A escoliose é uma condição que causa uma curvatura atípica da coluna vertebral. Geralmente é diagnosticado durante a infância ou adolescência e pode causar dores nas costas, problemas de equilíbrio ou postura e dificuldades respiratórias.
A cirurgia para escoliose nem sempre é necessária imediatamente porque existem diferentes níveis da doença.
Este artigo fornecerá mais informações sobre quando a escoliose é considerada grave o suficiente para exigir cirurgia, como esse procedimento cirúrgico é realizado e o que você pode esperar durante a recuperação.
Quando você precisa de cirurgia para escoliose?
Tratar ou não a escoliose com cirurgia é uma decisão melhor tomada por você e seu médico.
Geralmente, os profissionais de saúde não consideram a cirurgia para escoliose até que a dor ou a incapacidade de uma pessoa se tornem graves. Isso geralmente é determinado pela curvatura da coluna de 40 graus ou mais.
Mesmo que a curva de sua coluna não tenha atingido esse nível, seu médico pode decidir que você precisa de cirurgia se tiver outras preocupações relacionadas. Essas preocupações podem incluir dificuldade respiratória ou se sua escoliose parece estar progredindo rapidamente.
Escoliose 101
A escoliose é definida como uma curvatura atípica da coluna vertebral. A condição é dividida em 3 categorias com base na causa subjacente.
- Escoliose congênita: Este tipo se desenvolve em um bebê durante a gravidez e pode ser perceptível em uma idade mais precoce do que outras formas de escoliose.
- Escoliose neuromuscular: Isso geralmente é o resultado de outra doença neurológica ou muscular, como paralisia cerebral ou distrofia muscular. Esta forma de escoliose geralmente progride mais rapidamente do que outros tipos.
- Escoliose idiopática: Este tipo se desenvolve a partir de uma causa desconhecida e é a forma mais comum da doença diagnosticada na adolescência. Este tipo de escoliose representa cerca de 80% de todos os casos.
A dor nas costas é o sintoma mais comum que indica escoliose, mas você também pode notar coisas como alinhamento desigual dos ombros ou quadris. Usar uma cinta para melhorar o alinhamento é uma opção de tratamento, mas a cirurgia de fusão espinhal é vista como o padrão ouro para o tratamento.
Que tipos de cirurgia você faz para escoliose?
A fusão espinhal é o método mais comum para corrigir cirurgicamente a escoliose. O objetivo desta cirurgia é realinhar as áreas curvas da coluna, fundindo hastes de metal ou pedaços de osso para formar uma nova seção sólida e reta da coluna.
Um cirurgião realizará a cirurgia enquanto você estiver sob anestesia geral. Envolve incisões que expõem a coluna, que permitem ao cirurgião inserir vários implantes no corpo.
Os impactos podem incluir:
- Hastes de aço
- ganchos
- parafusos
- outros dispositivos de metal
- enxertos ósseos
Novas formas de cirurgia de escoliose
Algumas opções cirúrgicas mais recentes não requerem fusão. Em vez disso, eles usam outras técnicas para endireitar a coluna e evitar novas curvaturas.
Essas opções incluem:
- Cirurgia de amarração da coluna vertebral (VBT): Neste procedimento, um cirurgião prende âncoras de metal às vértebras no lado da coluna que se curva para fora. Essas âncoras se prendem a uma corda flexível para endireitar gradualmente as costas. Com o tempo, o objetivo é que a corda puxe a coluna de volta para a posição correta. Essa técnica geralmente é menos invasiva e permite uma recuperação mais rápida do que a fusão espinhal. Às vezes, essa opção também é preferida para pessoas mais jovens que ainda não atingiram sua altura total, pois permite espaço para crescimento futuro.
- ApiFix e técnica de cinta interna: Este tratamento usa um sistema de suporte interno preso à coluna com dois parafusos na parte superior do dispositivo e um único parafuso na parte inferior. O ApiFix tem um tempo de recuperação mais rápido do que os outros dois métodos, e seu profissional de saúde pode ajustar o sistema de órtese para correção adicional ao longo do tempo.
Embora cirurgias alternativas possam oferecer mais opções quando se trata de acomodar o crescimento de crianças ou adolescentes que fazem cirurgia para escoliose, mais complicações podem surgir com esses procedimentos do que com uma única fusão espinhal.
A cirurgia da coluna vertebral para escoliose é perigosa?
Qualquer tipo de cirurgia traz um certo risco, especialmente quando a anestesia geral é usada durante o procedimento. Cirurgias invasivas, como a fusão espinhal, também podem acarretar risco de infecção ou sangramento.
Algumas complicações e riscos específicos da cirurgia de escoliose podem incluir coisas como:
- danos neurológicos ou nervosos
- lágrimas musculares ou durais
- perda de visão
- problemas de posicionamento
- coágulos de sangue
- mau funcionamento ou problemas do implante
- problemas respiratórios ou respiratórios
- sintomas digestivos ou gastrointestinais
No geral, muitos especialistas na área observam que a cirurgia de escoliose – e especificamente a fusão espinhal – provou ser altamente eficaz e segura.
