A estimulação magnética transcraniana (TMS) pode ajudar a tratar o transtorno bipolar?

TMS é um tratamento não invasivo que utiliza pulsos magnéticos para estimular partes específicas do cérebro. Embora seja normalmente usado para tratar a depressão, pesquisas sugerem que também pode ser um tratamento eficaz para o transtorno bipolar.

A Food and Drug Administration (FDA) aprovou a estimulação magnética transcraniana (TMS) como tratamento para transtorno depressivo maior e, mais recentemente, transtorno obsessivo-compulsivo.

A depressão envolve sintomas que se sobrepõem aos episódios depressivos que ocorrem no transtorno bipolar, levando alguns especialistas a questionar se a EMT também poderia ser benéfica para o transtorno bipolar.

Embora a EMT seja usada para tratar a depressão desde 1985, os pesquisadores só recentemente começaram a analisar os benefícios potenciais da EMT para o transtorno bipolar.

Aqui está uma análise mais detalhada do que a pesquisa diz, dos riscos potenciais e como experimentar o TMS.

Benefícios potenciais

O transtorno bipolar é caracterizado por períodos de episódios maníacos e depressivos. Até o momento, a maioria das pesquisas em torno da EMT para o transtorno bipolar concentrou-se em seus efeitos nos sintomas depressivos.

Os primeiros resultados são promissorsugerindo que a EMT pode reduzir os sintomas depressivos bipolares, incluindo:

falta de energia
sentimentos de desesperança, vazio ou tristeza
falta de interesse em atividades que você gostava anteriormente
inquietação
sentindo-se mais lento que o normal
períodos de sono insuficiente ou excessivo
sentimentos de culpa, vergonha ou inutilidade
Dificuldade de concentração
dificuldade em tomar decisões
ideações suicidas
apetite ou flutuações de peso

A TMS tem poucos efeitos colaterais conhecidos, o que é outro benefício. Pode ser particularmente útil se você tiver sintomas depressivos que não responderam a outros tratamentos.

O que a pesquisa diz

Em um Revisão de 2019 das aplicações clínicas da EMT para o transtorno bipolar, os pesquisadores observaram que o tratamento reduziu significativamente os sintomas depressivos do transtorno bipolar em vários estudos. Eles também analisaram o efeito da EMT nos sintomas maníacos, mas encontraram resultados mistos.

Ainda não está claro se a EMT oferece algum benefício para sintomas não depressivos.

Em um pequeno Análise de 2020 de 44 pessoas com sintomas depressivos de transtorno bipolar, os pesquisadores descobriram que 77% daqueles que foram submetidos à EMT atenderam aos critérios de resposta. Os critérios de resposta foram definidos como a pontuação de depressão da Escala de Avaliação de Depressão de Montgomery-Asberg (MADRS) dos participantes diminuindo em pelo menos 50%.

Entre os participantes que completaram pelo menos 25 sessões de EMT, 41% preencheram os critérios de remissão, definidos como uma pontuação MADRS inferior a 10. Isto indica poucos ou nenhum sintoma depressivo.

Em um Revisão de 2021, os pesquisadores concluíram que são necessárias mais evidências para determinar a técnica ideal para usar o TMS, incluindo as melhores frequências, bem como quais partes do cérebro atingir. Por enquanto, os pesquisadores se concentraram em atingir o lado esquerdo do córtex pré-frontal com altas frequências.

Embora a pesquisa em torno da EMT para o transtorno bipolar seja promissora, os especialistas ainda têm muito que aprender sobre seus benefícios específicos e como torná-la o mais eficaz possível.

Qual é a posição do FDA?

Em 2020, o FDA concedeu ao TMS “designação de dispositivo inovador” para tratar o transtorno bipolar. Isso não significa que o FDA aprovou formalmente o dispositivo. Mas sinaliza que há interesse suficiente na tecnologia e evidências de que ela funciona para que a FDA acelere o caminho para sua revisão formal.

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Riscos e considerações

Em geral, o tratamento da TMS está associado a efeitos colaterais leves.

Isso pode incluir:

dor ou desconforto leve (durante o procedimento)
tontura
dores de cabeça leves
insônia
ansiedade
dificuldades auditivas temporárias
formigamento no rosto, couro cabeludo ou mandíbula

Muito raramente, a EMT tem sido associada a um pequeno risco de convulsões.

Os Centros de Serviços Medicare e Medicaid dos EUA observam que, quando usado para tratar a depressão, o TMS produz benefícios clínicos sem os efeitos colaterais sistêmicos que acompanham os medicamentos antidepressivos.

A TMS pode desencadear um episódio maníaco?

A revisão de 2019 discutida acima concluiu que o TMS pode desempenhar um papel no desencadeamento de um interruptor maníaco em pessoas com sintomas depressivos. Mais pesquisas são necessárias para compreender completamente o papel potencial da SMT no desencadeamento de sintomas maníacos.

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Como experimentar

Se você estiver interessado em experimentar a EMT, converse com seu profissional de saúde primário ou psicoterapeuta sobre uma indicação. Embora a EMT seja um tratamento relativamente novo e ainda não esteja amplamente disponível, eles devem ser capazes de conectá-lo a um profissional que possa ajudar.

Aqueles que não deveriam experimentar o TMS incluem:

aqueles com histórico de convulsões ou lesões cerebrais
aqueles com dispositivos médicos metálicos, magnéticos ou implantados no corpo (como um marca-passo), especialmente se estiver acima do decote

Nos Estados Unidos, o custo do TMS pode variar de cerca de $ 230 a $ 334 por sessão, de acordo com dados de 2017. Você pode precisar de 20 a 30 sessões por ano, então esse custo pode aumentar rapidamente. No entanto, o Medicare pode reembolsar o tratamento de TMS a uma média de cerca de US$ 206 por sessão. Sua seguradora também pode reembolsá-lo pelo tratamento.

Você também pode participar do tratamento da SMT participando de um ensaio clínico. Se estiver interessado, você pode conversar com seu profissional de saúde primário ou pesquisar estudos locais em ClinicalTrials.gov.

O resultado final

Embora a EMT seja normalmente usada para ajudar a tratar a depressão, pesquisas emergentes sugerem que ela pode ser benéfica no controle dos sintomas depressivos do transtorno bipolar, especialmente aqueles que não responderam a outros tratamentos.

Se você estiver interessado em experimentar a EMT, converse com sua equipe médica sobre como conectá-lo a um especialista ou a um ensaio clínico.