Pesquisadores italianos determinaram que a síndrome do intestino irritável (SII) em crianças pode ser um bom indicador da doença celíaca, o que significa que em breve poderá haver menos suposições envolvidas no diagnóstico dessa condição crônica.
A doença celíaca pode ter um grande impacto na qualidade de vida de uma criança quando não tratada. Mas um sintoma comum da doença celíaca – dor abdominal – pode ser difícil de usar como marcador da doença, porque a dor abdominal em crianças é comum. Mas em um novo estudo, pesquisadores de tO Hospital Pediátrico Giovanni XXIII da Universidade de Bari, na Itália, descobriu que “a prevalência de doença celíaca em crianças com SII é 4 vezes maior que na população pediátrica em geral. ”
A doença celíaca danifica o revestimento do intestino delgado e impede a absorção dos nutrientes necessários. É uma resposta ao glúten, muitas pessoas que têm a condição estão em dietas sem glúten. Estima-se que 1 em 133 americanos, pouco mais de 1%, tenha doença celíaca, de acordo com oFundação Nacional para a Consciência Celíaca.
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Mais do que uma dor de estômago
IBS é o termo amplo para respostas imunes crônicas ou recorrentes e inflamação do trato gastrointestinal. No maior estudo pediátrico para investigar a prevalência de doença celíaca em cada categoria baseada em sintomas de distúrbios relacionados à dor abdominal (diagnosticados de acordo com os critérios de Roma III para dor abdominal), os pesquisadores avaliaram cerca de 1.000 crianças, das quais 270 tinham IBS. Após o teste para doença celíaca, os pesquisadores descobriram que dentro do grupo IBS, a incidência de celíacos era 4 vezes maior.
Dentro do grupo IBS, 4,4 por cento das crianças foram diagnosticadas com doença celíaca; isto é surpreendentemente alto, dado o fato de que a incidência celíaca variou de 0,3 a 1 por cento nos grupos não-IBS.
"A descoberta mais surpreendente é que entre todas as crianças com dor abdominal recorrente, que é uma condição altamente frequente em crianças, apenas aquelas com síndrome do intestino irritável (IBS) merecem a triagem para a doença celíaca", disse o co-autor do estudo Ruggiero Francavilla, MD. , Ph.D.
Todas as crianças sentirão dor abdominal em algum momento. Para determinar quais crianças têm IBS, médicos e clínicos precisam procurar outras pistas: "Geralmente em crianças que sofrem de IBS, existe uma relação entre dor abdominal e defecação", disse Francavilla. Muitas vezes, há uma melhora na defecação, um início associado a uma alteração na frequência das fezes e um início associado a uma mudança na forma (aparência) das fezes, explicou ele.
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Quais crianças devem ser testadas?
Se já houve um horário nobre para o diagnóstico celíaco, é a infância. As conclusões do estudo apontam para testes mais focados na doença celíaca. “Crianças que têm ambos os distúrbios gastrointestinais funcionais, por exemplo, IBS, têm maior risco de doença celíaca. E as crianças que têm os dois podem se confortar ao saber que não estão sozinhas ”, disse o co-autor de um editorial do estudo, Mitchell Cohen, MD, professor associado de cirurgia da Universidade da Califórnia, em São Francisco".
“Nós, como pediatras, estamos acostumados a considerar positiva qualquer dor abdominal crônica e depois considerá-la (funcionalmente). No entanto, a doença celíaca é muito comum na população, pois uma criança em cada 100 é afetada ”, afirmou Francavilla. “Com o nosso estudo, ele conseguiu identificar o tipo específico de dor abdominal que está associada à doença celíaca; isso garante que a triagem possa ser preferencialmente orientada onde o risco de doença celíaca é significativamente maior ".
No momento, crianças com dor abdominal funcional não são recomendadas para o rastreamento de rotina da doença celíaca. No entanto, esses achados podem apoiar testes para celíacos quando a dor da SII é forte. "A triagem (selecionada) de crianças com IBS em que a dor tem uma forte relação com os movimentos intestinais e é mais frequentemente associada a constipação, diarréia ou ambos, é necessária", disse Cohen.
Esses achados mostram um caminho claro para a triagem celíaca direcionada porque a identificação do IBS é um marcador de alto risco para a doença celíaca, de acordo com Francavilla, que disse: “A implicação mais clara do meu estudo é que a triagem celíaca deve ser direcionada apenas ao IBS crianças em vez de toda a população com dor abdominal … A identificação da SII como condição de alto risco para DC pode ser útil na atenção primária pediátrica ".
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