina Johnson & Johnson/Janssen.

A TVC induzida pela vacina com trombocitopenia pode se desenvolver 4 a 42 dias após a vacinação.

Em um Estudo de 2023, os pesquisadores encontraram dois casos de TVC com trombocitopenia entre 200.397 pessoas vacinadas com a vacina AstraZeneca. Eles não encontraram nenhum caso de TVC com trombocitopenia entre mais de 780 mil pessoas que receberam a primeira dose da Moderna ou da Pfizer-BioNTech.

A TVC com trombocitopenia não foi identificada como efeito colateral das vacinas Pfizer ou Moderna. A Organização Mundial da Saúde (OMS) identificou 756 casos de TVC sem trombocitopenia entre 1,2 milhão de administrações de Pfizer ou Moderna.

Risco de TVC devido à COVID-19 e às vacinas contra a COVID-19

A TVC é muito mais comum entre pessoas com COVID-19 do que entre aquelas que recebem vacinas contra COVID-19.

Num estudo de 2021, os investigadores descobriram que as taxas de TVC eram de 88 pessoas por 100.000 durante a pandemia e de 30 a 40 pessoas por 100.000 antes da pandemia.

O risco de desenvolver TVC após a vacinação contra a COVID-19 é extremamente baixo e as vacinas podem ajudar a prevenir casos graves de COVID-19.

Como a TVC com trombocitopenia é diagnosticada e tratada?

Os médicos podem diagnosticar trombocitopenia com um exame de sangue que mede o número de plaquetas em uma amostra de sangue. Eles também podem medir os níveis de outras substâncias que sugerem uma condição de coagulação sanguínea, como fibrinogênio ou dímero D.

Os médicos podem diagnosticar TVC com exames de imagem. O mais comum tipos de imagem são:

  • tomografia computadorizada sem contraste
  • exame de ressonância magnética
  • venografia por ressonância magnética
  • venografia por tomografia computadorizada

O tratamento inicial para TVC confirmada com trombocitopenia geralmente inclui imunoglobina administrada por via intravenosa e um medicamento anticoagulante não heparínico.

Outros tratamentos incluem:

  • troca de plasma para pessoas com doença grave
  • tratamentos para efeitos colaterais específicos, como:
    • acetazolamida ou shunts para reduzir a pressão intracraniana
    • medicamentos antiepilépticos para convulsões
    • tratamentos para parar o sangramento

Qual é a perspectiva para pessoas com TVC com trombocitopenia?

É necessária atenção médica imediata para tratar TVC com trombocitopenia para minimizar o risco de desenvolver complicações graves. De acordo com um CDC estudarcerca de 1 em cada 10 pessoas com TVC com trombocitopenia morreu no hospital.

Em um Avaliação de 2022 de 49 pessoas que desenvolveram TVC com trombocitopenia, os pesquisadores descobriram que:

  • 29,6% tiveram boa recuperação.
  • 25% desenvolveram incapacidade moderada.
  • 13,6% desenvolveram incapacidade grave ou estado vegetativo.
  • 31,8% morreram.

O resultado final

A CVST com trombocitopenia é caracterizada por um coágulo sanguíneo no cérebro e uma contagem de plaquetas inferior ao normal. A pesquisa sugere que é um efeito colateral raro das vacinas de vetor adenoviral COVID-19 e do medicamento heparina.

É necessário tratamento imediato para TVC com trombocitopenia. É vital que você ligue para o 911 ou para os serviços de emergência locais se você ou outra pessoa desenvolver sintomas potenciais, como dores de cabeça, visão embaçada ou convulsões sem causa conhecida.


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