Um transplante de medula óssea ou de células-tronco pode ser benéfico para pessoas com leucemia mieloide aguda (LMA) de risco intermediário a alto que estão em remissão e podem tolerar um plano de tratamento intensivo.
A leucemia mieloide aguda (LMA) é um tipo de leucemia de rápido crescimento.
Quando você tem LMA, glóbulos brancos anormais na medula óssea (chamados células de leucemia ou blastos) crescem e se dividem incontrolavelmente. Quando isso acontece, eles expulsam os glóbulos vermelhos, os glóbulos brancos e os glóbulos brancos saudáveis.
Um dos tratamentos que podem ser recomendados para LMA é o transplante de células-tronco (TCT).
Medula óssea vs. transplante de células-tronco
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O que são transplantes de células-tronco para LMA?
O tratamento da LMA é geralmente dividido em duas fases:
- Indução: Durante a indução, a quimioterapia (quimioterapia) é usada para reduzir o número de células leucêmicas no corpo e alcançar a remissão.
Remissão normalmente significa que sua medula óssea tem menos de 5% de células de leucemia, sua contagem de células sanguíneas está dentro da faixa normal e você não tem sinais ou sintomas de LMA. - Consolidação: Uma vez alcançada a remissão, é administrado tratamento adicional para eliminar quaisquer células de leucemia que permaneçam no corpo para ajudar a manter a remissão.
Um TCT pode ser usado como parte do tratamento de consolidação para algumas pessoas com LMA, particularmente aquelas com LMA de risco intermediário e alto, que estão em remissão e podem tolerar um tratamento mais intensivo.
O objetivo de um TCT é restabelecer uma medula óssea saudável e livre de células de leucemia.
Em um TCT, altas doses de quimioterapia matam as células da medula óssea. Em seguida, é administrada uma infusão de células-tronco saudáveis. Estes podem ser coletados da medula óssea de um doador (um transplante de medula óssea) ou do sangue (um
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A LMA pode ser curada com um transplante de células-tronco?
Um SCT pode ser uma cura potencial para algumas pessoas com LMA. Mas a eficácia de uma TCS depende de vários factores.
Um deles é o tempo. De acordo com informações da Sociedade de Leucemia e Linfoma, fazer um TCT após a primeira remissão oferece a melhor chance de prevenir o retorno da LMA.
Outro fator é a doença residual mínima (DRM). É quando um pequeno número de células leucêmicas permanece no corpo após o tratamento. A
A genética das células AML
Cura vs. remissão no câncer
- Cura. De um modo geral, um
cura significa que o tratamento removeu todos os vestígios de cancro, não é necessário mais tratamento e não se espera que o cancro regresse. - Remissão.
Remissão é um período de tempo em que o câncer foi reduzido ou desapareceu completamente. A remissão completa significa que não há sinais detectáveis de câncer. A remissão parcial significa que há muito menos células cancerosas, mas elas ainda podem ser detectáveis.
A LMA pode voltar após um transplante de células-tronco?
AML pode voltar após um SCT. Isso é chamado de recaída. As recaídas não são incomuns na LMA. Os pesquisadores estimaram que
De modo geral, muitas recaídas ocorrem nos meses seguintes a um TCT. Por exemplo, um
Terapia de manutenção para prevenir recaídas
Após um TCT, você pode receber tratamento para ajudar a prevenir uma recaída. Isso é chamado de terapia de manutenção e pode incluir:
- quimioterapia usando os agentes hipometilantes azacitidina (Onureg) ou decitabina (Dacogen).
Agentes hipometilantes são medicamentos que perturbam o desenvolvimento de células tumorais. - terapia direcionada
- infusão de linfócitos do doador (DLI)
Tratamentos após uma recaída
Se a LMA recidivar, outros tratamentos poderão ser oferecidos. Isso pode incluir:
- quimioterapia
- terapia direcionada
- DLI
- um segundo SCT
A LMA recidivante pode ser difícil de tratar. As perspectivas para as pessoas com isso são ruins. Como tal, é possível que a sua equipa médica sugira a participação num ensaio clínico. Os ensaios clínicos testam a segurança e a eficácia dos novos tipos de tratamento.
Qual é a expectativa de vida das pessoas com LMA após um transplante de células-tronco?
De acordo com
Receber um SCT pode ajudar a melhorar a sobrevivência de pessoas com LMA. Por exemplo, um estudo de 2016 descobriu que as pessoas tratadas com quimioterapia seguida de TCT tiveram uma sobrevivência de 5 anos de 44,1%, em comparação com 37,8% para aquelas que receberam apenas quimioterapia.
SCTs são muito difíceis para o seu corpo. Como tal, podem estar associados a complicações e morte. Mas a investigação de 2020 descobriu que as mortes relacionadas com transplantes diminuíram muito nos últimos 40 anos.
No entanto, é possível que aqueles que tiveram um SCT tenham problemas de saúde no futuro. Um estudo de 2022 descobriu que as pessoas que receberam um SCT alogênico para LMA tinham maior probabilidade do que seus irmãos doadores compatíveis de:
- relatar problemas de saúde geral
- experimentar limitações na atividade e funcionamento
- desenvolver condições potencialmente graves, como segundos tipos de câncer ou tromboembolismo venoso
Você pode sobreviver à LMA sem um transplante de células-tronco?
Como os SCTs são prejudiciais ao corpo, eles não são recomendados para todos. Além disso, algumas pessoas podem optar por não receber um TCT como parte do tratamento de LMA.
Quando um TCT não é realizado, o tratamento de consolidação geralmente envolve quimioterapia. Medicamentos de terapia direcionada também podem ser usados.
As perspectivas para as pessoas com LMA normalmente não são tão positivas sem uma TCT. O
Um estudo de 2018 analisou os resultados de 10 anos de pessoas que não tiveram um TCT alogênico durante sua primeira remissão. Constatou que apenas 16,6% das pessoas com menos de 60 anos e 2,4% das pessoas com 60 anos ou mais estavam livres da doença 10 anos após receberem o diagnóstico de LMA.
Remover
Um TCT pode ser usado como parte do tratamento de consolidação em pessoas com LMA de risco intermediário a alto que podem tolerar um tratamento intensivo. Em algumas situações, um SCT pode ser uma cura.
No entanto, ainda é possível a recaída da LMA após um TCT. Existem vários fatores que podem aumentar o risco disso. Freqüentemente, a terapia de manutenção é usada para ajudar a reduzir a probabilidade de uma recaída de LMA.
Embora as SCTs possam melhorar as perspectivas de uma pessoa com LMA, elas não são recomendadas para todos. Se você recebeu recentemente um diagnóstico de LMA, converse com uma equipe de saúde sobre se um TCT é recomendado ou não como parte de seu plano de tratamento.
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