Lipedema, Fat Ankles ou ‘Cankles’: não importa como você os chame, aqui está o que você precisa saber

O que são tornozelos grandes?

Os tornozelos variam em tamanho e forma. Na maior parte, a genética determina as dimensões de seus tornozelos. Não há nada inerentemente perigoso ou prejudicial à saúde em ter grandes ossos do tornozelo e muito espaço entre eles.

Como as lesões no tornozelo são muito comuns, um tornozelo resistente pode ser benéfico.

Que condições podem causar tornozelos dilatados?

Várias condições de saúde podem aumentar tornozelos de outro tamanho normalmente. Como algumas dessas condições são graves, é uma boa ideia descobrir mais sobre o que pode tornar seus tornozelos maiores.

Lipedema

O lipedema é uma condição dolorosa que causa o armazenamento de gordura sob a pele das pernas. Geralmente ocorre em ambas as pernas, dos quadris para baixo, mas não afeta a aparência da sua pele.

Afeta mais mulheres do que homens; cerca de 11 por cento das mulheres têm lipedema.

Pessoas com lipedema tendem a se machucar com facilidade porque os vasos sanguíneos das pernas são extremamente sensíveis à pressão. Conforme a doença progride, as pessoas com lipedema podem ter dificuldade para andar.

Lipedema também pode apresentar dificuldades sociais e emocionais. Pesquisadores relatam que algumas pessoas com lipedema podem tentar perder peso para corrigir a distribuição de gordura na parte inferior do corpo, o que pode levar a distúrbios alimentares em algumas pessoas.

O que causa o lipedema?

A genética desempenha um papel importante no desenvolvimento ou não de lipedema. Os hormônios costumam desencadear a doença. Durante a puberdade, gravidez ou menopausa – que envolvem hormônios – as pernas aumentam de tamanho e a pele pode perder parte de sua elasticidade.

Seu médico pode diagnosticar o lipedema usando uma ressonância magnética ou ultrassom. Seu médico também pode usar um linfangiograma ou linfocintilografia para capturar imagens de seu sistema linfático.

Como o lipedema é tratado?

Existem várias maneiras de aliviar a dor e o desconforto do lipedema.

Faça uma dieta que limite os picos de açúcar

Quando você come alimentos açucarados, seu corpo libera o hormônio insulina. A insulina é conhecida por estimular o armazenamento de gordura e pode causar retenção de líquidos, o que não é bom para pessoas com lipedema.

Exercício – especialmente na água

Os especialistas recomendam natação, hidroginástica ou outras formas de exercício aquático. A pressão da água ajuda a drenar o fluido linfático, o que é importante nas fases posteriores da doença.

Terapia descongestiva completa

Em estágios avançados de lipedema, o fluido linfático pode se acumular nas pernas. Se isso acontecer, o seu médico pode prescrever a terapia descongestiva completa (CDT).

O CDT envolve trabalhar com um especialista para drenar manualmente o fluido linfático de suas pernas usando:

• bandagens de compressão
• cuidados com a pele
• exercício

Anestesia com fluido tumescente (TLA) ou lipoaspiração assistida por água (WAL)

A lipoaspiração a seco, o tipo comumente usado para remoção cosmética de gordura, não é recomendada para lipedema porque pode danificar o sistema linfático.

Em vez disso, o cirurgião pode injetar grandes volumes de fluido sob a pele para firmar e separar o tecido adiposo para que possa ser removido com mais facilidade.

Lipectomia

Se o tecido adiposo extra está impedindo você de caminhar com segurança, seu médico pode aconselhar a remoção cirúrgica dos depósitos de gordura com um procedimento chamado lipectomia.

Linfedema

O linfedema é o inchaço, geralmente nos braços ou nas pernas, que ocorre devido a um problema em algum lugar do sistema linfático. Se você tem linfedema, seus tornozelos podem ficar aumentados quando o fluido linfático se acumula em seu corpo.

O sistema linfático é crucial para o funcionamento saudável de seus órgãos. Conforme o plasma circula pelo corpo, ele coleta resíduos de suas células. Os produtos residuais atravessam as paredes dos vasos sanguíneos em uma rede semelhante a uma teia de vasos linfáticos.

O fluido no sistema linfático, chamado linfa, ajuda a manter o equilíbrio de fluidos em seu corpo. O fluido linfático também absorve o excesso de gordura do intestino e produz glóbulos brancos que o corpo usa para combater germes e infecções.

Quando o sistema linfático está danificado, o fluido linfático não drena adequadamente e partes do corpo podem inchar.

Uma das formas mais comuns pelas quais o sistema linfático é danificado é através do tratamento do câncer, quando os linfonodos são removidos. Também é possível que o câncer se desenvolva em seu sistema linfático (linfoma).

Como o linfedema é diagnosticado?

Seu médico pode diagnosticar linfedema observando seus sintomas, especialmente se você fez tratamentos contra o câncer recentemente. Se mais testes forem necessários para confirmar um diagnóstico, seu médico pode solicitar os seguintes exames de imagem:

• exame de ressonância magnética
• Tomografia computadorizada
• ultrassom
• linfocintilografia (um teste que rastreia o corante radioativo em seu sistema)

Esses testes podem descobrir onde ocorreu o bloqueio em seu sistema linfático.

Como o linfedema é tratado?

Não há cura imediata para o linfedema, mas alguns tratamentos podem reduzir o inchaço, fazer com que o líquido se mova novamente e diminuir a dor que você está sentindo.