Mesmo em 2009, este relatório do Departamento de Ortopedia e Medicina Esportiva da Universidade de Washington afirmou que “a taxa de sucesso da fusão estável e correção da deformidade da coluna vertebral é muito alta em mãos experientes. A correção média da curva é de aproximadamente 70% e a probabilidade de complicações é de cerca de 2% a 3% no geral.”
Essa taxa de sucesso melhorou com o avanço das técnicas e dos cuidados médicos, de acordo com
As crianças podem fazer cirurgia para escoliose?
Para crianças nascidas com diferenças congênitas na coluna, como escoliose, a cirurgia pode acontecer já aos 18 meses. A decisão de quando fazer a cirurgia dependerá de coisas como:
- o grau de escoliose
- que outras complicações estão se desenvolvendo
- quão rápido a curvatura está aumentando
Diferentes hardwares podem ser usados dependendo de onde a criança se enquadra em termos de crescimento e desenvolvimento.
Quanto custa a cirurgia da coluna vertebral para escoliose?
O custo da cirurgia da coluna dependerá de onde você mora, que tipo de cobertura de seguro de saúde você tem e quais outras condições ou complicações podem estar envolvidas em sua recuperação.
Tal como acontece com muitos outros custos de saúde, o preço disparou nos últimos 25 anos para a cirurgia da coluna vertebral para corrigir a escoliose idiopática do adolescente. Em 2012, esse custo foi de aproximadamente US$ 177.000, contra cerca de US$ 55.000 em 1997, de acordo com
Medidas tomadas para prevenir complicações e acelerar sua alta hospitalar podem levar a uma economia de custos de até 21%, sugerem os mesmos pesquisadores.
Custos e cobertura para cirurgia de escoliose
Seus custos individuais e cobertura para cirurgia para corrigir escoliose dependerão do seu plano de saúde e do motivo pelo qual você está fazendo a cirurgia. As seguradoras podem não cobrir a cirurgia para corrigir uma pequena preocupação com escoliose da mesma forma que cobririam a cirurgia para uma curvatura mais grave.
A cobertura também pode depender do motivo pelo qual seu profissional de saúde diz que você precisa da cirurgia. Esse motivo é designado com códigos de classificação médica chamados códigos ICD-10.
Alguns exemplos de códigos que podem ser usados para fusão espinhal e outras cirurgias para tratar escoliose incluem:
- M43.26: fusão do spin, região lombar
- Q76.3: escoliose congênita devido a malformação óssea congênita
- L1085: além da órtese cervical-torácica-lombar-sacral (CTLSO) ou órtese para escoliose, estabilizador, bilateral com extensões verticais
Outros tratamentos não cirúrgicos para escoliose
A órtese é o tratamento não cirúrgico comum para a escoliose. Os aparelhos geralmente funcionam por vários meses ou mais e podem ser feitos de materiais duros ou macios.
Geralmente, as pessoas que são candidatas à terapia de suporte são aquelas que têm:
- uma curvatura entre 20 graus e 40 graus
- uma curva pequena mas progressiva
- uma curva maior, mas muito crescimento da coluna deixado para fazer
Qual é a perspectiva para alguém com escoliose após a cirurgia?
Na maioria dos casos, você pode ver os efeitos da cirurgia de fusão espinhal imediatamente após a cirurgia. O mesmo vale para outros métodos cirúrgicos, embora os dispositivos de amarração possam levar mais tempo para produzir o efeito completo.
Apesar da aparência externa de que uma curvatura é “fixa” após a cirurgia de fusão espinhal, na verdade pode levar de 1 a 2 anos após a cirurgia antes que os implantes e os ossos das colunas se fundam completamente.
A cirurgia de fusão espinhal em si pode levar cerca de 4 a 6 horas e requer uma internação de 3 a 4 dias. Embora as complicações sejam possíveis e a cicatrização leve tempo, as pessoas que fazem a cirurgia de fusão espinhal geralmente têm uma melhor qualidade de vida após o procedimento.
Remover
A cirurgia de fusão espinhal é o tratamento cirúrgico primário para a maioria das pessoas com escoliose grave. Alguns outros métodos podem facilitar o crescimento futuro, mas essas opções podem acarretar o risco de complicações adicionais.
Opções não cirúrgicas estão disponíveis, mas geralmente para casos menos graves de escoliose.
Se você ou seu filho foram diagnosticados com escoliose, converse com seu profissional de saúde sobre a melhor maneira de rastrear o grau de curvatura da coluna e a progressão da condição. A cirurgia geralmente é recomendada apenas para curvaturas mais severas, como curvas medindo 40 graus ou mais.
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