Câncer de bexiga invasivo muscular: sintomas, tratamento e perspectivas


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O câncer de bexiga que se espalhou para o músculo da bexiga ou mais longe é chamado de “câncer de bexiga invasivo muscular”. Este câncer tende a se espalhar rapidamente, por isso as perspectivas para as pessoas que vivem com a doença são ruins.

Um estimado 82.290 pessoas nos Estados Unidos terão câncer de bexiga diagnosticado em 2023, de acordo com a American Cancer Society. No geral, a taxa de novos cancros da bexiga tem diminuído.

O câncer de bexiga é estadiado de acordo com a extensão da sua disseminação. O câncer de bexiga é invasivo aos músculos quando se espalha pelo revestimento da bexiga e para o músculo da bexiga, e é definido como estágio 2 ou além do câncer de bexiga.

Continue lendo para saber mais sobre o câncer de bexiga invasivo muscular (MIBC). Abordaremos seus sintomas, suas causas e como é diagnosticado e tratado.

O que é câncer de bexiga invasivo muscular?

MIBC ocorre quando o câncer de bexiga começa a crescer no músculo da bexiga. Estima-se que cerca de 25% dos cânceres de bexiga são MIBC no momento do diagnóstico.

Depois que o câncer de bexiga se espalha para o músculo da bexiga, ele pode rapidamente se espalhou mais longe.

O câncer de bexiga invasivo muscular é curável?

O MIBC é mais difícil de tratar do que os estágios iniciais do câncer de bexiga. Embora o tratamento agressivo precoce tem potencial para se livrar do câncerpara muitas pessoas o câncer voltará.

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Quais são os sintomas do câncer de bexiga invasivo muscular?

O sintoma mais comum de qualquer tipo de câncer de bexiga é o sangue na urina. O sangue pode variar de vermelho brilhante a enferrujado.

Outros sintomas do câncer de bexiga são:

  • micção frequente ou urgente
  • dor ao urinar
  • sentindo que precisa urinar, mesmo que sua bexiga não esteja cheia
  • levantar-se frequentemente à noite para urinar (noctúria)

Os sintomas acima também podem ser indicações de uma condição mais comum, como infecção do trato urinário (ITU). Se você notar que seus sintomas são frequentes ou persistentes, é importante consultar um médico para discuti-los.

Os sintomas que podem indicar que o câncer de bexiga se espalhou podem incluir:

  • fadiga
  • apetite reduzido
  • perda de peso não intencional
  • tendo dificuldade em urinar ou sendo incapaz de urinar
  • dor no abdômen ou em um lado da parte inferior das costas
  • inchaço dos pés

O que causa o câncer de bexiga invasivo muscular e quem corre risco?

A causa exata do câncer de bexiga não é conhecida, mas o câncer em geral ocorre quando as células apresentam alterações em seu DNA que as levam a crescer e se dividir de forma incontrolável.

O principal fator de risco para câncer de bexiga, incluindo MIBC, é o tabagismo. A exposição ao fumo passivo também é um fator de risco. Estima-se que fumar contribui para até 50% de tumores de bexiga.

Alguns dos outros fatores de risco para câncer de bexiga são:

  • uma predisposição genética devido a um histórico familiar de câncer de bexiga
  • uma síndrome genética que aumenta o risco de câncer de bexiga
  • exposições no local de trabalho a agentes cancerígenos
  • certos tipos de quimioterapia ou radiação prévia na pelve
  • infecções crônicas ou inflamação que podem afetar a bexiga

Como é diagnosticado o câncer de bexiga invasivo muscular?

O diagnóstico de MIBC começará com um médico coletando seu histórico médico e fazendo um exame físico. Os médicos podem solicitar exames laboratoriais, como:

  • exame de urina, que testa sangue e uma variedade de outras substâncias na urina
  • cultura de urina para verificar se há infecção
  • citologia de urina ou testes de marcadores tumorais de urina, que verificam sua urina em busca de evidências de câncer

Se o médico suspeitar que você tem câncer de bexiga, ele poderá solicitar exames adicionais, como cistoscopia ou biópsia.

Quando uma cistoscopia é realizada, o médico usa um tubo fino com luz para ver o interior da bexiga. Com uma biópsia, a ressecção transuretral do tumor da bexiga (RTU) pode ser realizada, na qual uma área suspeita é removida e verificada a presença de sinais de câncer.

Os resultados da sua biópsia não só mostram se você tem câncer de bexiga, mas também podem informar ao médico o quão invasivo ou agressivo é o câncer.

