Como a manobra de Dix-Hallpike é usada para identificar e diagnosticar a vertigem


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A manobra de Dix-Hallpike é um teste que os médicos usam para diagnosticar um tipo específico de vertigem chamada vertigem posicional paroxística benigna (VPPB). Pessoas com vertigem experimentam uma sensação de tontura no quarto.

A manobra de Dix-Hallpike é realmente apenas uma série de movimentos que você realiza enquanto um médico observa sua resposta. Este teste é utilizado desde pelo menos 1952 e é considerado o "padrão ouro" usado pelos médicos para diagnosticar a VPPB.

Embora a BPPV possa ter um nome complicado, sua causa é simples. Esse tipo de vertigem acontece quando os cristais de cálcio no ouvido interno, que ajudam a equilibrar, ficam deslocados. Isso resulta em sintomas de tontura e náusea.

A VPPB é uma das causas mais comuns de vertigem e, uma vez diagnosticada, geralmente é bastante simples de tratar.

Como é realizado o teste Dix-Hallpike?

O teste Dix-Hallpike é normalmente realizado no consultório médico.

O médico solicitará que você se sente em pé em uma mesa de exame, com as pernas esticadas à sua frente e a cabeça virada para o lado.

Eles pedirão que você abaixe a cabeça e o tronco para trás, para que você fique deitado com a cabeça esticada na borda da mesa de exame, girada com uma orelha abaixada em um ângulo de 45 graus. Se houver depósitos de cálcio extraviados (também chamados de canalitos) no canal posterior do ouvido interno, isso desencadeará sintomas de vertigem.

Enquanto você estiver deitado, seu médico verificará o movimento ocular chamado nistagmo, que pode indicar tontura. O médico pode fazer perguntas sobre como você está se sentindo antes de mudar de lado e testar a orelha oposta.

O que significam os resultados

Depois de realizar o teste Dix-Hallpike, um médico normalmente pode fornecer os resultados do que eles observaram imediatamente. Dependendo desses resultados, eles poderão elaborar um plano de tratamento imediatamente.

Manobra de Dix-Hallpike positiva

Se o médico notar que sua vertigem é desencadeada pela manobra, é provável que você tenha a VPPB afetando seu canal auditivo posterior no lado direito, esquerdo ou em ambos os lados.

O tratamento para essa condição começa com algo chamado manobra de Epley, que às vezes pode ser realizada durante a mesma consulta que o teste de Dix-Hallpike.

A manobra de Epley consiste em uma série de movimentos lentos da cabeça e do pescoço. Esses movimentos podem desalojar os canalitos e movê-los para uma parte do ouvido, onde eles param de desencadear a vertigem.

Manobra de Dix-Hallpike negativa

Se o seu teste de Dix-Hallpike for negativo, é possível que exista outra causa para os sintomas de vertigem, como:

  • enxaqueca
  • infecção na orelha
  • inflamação dos nervos dentro do ouvido (chamada neurite vestibular)
  • acidente vascular encefálico

Também é possível receber um falso negativo. Nesse caso, pode ser necessário consultar um especialista e repetir o teste novamente.

Se você receber um teste negativo, seu médico poderá recomendar mais testes para verificar outras causas de sua VPPB.

Os resultados podem ser inconclusivos?

A capacidade da manobra de Dix-Hallpike para diagnosticar corretamente pessoas com VPPB varia de 48 a 88%. Obviamente, essa é uma enorme lacuna. A literatura médica sugere que, se um especialista ou alguém profundamente familiarizado com o teste o executar, é mais provável que você receba um resultado preciso.

Como falsos negativos acontecem, um resultado negativo em um cenário clínico não significa conclusivamente que a VPPB não é o que está causando sua vertigem. Em alguns casos, pode ser necessário pedir uma segunda opinião e fazer a manobra novamente antes de fazer o teste para outras condições.

Quem precisa desse teste?

Pessoas com vertigem que se desenvolveram recentemente são candidatas à manobra de Dix-Hallpike. Os sintomas da VPPB incluem:

  • perda de equilíbrio durante as tarefas diárias
  • tonturas após mover a cabeça, sentar-se rapidamente ou deitar-se
  • nausea e vomito

Os sintomas da VPPB geralmente duram até um minuto e tendem a recorrer.

Considerações e precauções

O objetivo da manobra de Dix-Hallpike é acionar sua vertigem para que o médico possa observá-la. Por esse motivo, o médico pode lhe oferecer um medicamento anti-vômito antes de fazer o teste, caso a manobra provoque náusea.

Especialistas em ouvido, nariz e garganta (ENTs) podem ter mais experiência na realização do teste Dix-Hallpike do que os clínicos gerais. Portanto, talvez seja melhor consultar um especialista enquanto você está tentando descobrir o que está causando sua vertigem.

Lembre-se de que falsos negativos acontecem e esteja preparado para agendar uma consulta de acompanhamento ou mais testes, se você não obtiver um resultado positivo na primeira vez em que for testado.

Para a maioria das pessoas, esse método de teste é seguro. Há muito pouco risco de efeitos colaterais a longo prazo além da tontura por alguns minutos após a realização do teste.

O takeaway

A manobra de Dix-Hallpike é uma maneira simples e segura de testar seu corpo para verificar se a VPPB está causando seus sintomas de vertigem. Não requer preparação especial ou tempo de inatividade para se recuperar.

Essa manobra simples trabalha há décadas para diagnosticar a presença de canalitos que precisam ser reposicionados no ouvido de uma pessoa. Se você receber um diagnóstico positivo de VPPB, poderá passar para a fase de tratamento do tratamento da sua vertigem.


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