Os tratamentos podem incluir:

• exercícios suaves para estimular a drenagem de fluidos
• bandagens de compressão que pressionam o fluido em outras partes do seu corpo
• técnicas de massagem destinadas a estimular a drenagem linfática
• roupas de compressão que podem impedir que seus membros inchem, com ou sem bomba pneumática

É uma boa ideia trabalhar com o seu médico ou fisioterapeuta especialmente treinado no tratamento do linfedema. Eles podem garantir o ajuste adequado das roupas de compressão e decidir se a massagem é adequada para sua condição.

Edema

Edema é o termo médico para inchaço. Se você tiver edema, seus tornozelos parecerão inchados e sua pele pode parecer esticada, tensa e coceira. Vários problemas de saúde podem causar tornozelos inchados. Abaixo estão alguns a serem considerados.

Calor de verão

Uma análise das tendências do Google em 2016 nos Estados Unidos e na Austrália descobriu que as pesquisas por “inchaço do tornozelo” atingem o pico nos meses de verão, acima e abaixo do equador.

Insuficiência venosa

Suas veias contêm válvulas que impedem o sangue de se acumular na parte inferior do corpo. Quando essas válvulas são danificadas, seja por causa de um coágulo sanguíneo, veias varicosas, trauma ou algum outro tipo de enfraquecimento, elas não funcionam com eficiência.

A gravidade puxa o sangue para baixo em seus tornozelos e pés, causando inchaço.

Trombose venosa profunda (TVP)

Às vezes, um coágulo de sangue pode bloquear o fluxo de sangue em suas veias. O bloqueio impede que o sangue retorne ao coração.

A TVP é especialmente perigosa porque os coágulos sanguíneos podem se libertar e viajar pelos vasos sanguíneos até os pulmões, onde podem parar sua respiração.

Com a TVP, você notará inchaço em apenas um dos tornozelos. É importante ligar imediatamente para obter ajuda médica se o fizer.

Alerta de saúde grave

Se seus tornozelos incharem repentinamente, é importante conversar com seu médico imediatamente. O inchaço do tornozelo é um sintoma das seguintes condições potencialmente fatais:

• coágulos de sangue
• insuficiência cardíaca
• doença renal
• insuficiência hepática

Se seus tornozelos incharem e você tiver falta de ar ou dor no peito, ligue para o 911 imediatamente.

Insuficiência cardíaca congestiva

A insuficiência cardíaca congestiva causa o enfraquecimento do coração. Quando o coração fica muito fraco para bombear o sangue de forma eficiente, a pressão arterial pode aumentar dentro das veias. O líquido vaza para os outros tecidos, causando inchaço.

Doença hepática

Uma doença no fígado – como hepatite ou cirrose – pode interromper a produção de uma proteína importante chamada albumina.

Sem albumina suficiente, muito líquido pode vazar dos vasos sanguíneos para os tecidos circundantes. Como resultado, seus tornozelos, pés, mãos e rosto podem inchar.

Doença renal

Os rins removem os resíduos do corpo filtrando as toxinas e o excesso de minerais como o sódio.

Quando os rins não estão funcionando bem, muita água e sódio ficam nos vasos sangüíneos e a pressão dentro deles aumenta. É provável que seus tornozelos e pés comecem a inchar, assim como a área ao redor dos olhos.

Gravidez

Edema nos pés e tornozelos é comum durante a gravidez, especialmente durante o último trimestre.

Os níveis hormonais do corpo, a eficiência das veias e a retenção de líquidos são todos afetados pela gravidez. É importante conversar com seu médico sobre o inchaço nos pés, especialmente se for repentino e acompanhado por:

• dor de cabeça severa
• tontura
• dificuldade ao respirar

Esses sintomas, além de pés inchados, podem ser um sintoma de pré-eclâmpsia, que leva a uma pressão arterial perigosamente alta.

Remédios

O inchaço do tornozelo é um efeito colateral de alguns medicamentos, incluindo:

• medicamentos para a pressão arterial (bloqueadores dos canais de cálcio e inibidores da ECA)
• medicamentos para diabetes
• estrogênio em pílulas anticoncepcionais e terapia de reposição hormonal
• testosterona
• esteróides
• antidepressivos (incluindo inibidores da MAO e tricíclicos)
• medicamentos antiinflamatórios (como AINEs)

O que você pode fazer para reduzir o tamanho de seus tornozelos

Se seus tornozelos estão inchados devido a uma condição médica, converse com seu médico sobre o melhor plano para reduzir o inchaço. Você também pode considerar estas opções:

• Reduza o sódio na dieta, o que pode causar retenção de líquidos.
• Faça exercícios para a panturrilha para fortalecer os tornozelos e aumentar os músculos das panturrilhas.
• Eleve seus pés.
• Interrompa longos períodos sentado com movimento.

O takeaway

Seus tornozelos são uma maravilha da natureza: complexos, fortes e flexíveis. A genética determina em grande parte o tamanho dos tornozelos, mas alguns problemas de saúde podem causar inchaço.

Procure atendimento médico imediatamente se notar um inchaço repentino, especialmente quando ocorre apenas em um lado do corpo, ou se o inchaço for acompanhado por dificuldade para respirar ou coração acelerado. Estes são sinais de uma condição potencialmente fatal.

Se o tamanho do seu tornozelo o preocupa, considere fazer algumas mudanças no estilo de vida. Você pode fazer exercícios, reduzir o sódio na dieta, aumentar a ingestão de líquidos ou sustentar os tornozelos para reduzir o inchaço. Você também pode conversar com seu médico para ver se as opções cirúrgicas são adequadas.

Mas se nenhuma condição de saúde subjacente está causando seus tornozelos maiores, pode ser melhor simplesmente aceitá-los como uma força, não algo para consertar.