Quando o câncer de bexiga é classificado como MIBC, será considerado pelo menos um câncer em estágio 2. Outros testes podem determinar se o câncer se espalhou pela bexiga ou para tecidos mais distantes, como:

  • pielograma retrógrado ou intravenoso, que usa raios X e um corante especial para visualizar o trato urinário
  • outros exames de imagem, incluindo:
    • ultrassom
    • Tomografia computadorizada
    • exame de ressonância magnética
    • PET scan
    • Raio-x do tórax
    • cintilografia óssea
  • testes de laboratório adicionais, como:
    • hemograma completo
    • painel metabólico básico
    • testes de função hepática e renal

Como é tratado o câncer de bexiga invasivo muscular?

O tratamento para MIBC normalmente envolve quimioterapia neoadjuvante junto com a radioterapia concomitante para reduzir o tumor antes da cirurgia.

As diretrizes da National Comprehensive Cancer Network para câncer de bexiga, que são amplamente utilizadas em centros de câncer credenciados, recomendam uma das seguintes opções:

  • quimioterapia combinada neoadjuvante à base de cisplatina seguida de cistectomia radical
  • cistectomia isolada para aqueles não elegíveis para receber quimioterapia à base de cisplatina
  • preservação da bexiga com quimioterapia e radiação concomitantes (quimiorradioterapia) seguida de RTU
  • radioterapia ou TURBT para pessoas que não são candidatas a cistectomia ou quimiorradioterapia

Prevenção da recorrência do câncer

Se você fez uma cistectomia radical e seu câncer apresenta alto risco de voltar, um médico pode prescrever um medicamento de imunoterapia como o nivolumab (Opdivo), para até um ano após a cirurgia. Este tratamento adjuvante (pós-cirúrgico) depende do risco de recorrência do câncer e se você recebeu cisplatina antes da cirurgia.

Câncer que se espalhou para áreas distantes

O câncer que se espalhou para áreas distantes do corpo (metástase) pode ser tratado usando um ou uma combinação dos seguintes métodos:

  • cistectomia radical com derivação urinária
    • Se o câncer se espalhasse para locais distantes, a cirurgia seria focada no alívio dos sintomas e na melhoria da qualidade de vida (paliativa).
  • quimioterapia
  • radioterapia
  • Imunoterapia
  • terapia direcionada

Qual é a perspectiva para alguém com câncer de bexiga invasivo muscular?

É mais provável que o MIBC progrida e se espalhe rapidamente. Como tal, as perspectivas para as pessoas com MIBC são fracas.

Uma revisão de 2020 sobre o tratamento do MIBC observa que a taxa de sobrevivência relativa geral em 5 anos para o MIBC é de cerca de 60% a 70%mas também observa que cerca de 50% das pessoas desenvolvem doença metastática apesar de terem sido submetidas a uma cistectomia radical.

A tabela abaixo mostra as taxas de sobrevivência relativa em 5 anos para todos os estágios do câncer de bexiga, de acordo com o Programa de Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER) banco de dados do Instituto Nacional do Câncer.

Estágio de vidente Taxa de sobrevivência relativa em 5 anos (%)
O câncer permanece apenas no revestimento da bexiga (in situ). 96,7
O câncer permanece na bexiga (localizado). 70,9
O câncer se espalhou para tecidos e gânglios linfáticos próximos (regionais). 39,2
O câncer se espalhou para tecidos mais distantes (distantes). 8.3
todas as etapas 77,9

Os fatores que podem influenciar as perspectivas das pessoas com MIBC podem incluir:

  • se o seu câncer se espalhou ou não para além da bexiga
  • o tipo de câncer de bexiga que você tem
  • o grau do câncer, que é uma avaliação de quão agressivo o câncer provavelmente será
  • o tipo de tratamento utilizado e como o seu câncer responde a ele
  • sua idade e saúde geral

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MIBC é um câncer de bexiga que se espalhou para o músculo da bexiga ou mais longe e é diagnosticado como estágio 2 ou além.

O tratamento do MIBC normalmente envolve quimioterapia neoadjuvante (antes da cirurgia) juntamente com radioterapia concomitante para reduzir o tumor e permitir uma cirurgia menos extensa.

É provável que o MIBC se espalhe rapidamente e as pessoas com MIBC têm uma perspectiva ruim. Você pode querer conversar com um médico se tiver sintomas frequentes ou persistentes, como sangue na urina, micção frequente ou dor ao urinar.


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