A terapia eletroconvulsiva (ECT) é um tratamento para condições graves de saúde mental, incluindo esquizofrenia.
Embora seja mais comumente usado para tratar transtorno depressivo maior e transtorno bipolar, a ECT também pode beneficiar muitas pessoas com esquizofrenia. Os profissionais de saúde podem recomendar a ECT quando outros tratamentos, como terapia e medicamentos, não ajudaram.
A ECT não é uma cura para a esquizofrenia e é normalmente usada em combinação com outros tratamentos. Dito isto, pode ajudar a mudar certas partes da função cerebral envolvidas nos sintomas da esquizofrenia. Algumas pessoas descrevem o processo como reiniciar seu cérebro como um computador. Claro, não é tão simples assim.
Este artigo explora a eficácia da ECT para esquizofrenia. Você aprenderá sobre o que esperar durante e após o procedimento, bem como quem é um bom candidato para ECT.
A ECT pode tratar a esquizofrenia?
Pesquisas sugerem que a ECT é um tratamento eficaz para pessoas com esquizofrenia que não respondem a outros tratamentos.
Em particular, os autores de uma revisão de estudos de 2019 concluíram que a ECT, como terapia complementar, era um tratamento eficaz para pessoas com esquizofrenia resistente ao tratamento. Eles acrescentaram que as pessoas normalmente experimentam efeitos colaterais cognitivos mínimos da ECT. Em alguns casos, eles podem até ver melhorias cognitivas.
Os autores de uma revisão de 2018 chegaram a uma conclusão semelhante. Eles acrescentaram que a ECT pode ser uma terapia útil para outras pessoas com esquizofrenia, não apenas para aquelas que não encontraram ajuda em outros tratamentos.
Os autores de um diferente
Mais pesquisas são necessárias para entender quando a ECT tem maior probabilidade de ser eficaz para a esquizofrenia.
Finalmente, um estudo de 2021 de registros hospitalares de 2.131 pessoas com esquizofrenia descobriu que as pessoas que receberam tratamento com ECT tinham menos probabilidade de serem readmitidas no hospital nos próximos 6 meses.
Mas algumas pessoas com esquizofrenia não veem seus sintomas melhorarem após a ECT. Não está totalmente claro o porquê. Além disso, algumas pessoas têm mais dificuldade do que outras em tolerar os possíveis efeitos colaterais do procedimento.
Combinando ECT e medicação
De acordo com as diretrizes da American Psychiatric Association (APA) para o tratamento da esquizofrenia, lançadas em 2021, algumas pesquisas sugerem que o uso de medicamentos junto com a ECT pode tornar a ECT mais eficaz.
Vários estudos se concentraram no uso de ECT e clozapina, um antipsicótico atípico frequentemente usado no tratamento da esquizofrenia.
Uma revisão de ensaios clínicos e outros relatórios médicos de 2016 analisou os efeitos combinados da ECT e da clozapina em 192 pessoas com esquizofrenia resistente ao tratamento. Os autores relataram que cerca de 66% das pessoas responderam positivamente ao tratamento. Eles observaram que a ECT também pode aumentar a eficácia da clozapina.
Como é obter ECT?
A ECT é um procedimento indolor que é feito enquanto você está sob anestesia. Os médicos colocam eletrodos em sua cabeça, que descarregam uma série de correntes elétricas suaves. Isso desencadeia uma convulsão controlada.
A ECT é realizada em um hospital ou clínica médica. Normalmente é um procedimento ambulatorial, o que significa que você pode entrar e sair com relativa rapidez.
O seu médico fornecerá instruções sobre o que fazer antes do procedimento. Você pode ser solicitado a evitar alimentos e bebidas por cerca de 8 horas antes do procedimento, para que possa receber anestesia geral.
Sua equipe de saúde pode começar verificando seus sinais vitais e inserindo um IV. Um médico posicionará vários eletrodos em sua cabeça. Alguns desses eletrodos monitoram sua atividade cerebral, enquanto outros fornecem as correntes elétricas que desencadeiam a convulsão.
Sua equipe médica lhe dará medicamentos através de sua linha IV, incluindo anestesia para colocá-lo para dormir e um relaxante muscular para evitar que seus músculos se contraiam durante a convulsão.
O procedimento em si dura apenas alguns minutos. Depois de acordar, você descansará enquanto as enfermeiras observam para garantir que seus sinais vitais voltem ao normal.
Os médicos geralmente recomendam que alguém o leve para casa e fique com você após o tratamento. Você não deve dirigir nas próximas 24 horas.
Com que frequência as pessoas com esquizofrenia precisam de tratamento?
Seu médico determinará o melhor esquema de tratamento para você, mas a ECT geralmente é realizada 2 a 3 vezes por semana por cerca de 4 a 6 semanas.
Pessoas com esquizofrenia podem precisar de até
Por exemplo, os autores do estudo de internações hospitalares de 2021 descobriram que, entre as pessoas com esquizofrenia que receberam tratamentos de ECT, aquelas que receberam nove ou mais sessões tinham menos probabilidade de serem readmitidas nos 6 meses seguintes do que aquelas que receberam menos de nove sessões. .
De acordo com uma revisão de 2018, há algumas evidências para apoiar o uso da ECT em intervalos regulares ao longo da vida para prevenir recaídas em pessoas com esquizofrenia. Isso é conhecido como ECT de manutenção (M-ECT).
Um pequeno estudo de coorte de 2020 descobriu que a M-ECT era geralmente bem tolerada e eficaz na manutenção da melhora dos sintomas. Mas, efeitos cognitivos significativos foram relatados em
A ECT causa efeitos colaterais?
Há uma série de equívocos comuns sobre a terapia eletroconvulsiva. No passado, as pessoas recebiam altas doses de eletricidade sem anestesia, o que causava dor significativa e perda de memória.
Hoje, a ECT envolve pequenas doses controladas de eletricidade direcionadas a áreas específicas do cérebro. É administrado apenas a pessoas sob anestesia, portanto não há dor envolvida.
Embora a ECT ainda apresente risco de efeitos colaterais, eles tendem a ser leves e temporários. Os efeitos colaterais potenciais incluem:
- Confusão: Você pode se sentir confuso ou desorientado ao acordar do procedimento. A confusão associada à ECT geralmente desaparece em algumas horas, mas pode durar mais para algumas pessoas.
- Deficiências de memória: A ECT pode causar uma pequena perda de memória. Você pode não conseguir se lembrar do que aconteceu imediatamente antes ou depois do procedimento. Você também pode ter dificuldade em se lembrar de eventos que aconteceram durante as semanas em que recebeu o tratamento. As deficiências de memória são temporárias e geralmente desaparecem quando o tratamento termina.
- Rigidez: Após o procedimento, você pode sentir dores musculares, tensão ou rigidez. Por exemplo, sua mandíbula ou cabeça podem doer.
- Náusea: A náusea é um efeito colateral potencial da anestesia geral e da ECT. Se necessário, seu médico pode fornecer medicamentos para ajudar com náuseas.
- Complicações médicas: A maioria das pessoas pode ser submetida à anestesia geral sem apresentar complicações. Mas problemas de saúde, como problemas cardíacos ou pressão alta, podem aumentar o risco de complicações.
Se você estiver preocupado com os efeitos colaterais, converse com um médico. Eles podem ajudá-lo a equilibrar os riscos e benefícios potenciais da ECT com base em seu histórico médico e sintomas.
Quem é um bom candidato para ECT?
Os medicamentos antipsicóticos são o tratamento de primeira linha para a esquizofrenia. Antipsicóticos típicos incluem clorpromazina, flufenazina e haloperidol. Os antipsicóticos atípicos, que algumas pessoas acreditam ter um perfil de efeitos colaterais melhor, incluem clozapina e risperidona.
No entanto, até 30% das pessoas com esquizofrenia não experimentam uma melhora satisfatória em seus sintomas após o uso de medicamentos antipsicóticos. Nesses casos, a ECT pode ser usada juntamente com a medicação.
Em outras palavras, seu médico provavelmente não irá sugerir a ECT, a menos que você tenha tentado alguns medicamentos e eles não tenham ajudado. Além disso, seu médico pode recomendar outras intervenções, como terapia cognitivo-comportamental (TCC), antes da ECT.
A APA sugere que a combinação de medicação antipsicótica e ECT pode ajudar pessoas com sintomas graves de esquizofrenia, como catatonia ou comportamento suicida. Se a ECT ajudar, ela pode ser usada em manutenção regular.
Outras terapias de estimulação cerebral para esquizofrenia
As terapias de estimulação cerebral usam eletricidade ou ímãs para ajustar a química e a função do cérebro. Embora a ECT seja a terapia de estimulação cerebral mais comumente usada para esquizofrenia, outras estão disponíveis.
Estimulação magnética transcraniana (EMT)
TMS estimula o sistema nervoso através de pulsos eletromagnéticos. Tem sido usado para tratar várias condições de saúde mental, incluindo depressão e ansiedade.
De acordo com a APA, não há evidências suficientes de que o TMS possa ajudar com os sintomas da esquizofrenia. Há necessidade de mais pesquisas de alta qualidade sobre o papel da TMS no tratamento da esquizofrenia.
Estimulação cerebral profunda (DBS)
DBS é usado para tratar condições de saúde que afetam o movimento, como epilepsia e doença de Parkinson. Eletrodos são implantados no cérebro, onde dão pulsos elétricos que regulam a atividade cerebral. Esses pulsos podem ser controlados por um pequeno dispositivo no peito que funciona de forma semelhante a um marca-passo.
DBS é uma terapia relativamente nova e não há muita pesquisa sobre se ela pode ajudar pessoas com esquizofrenia. De acordo com a APA, pode ser útil no tratamento da distonia tardia, um efeito colateral associado ao uso prolongado de medicamentos antipsicóticos.
Estimulação do nervo vago (VNS)
A VNS envolve o uso de um pequeno dispositivo para enviar um leve pulso elétrico pelo nervo vago até o tronco cerebral. O nervo vago desempenha um papel em várias funções biológicas importantes, incluindo digestão e humor.
Embora essa terapia possa efetivamente tratar ataques de enxaqueca, convulsões e depressão, seu papel no tratamento da esquizofrenia não é claro. Atualmente, não há evidências suficientes para concluir que o VNS pode beneficiar pessoas com esquizofrenia.
Remover
A ECT é um tratamento para esquizofrenia usado quando outros medicamentos e terapias não funcionaram. Envolve o envio de uma leve corrente elétrica através do cérebro para alterar a atividade do sistema nervoso.
Embora a ECT seja um procedimento curto, o tratamento envolve várias sessões semanais por cerca de 4 a 6 semanas. Na maioria dos casos, é usado junto com medicamentos antipsicóticos.
Os efeitos colaterais da ECT podem incluir perda temporária de memória e sintomas físicos, como náusea, rigidez e dores de cabeça. Converse com um médico se estiver interessado em explorar os benefícios da ECT para você ou para um ente querido.
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